哈尔滨2017保障房摇号:古代的医生 / 罗大伦 / 第59页

古代的医生共126页 
作者:罗大伦 提交日期:2008-08-12 08:02　　去远方
　　
　　吴鞠通在家里读书的这些日子，文献中没有什么记载，因为父亲去世了，估计他也就是一边继续父亲的事业——搞点儿补习辅导工作，一边自己苦读医书。
　　在这样的日子中，时光过了四年，在吴鞠通二十三岁的时候，吴鞠通的家庭里发生了一件事情，这件事情再次给吴鞠通以很大的刺激。
　　
　　原来，在这一年，吴鞠通侄子巧官病了。
　　在很多年以后，吴鞠通才知道巧官患的是温病，但是在当时大家却全不知道，也就是说，大家几乎还没怎么听说温病这个理论。
　　既然对温病理论不清楚，那么对温病的症状当然也不大会处理了，当时巧官的一个主要症状是咽喉发炎，当时的医生把这个当作外科病症来治疗，往里面吹了很多的冰硼散，结果这下坏了，嗓子反而发不出声音了，饮食的通过也开始困难了。
　　大家这才开始发慌，于是找来了其他的医生治疗，这些医生使用的方子有双解散、人参败毒散等，但实际上这些方子都不是那么的妥贴，结果是巧官的病情越来越重了。
　　那么当时吴鞠通的表现如何呢？看了那么长时间的医书，总该有些想法吧？
　　真实的情况是，吴鞠通一点儿嘴都没插上（未敢妄赞一词），那么为什么会出现这样的情况呢？要知道，吴鞠通无论如何也是看了四年的医书了，不至于一点都插不上嘴吧，别不是大家都不相信他吧？
　　不是这样的，虽然吴鞠通也说一个原因是因为自己是刚刚学医（瑭以初学），但这并不是真正的原因，并不是说吴鞠通就知道该怎么治疗，只是因为自己是刚刚学医的，才谦虚不说，或者是说了大家都不相信。
　　实际上，当时吴鞠通也完全不知道该如何治疗（然于是证，亦未得其要领），我们完全可以想像到吴鞠通当时的心理状态，那叫一个羞愧交加啊，亲戚邻居也都知道自己整天的看医书呢，可是真正到了有人病了，自己却张口结舌，完全的说不出个所以然，整个一个插不上话，四年您都学什么了？
　　接下来的情况更惨，随着各位医生的治疗，巧官的病情更加重了，最后直至病危。
　　吴鞠通当时也急了，回到家里拼命地翻着医书：这到底是什么病啊？到底哪卷书里记载着治疗方法啊？到底在哪里啊？
　　在昏黄的灯光下，吴鞠通的眼睛里布满了血丝，他突然感觉到自己的心中有一种发空的感觉，自己是因为当年父亲的病故而学医的，自己的父亲是没有机会拯救了，但是希望以后可以救其他的人啊，可是现在，侄子病了，自己还是连个病名都说不出来，是何道理？是何道理？！
　　终于，最可悲的一幕出现了，最后在各位医生的治疗下，巧官“发黄而死”，就是说在身体出现黄疸的症状以后，终于死去了。
　　吴鞠通在那些日子里，几乎是恨不得躲在屋子里不肯见人的，他还在不断地翻着书，到底自己这些书里面少什么内容呢？
　　实际上我们并不能责怪吴鞠通，只能说当时温病学说还不完整，而且，普及也非常的不够，很多医生还不知道有这个学说的存在，更甭提知道怎么治疗了。
　　所以说吴鞠通此刻在家里无论怎么翻书都是没什么用的，因为，在若干年以后，温病学说将由他亲自来进行完善。
　　
　　在接下来的三年中，吴鞠通接着攻读医书，但是，他开始明白一个道理，那就是一定要走出去，离开家乡，走向更广阔的天地，接触更多的高人，看到更多的医书，只有这样，才能真正提高自己的水平。
　　那么，这个远行的契机在哪里呢？
　　
　　就在吴鞠通二十六岁的时候，他终于决定，不要再等待了，自己出去寻找机会吧！
