excel 日期加上工作日:分子靶向治疗：大肠癌防治的希望 复旦大学肿瘤医院李进教授谈大肠癌治疗新策略

分子靶向治疗：大肠癌防治的希望 复旦大学肿瘤医院李进教授谈大肠癌治疗新策略

   “汶川地震，痛失十万亲人，举国哀痛；玉树地震，数千同胞遇难，国降半旗。然而，面对每年200万人被确诊、超过140万人死于癌症的现实，我们却无动于衷。”
   
   不久前，在青岛召开的“安维汀适应证获批新闻发布会”上，中山大学附属肿瘤医院内科主任、CSCO指导委员会副主任委员管忠震教授向与会记者列举了一连串触目惊心的数字，他认为，“癌症，一种严重威胁人民生命的疾病，应得到国民的更多关注。”
   在这次会议期间，复旦大学附属肿瘤医院、CSCO血管靶向治疗专家委员会组长李进教授就癌症治疗领域的最新进展接受了本报记者的采访。

  “我们正在吃自己种下的苦果！”
    
   2010年4月，根据卫生部最新公布的全国人口死因调查报告，我国每年癌症发病人数超过200万，死亡人数约超过140万；在我国癌症造成居民死亡的比例持续攀升，中国居民死亡原因中癌症占1/5。癌症，已成为除心脑血管疾病外的最大杀手。“目前，中国大肠癌的发病率已上升至第五位，在某些经济发达地区成为威胁人群健康的首位死因。”李进教授说。
   
   李教授向记者介绍了一组数据。在西方发达国家，大肠癌的发病率居于肿瘤第二位。从全世界范围看，大肠癌占男性全部恶性肿瘤发病的9.4%，女性10.1%，其中我国每年新发患者人数约为40万人，死亡为7.35/10万。
   
   根据区域性调查的结果，长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区是我国大肠癌的高发地区。其中苏浙沪大肠癌的发病率最高，2003年上海大肠癌的发病率已接近西方发达国家，大肠癌患者占所有肿瘤患者的13.81%。“上海市区男性发病率为48/10万，女性为45/10万。”李教授强调，值得注意的是，我国大肠癌患者中位发病年龄比欧美提前10年，青年患者比欧美多见，而这部分人群的预后常常不佳。
   
   在谈到大肠癌的发病率连年“走高”的问题时，李教授认为，很重要的原因在于随着我国经济的快速发展，人们的生活方式发生很大改变，包括快节奏的生活、饮食结构，这些变化使得原来以植物性食物为主的中国食谱逐渐过渡到以动物性食物为主。
   
   一般认为，高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。已有研究证实，尽管中国人和日本人的大肠癌发病率低于西方发达国家，但是侨居在这些地区华侨和日侨大肠癌的发病率却与当地人相近，而这部分人群最明显的变化就是饮食结构由高纤维、高碳水化合物为主变为高蛋白、高脂肪食物。进一步研究表明，美国人与移居美国不久的华侨、日侨（未改变饮食结构）相比，其大便中脱氧胆酸、石胆酸等胆酸代谢产物、胆固醇代谢产物等明显增高。
   李教授还指出，我国在近30年的经济发展中没有重视环境保护，在工业污染较严重的地区，大肠癌的发病率非常高。

   A+策略：大肠癌患者的新希望
   
  “分子靶向药物的出现改变了全球肿瘤治疗的悲观现状。”李进教授指出，从1903年手术治疗大肠癌开始，药物治疗在癌症的防治中的作用日益提升。尤其是辅助治疗的发展，从上世纪50年代的单药化疗，70年代的联合化疗，90年代的以5-FU为基础的新药应用，直到21世纪的靶向治疗，医学技术水平的持续提高，给癌症患者带来了希望。
   
   据李教授介绍，所谓“A+策略”就是指anti-angiogenesis（抗血管生成）联合抗细胞增殖的治疗策略，简称“A+策略”。尽管抗细胞增殖药物可以杀死肿瘤细胞，但由于周围血管的支持，残存肿瘤细胞仍可获得血供而得以继续生长。同时，异常的肿瘤血管使药物向肿瘤组织内部递送减少，最终导致抗细胞增殖治疗的疗效受限。“正如孙燕教授所说，肿瘤治疗不仅要关注如何消灭肿瘤，更重要的是关注肿瘤患者的整体状况，采用综合防治措施。”因此，人们重新思考新的肿瘤药物治疗策略，就是要从全局出发，不仅针对肿瘤细胞，更要针对肿瘤微环境，尤其是肿瘤血管生成，全方位地打击肿瘤，最大限度地控制和杀灭肿瘤。
   
   在采访即将结束时，李教授不无感慨地说，新药的不断涌现正在并必将改变肿瘤治疗的现状，现在靶向治疗能使很多大肠癌患者的生存期长达5年甚至更长时间，然而作为医生，我们的目标并不止于此。“与瘤共存，让肿瘤患者拥有高质量的生活，是我们的远期目标。”

新闻回放
贝伐珠单抗可治疗转移性结直肠癌
   
   5月7日，上海罗氏制药有限公司宣布：贝伐珠单抗（Avastin,商品名安维汀）已获得国家食品药品监督管理局批准用于治疗转移性结肠癌。这标志着全球首个抗肿瘤血管生成（VGFR）药物正式进入中国。
   
   贝伐珠单抗是世界上第一个抗VGFR药物，已被证实在多个肿瘤领域给患者带来生存获益。据孙燕院士介绍，美国FDA批准其用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾癌的治疗；在欧洲，贝伐珠单抗获批用于治疗结直肠癌、乳腺癌和非小细胞肺癌和肾癌。而这些肿瘤每年可导致近300万人死亡。