　　此时，吴鞠通的家里已经十分贫寒，二十六岁的吴鞠通需要担当起养家的重任了，于是，他告别了母亲和家人，踏上了远行的道路。
　　那是个初春的日子，江南已经是莺飞草长了。
　　年轻的吴鞠通背起行囊，向寒冷的北方而去。
　　他的目的地是，北京。
　　
　　大开眼界
　　
　　来到北京以后，吴鞠通首先要做的事情并不是拜师学艺，跟现在考上医学院校的学生不一样，吴鞠通首先要考虑的是如何吃饭，如何赚钱，给家里带回去养家糊口。
　　单凭这点，就跟我们现在的医学院学生没法儿比了，我们现在来到北京，那就是一个学，书有的是，老师很多，大家都愿意提携新人，你去拜个老师，人家连份礼都不收，就可以跟在诊桌边上抄方子了，估计吴鞠通要是知道有人有这等学习条件，一定会嫉妒得眼红的，可就是在这种条件下，我们还有很多同学选择了整夜的打电子游戏玩，然后白天睡觉。不知道吴鞠通听到这样的消息后会作何感想。
　　当然，吴鞠通也可能完全没有精力来思考现代大学生的成长问题，因为肚子太饿了，兜里也没钱了，现在最吸引他的话题是：去哪里赚些钱？
　　
　　真是天无绝人之路，此时，清朝政府组织的一个巨大的工程给了吴鞠通生存的机会。
　　这个工程就是：编纂《四库全书》。
　　要说这可决不是一般的工程，这活儿太巨大了，整个这套书共收录古籍三千五百零三（3503）种、七万九千三百三十七（79337）卷、装订成三万六千余册（看着都眼晕），准确地说，等到吴鞠通来到北京的时候，编纂的工作已经结束了，剩下了抄写工作。
　　您可别小瞧了这个抄写工作，这也是无比巨大的一个工程啊，吴鞠通进北京时是1784年，在这一年，文渊阁、文溯阁、文源阁、文津阁这“北四阁”的四套已经也抄写完毕了，开始抄写文宗阁，文汇阁和文澜阁这“南三阁”的这三套了，这活儿正好被吴鞠通赶上了，当时对抄写人员的录用还简单，就是贴出招聘告示，然后应征者面试（看着眼熟，和现在人才招聘会类似），面试的时候让应征者当场写几行字，看字体端正的，就可以录取了，到后来，这活儿改成从乡试落第的学生中选了，那就是各个地方政府的事儿了。
　　当时估计吴鞠通正在北京的街头晃呢？一边还愁着去哪里吃饭，猛然间，一抬头，看到了抄写《四库全书》的招聘广告，心中立刻感觉有了希望，这个活儿好啊，可以一边赚钱，一边看书，哪儿找这么一举两得的工作去？
　　得，别耽误时间了，赶快去应聘吧。
　　吴鞠通是个读书人出身，写字那简直是太容易了，还用考吗？结果他马上就被录用了。
　　就这样，吴鞠通在京城站住了脚跟，开始了一边抄写，一边学习的过程。
　　
　　当时抄写的人员一共有三千多人，每天保证工作的有六百人，按照规定，每人每天抄写一千字，这对吴鞠通来说实在是小意思，太简单了，而且还有休息的时间，最关键的，是《四库全书》收录了当时几乎所有有价值的图书，吴鞠通在这里可以免费看到天下所有的书籍，这样，他就可以补充上自己在家乡时读书的不足了。
　　我有时甚至怀疑，吴鞠通是不是就是为了这个学习机会才来到北京的。
　　吴鞠通利用这个机会，找到了从古至今的医书，开始刻苦攻读，学业大进，由于他在家乡时攻读了七年的医书，已经打下了良好的基础，此时当他面对如此众多的医书时，他开始能够全面地把握中医的各种学说了，其中，给他启发比较大的，有明朝吴又可写的《温疫论》这本书。
　　这本《温疫论》我可得好好给各位介绍一下，因为它是温病理论的发轫之作。
　　写这本书的吴又可是明末的人，家乡在江苏的吴县（现在的苏州），在崇祯年间，全国爆发了几次大规模的瘟疫，死亡人数众多，经常有“一门数十口，无一口仅存者”，吴又可痛心疾首之余，“静心穷理”，并结合自己的临床经验，写出了这本《温疫论》。
　　在此之前，人们对瘟疫的认识是不够的，以为这都是伤寒病，是受寒才患上的，吴又可告诉人们，这不是伤寒，这是“天地间别有一种异气（现在知道是细菌病毒了）”，这种“异气”可以传染，可以通过空气传染，也可以通过接触传染，他还特别的指出，这些邪气可以通过口鼻进入人体，而不是伤寒体系所言的通过全身的皮肤。
　　总之，吴又可把瘟疫从伤寒体系中分离了出来，而后世的医家，又从吴又可那里受到启发，把温病从瘟疫体系中分离出来。所以《温疫论》这本书对温病理论的形成非常重要。
　　实际上，吴又可当时论述的疾病中就包括了部份温病，他的《温疫论》的书名中就用了“温”字。
　　
　　当吴鞠通看到这本书的时候，眼睛立刻就亮了，原来，问题的答案在这里啊！
　　他回想起了侄子巧官患病直至死去的过程，心中逐渐明白，这并不是伤寒，而是温病啊，他开始为自己的学问的不足感到惭愧，同时，开始更加深入地学习和思考温病的理论。
　　这个时候，他已经能够见到叶天士写的书了。
　　这位叶天士，我实在也得写上几笔，因为这位在温病理论体系中太重要了。
　　叶天士，名桂，字天士（瞧人家这个字起的，看着就不凡），这位实在不是个一般人，非常聪明不说，人家还特谦虚好学，小的时候先后拜了十七个老师，就单拿药物炮制这块来说吧，人家就单独拜了个老师，在老师的诊所里专门干抓药、炮制这个活，结果学成后，对药物如何炮制，炮制后药性会走那个经，那是了如指掌。
　　这位叶天士在学完了十七个老师后，成为了真正的高手，我读医书最喜欢读叶天士的医案，你看他每写出一个方子，就像顶尖的武林高手，一出手就是多少个变化一样，叶天士的一个方子里，一出手就是多少个法，他把所有的老师的学问都融会贯通了，出手间变化无穷，鬼神莫测。
　　结果是患者如云，叶天士基本上是每天就在低头开方子，根本就没有时间写书，所以，叶天士流传下来的《温热论》和《临证指南医案》等书都是他的弟子整理的，《温热论》是叶天士在舟中（估计是在出诊的路上）口述，弟子们拿着笔记录的，但人家叶天士就这么一个口述，可不得了啦，就标志着温病理论正式形成，因为他老人家这么一聊，就把温病的来龙去脉，病因病机、治法方药都给聊出来了，这本《温热论》现在还透着那么股的口语化，可是越看越有嚼头，您拿来仔细看看，估计现在还有很多人觉得高深莫测呢。
　　
　　吴鞠通在看了这些书以后，我估计当时一定是感觉到大开眼界，热血澎湃，原来，这个温病里面有这么大的学问呢！
　　怎么办？没说的，开始集中火力，猛攻温病吧！
　　

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　作者：rippzhao　回复日期：2008-8-11　10:48:55　
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　　关于资生丸，同仁堂现在生产的叫“补益资生丸”，我前天去特别找了半天，连售货员都不知道，最后拿着方子一对，是一样的，它的对应证主要是脾胃不和，并且有食积，就是排泄不良的，也并不是所有的 人都适合，偏阴虚的人就可以用更恰当的方子，资生丸补气的作用强一些。同仁堂给出的适应证是“胸闷作呕，食欲不振，精神倦怠，大便溏泻”。
　　我的那个同学毕业后去了中国中医科学院上班，你可以给我发邮件，我会联络他的。
作者：淡淡三月　回复日期：2008-8-11　19:25:22　
　　　　问下楼主,我腮里,好象有一肿块,去医院检查,不明原因,但说是良性的,活动的,可能是淋巴肿大或者是..别的....不知道良性的需开刀否?或者中医能治吗,,我非常不想做手术,怕!!!:(
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　　朋友，手术没有那么可怕，中医也有手术的，但是你要和医生一起观察，是否是因为炎症引起的，如果这样，炎症消了以后就会改善，如果不是炎症引起的，那手术拿掉也是应该的。你可以再广泛地咨询一下各位？

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作者:罗大伦 提交日期:2008-08-12 17:08　　潜龙在渊
　　
　　吴鞠通这个人非常的有趣，从后面的医案中来分析，他是个非常性急的人，很直爽，有话直说，但是，在开始看病的这个事情上，他却是个十足的慢性子。
　　不但是慢，而且是非常的慢，从他十九岁读医书开始，到二十六岁来到北京，他就基本没有治疗过患者，从二十六岁到三十六岁，在北京的十年里，他也是疯狂地攻读医书，但是也没有看什么患者。
　　用吴鞠通自己的话说，叫：“未敢轻治一人”，就是说，自己没有敢轻易地去治疗一个患者。
　　这也太谨慎了吧？我研究过这么多的医家，如此谨慎，吴鞠通绝对该排在第一位的。
　　为什么呢？为什么他读了十七年的医书居然还不敢轻易地去治疗一个人呢？
　　原来，是吴鞠通太痛恨那些自以为读了点医书就给人看病的庸医了，那个时候很多人都把行医当作很容易的事情，似乎干其它的事儿失败了，实在没什么出路了，搞个秘方骗骗钱总还是可以的，吴鞠通曾经说过：“俗医之病百出，余不忍言。即以一端而论，京师谓做买卖，绍兴谓之开医店。可耻之极，遑论其它！且即以市道论，杀人以求利，有愧商贾远甚。”这些话的意思是：那些时候在北京把行医叫做买卖，可见在某些医生的心目中患者的地位，和一些肥乎乎的猪头没有差别，但是那是人命啊，你拿这些人命来做买卖，其道德水准比一般的商人不知道要低多少倍呢！
　　吴鞠通之所以这么恨这些医术不精的医生，很大的原因是基于自己家的经历。
　　因此，他对行医这个事情看得比天还重。
　　
　　因此，他宁可苦读医书，期望获得更多的知识以后再行医，这样就不会耽误患者，这样才能做个自己心目中的好医生。
　　这个时候，他认识了一个朋友，此人对他的影响也很大，在某种程度上也导致吴鞠通的慎重。
　　这个人叫汪廷珍，号瑟庵，吴鞠通总是称呼他为汪瑟庵，是吴鞠通的老乡，和吴鞠通几乎同龄，当时这个人也在北京，正在准备考科举，他和吴鞠通两个人意气相投（我们无法查阅到他们是否在老家时就认识，但是都是山阳这个地方的学子，很有认识的可能），但是最重要的，是他们两人脾气太合拍了，因此，他们做了一生的朋友，在很多年以后，当汪瑟庵去世以后，吴鞠通甚至曾经感觉到没有可以说话的人了，变得非常的孤独。
　　
　　就在吴鞠通到了北京的第四年的时候，当时还是一个考生的汪瑟庵对吴鞠通说了一句话，他说：“医非神圣不能。”这是他由衷的感慨，吴鞠通听了以后颇受震动，这句话的意思是：要想做个好的医生，非要有超人的学识不可，医生不是一般人想做就能做的。
　　当时吴鞠通听了这句话以后，觉得太有道理了，于是就把这个话记在心里，随时用来鞭策自己，用他自己的话说：这话在他的心理掂量了四十来年（兹经历四十年矣，时时体念，时时追思）。
　　这说明了什么？说明了人家吴鞠通太重视患者的生命了，他后来写了很多关于医生的学问修养的文章，其中对医生的要求颇高，在他晚年写的《医医病书》的开头，就提出了对医生学问的要求，开篇五个小文章，全部都是关于五运六气的，依次为：一、医非上智不能论；二、气运论；三、医不明六气论；四、医必备四时五行六气论；五、三元气候不同论。
　　列这个什么意思？按照我们吴鞠通同志的意思是：如果连这个你都不懂，这本书后面的内容您就甭看了，看了也没用，按我想法您绝对做不了一个好医生，别愣着，赶快回去补课去吧。
　　悄悄的说一句，现在百分之九十的中医师都不会这个东西了，这让我经常怀疑现在我们学的中医和古代的中医到底是不是同一个东西。
　　看来，吴鞠通学医十七年从不轻易给人看病，除了他自己特别的谨慎，也有朋友的赞同。
　　那么，这位汪瑟庵到底是何许人也，能够与吴鞠通如此的心心相印呢？
　　原来，他也是贫寒人家出来的，而且，经历和吴鞠通特别的相似。他也是在十来岁的时候父亲去世了，母亲带着他生活，那时的生活，简直太贫寒了，经常是吃不上饭，有次在大年三十的夜里，家里没有粮食，就和母亲各饮茶一碗，吃几根咸菜，就算是年夜饭了。
　　大年初一，别人家都放炮欢庆，汪瑟庵的任务就是翻开书，开始苦读！
　　就是这样的人，和吴鞠通怎能不脾气相投？！
　　俗话说，梅花香自苦寒来。这种连饭都吃不上还要读书的人，那才会真正的读懂书中的内容，就在他对吴鞠通说完“医非神圣不能”这句话以后没多久，在乾隆己酉五十四年(1789年)汪瑟庵高中一甲第二名进士(榜眼)，有的资料说是状元，这不对，我们要实事求是（汪瑟庵后来的书斋就叫“实事求是斋”），中的是第二名，但说句实话，这已经是够厉害的了，从此汪瑟庵同志平步青云，最后官至礼部尚书，而且做了嘉庆皇帝的老师很多年，嘉庆皇帝后来加授他太子太保衔，可谓功成名就。
　　一般做官做到了这个份儿上，跟皇帝都搞成了师生关系了，应该有些架子了吧？还真不是这样，人家汪瑟庵依旧节俭，回乡的时候，搁别人中了榜眼，那是要敲锣打鼓的，举着进士及第的牌子在街里横晃几圈，让隔壁平时瞧不起自己的阿猫阿狗好好看看的，可这位汪瑟庵回乡就是一个破马车，多了一个仆人而已，别人都以为他是落第而回呢（与诸生落第归者无异），做人做到这个份上就没什么好说的了。而且，人家在朝廷里不营私结党，“百官见之莫不肃然”，当时他还主管国子监，对学子们特好，谈话就跟父亲兄弟一样，培养发掘了好多人才。
　　另外从他和吴鞠通的关系也可以看出来，他当了官以后，一直和吴鞠通特要好，经常在一起讨论医学问题，吴鞠通的医书《温病条辨》就是他给参订的，还给写了序言，序言的落款是：“同里愚弟汪廷珍谨序”。
　　瞧人家谦虚的，还说自己是同乡的“愚弟”，那时候他已经是礼部侍郎了，就这份客气就很难得了。好多人看这个序不知道这个汪瑟庵是干什么的，以为就是一个小老乡，实际上吴鞠通的命运是和汪瑟庵联系得很紧密的。
　　
　　但是，“未敢轻治一人”的意思也不是就不接触临床，吴鞠通曾经说过，他在这个时期是“进与病谋，推与心谋”，意思是说白天在看到疾病的时候是在面对着疾病思考，晚上回来是自己用心再去揣摩，这句话说明他也经常接触病例，有可能是有一些跟师实习的机会。
　　但是，“进与病谋，退与心谋”这句话算是流传下来了，算是中医名言之一，后世的很多医家把这句话做为座右铭，时刻提醒自己，要认真思考，各位可以把这句话抄在本子上。
　　就在这样的苦读与思考的过程中，十年过去了，吴鞠通到了三十六岁的年龄上，在这一年，北京发生了一件大事，改变了吴鞠通的命运。
　　

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