珠海精特阀门制造厂:六经病证脉诊及临证实例

六经病证脉症
凡伤于寒，传经则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，急急回阳可不免于死。
太阳病
寸关尺三部俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头、项痛，腰脊强。
太阳为一身之藩篱，少阴气足则太阳气足，阳气敷布，寒邪难以入侵，太阳为开，即便入侵，也是郁而化热（太阳不开），在外者发而越之，麻黄汤主之。
太阳开之太过就是太阳伤风病，脉浮缓，发热、汗出、恶风。桂枝汤主之。
麻黄用药取其茎，中空而多节，按照象数理论，物以类聚，所以走皮肤窍道，因此体表病变、关节病变，用之捷效，又因为其中空与膀胱同象，所以也可治疗膀胱病变。
桂枝其用全在皮，而诸书说去皮，是传写之误，桂枝气轻善走上肢，故上肢病变，心肺痰饮可温而化之。
阳明病
寸关尺三部俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。
阳明主合，合之太过大便秘结，诸如上证。大便秘结，肚腹胀满，口渴能饮，小便黄赤属承气汤证。
合之不及，大便溏泻，又分阴阳。阴证太阳病不解邪陷阳明太阳阳明合病，无汗、发热、大便稀，葛根汤主之。
阳证小便黄赤，大便灼热，葛根黄芩黄连甘草汤主之。
少阳病
寸关尺三部俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。
太阴病
寸关尺三部俱沉濡者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
少阴病
寸关尺三部 俱沉细者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
 厥阴病
寸关尺三部俱弦微者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经受病，己入于腑者，皆可下而已。

六经阴阳辨证治百病
六经辨证并非只治伤寒，温病、杂病俱在其中。人身十二经脉统分六经，经络所过的病变，《灵枢经》说：“是动则病”就是说，人体脏腑病变会反映在经络上，并且会反映在一定的穴位上，通过观察其病变就可找出六经所属，六经就是阴阳气在各经络脏腑的概括，经就是“常”的意思，恒久不变，所以可以统领万病。阴阳经气统之为任督二脉，任脉（在身体的前正中线）统领一身之阴脉，也就是手足三阴经脉；督脉（在身体的后正中线）统领一身之阳脉，也就是手足三阳经脉。
督脉在两太阳经之间，三阳经气汇集于此，八卦配离卦，内藏骨髓也就是真阴精，外行阳气。阳中有阴。
任脉行身体前正中线，三阴经气汇聚于此，八卦配坎卦，阴中有阳。
任督二脉需三阴经、三阳经经脉滋养，交通则水火既济。阴阳二气合一周留不息，身轻神清体健，百病不生。
因此，阳足则阴精化气不外溢，阴精足则阳气生化不息。
细分之，三阴经有手足三阴，三阳经有手足三阳；三阴三阳中各有阴阳，阴为精血津液，阳为阳精，二者合一就是气，循环往复，如环无端。
病理状况下，寒与湿、饮、痰、瘀同类属阴邪，无论内伤生冷还是外寒内侵都伤人阳气，阳气虚则身重懒言、昏昏入睡，四肢清冷，畏寒重，口不渴、不思饮，或渴喜热饮，大便稀溏不成形，小便清长，脉微细，属阴证。
寒与湿、饮、痰、瘀同类属阴邪得温热药而经过汗、吐、大便、小便排出体外，这个过程就是排病反映。
寒湿得热则化，瘀得温则行。湿、痰、饮宜温化。视其六经所属，分经辨阴阳用药，只要剂量足效如桴鼓。
临床中痰饮病往往与瘀血合一而病。
太阴饮邪，气亏虚不重者甘遂半夏汤，中焦虚寒饮停胃肠，肠鸣漉漉理中汤可用。
少阴饮邪，手少阴心下停饮苓桂术甘汤；足少阴饮邪真武汤。
厥阴饮邪，两胁胀满疼痛，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。
寒饮停太阳，停于上肩背沉重冷痛，麻黄附子细辛汤，亦治寒饮停肺；寒饮停留足太阳膀胱，小便为之不利，五苓散可行。
少阳乃三阳枢机所在，不得寒热，寒热则胆汁不得疏泄，小便清浊不分，法宜和解。视其寒热轻重，分阴阳辩证而用小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤。
阳明包括手足阳明，饮停胃肠，己椒苈黄丸或遇仙丹痰瘀同下。
郑重申明经方之剂量应参考阴阳辩证而下药，阳证苦甘寒，阴证辛甘淡温热。配伍之后偏寒则治阴证，偏热则治阳证。寒热同用则治阴阳驳杂之病。
人身是水火气化而成，气有余是火，真阴不足者属阳证，小便短赤、灼热，大便干结，此属阴虚火旺，苦甘化阴，甘寒养阴可治。玄府（汗毛孔）闭塞者，阳气不能外达，此属火郁，火郁发之，如太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，小便淡黄，大便如常，发热重、恶寒轻则可用麻黄汤调理；
气不足是水，也是寒，属阴证，大便稀溏或者不成形是太阴寒湿、湿困，也就是脏腑辩证的脾阳虚；小便清长者，属于少阴虚寒，也叫坎阳不足，也叫肾阳不足；四肢清冷，男子茎中寒，女子阴冷，男女少腹冷痛，属厥阴阳虚，也叫肝阳不足，凡此阴证是寒、湿、痰、饮、淤血久凝而成。阴证在临床中占的比例最大。
寒邪从阳经而入内，气足者寒邪容易化为热邪，轻浅者如上所述麻黄汤可愈病；热甚则伤阴，轻者，仲景有人参白虎、小柴胡之类以存阴，最重者，仲景有大、小承气之类以救阴。假使外邪从阴经而入内，阴寒同类，物以类聚，阴盛则伤阳，轻浅者，仲景有大、小建中、理中之类以扶阳，最重者，仲景有四逆、白通之类以回阳。此即仲景治外邪入内之指南。
阳气足者，外寒不入，内寒不生。内寒之形成，由于阳气不足，阳气一亏阴寒内生。经书说：气不足便是寒。考究阳气不足的原因：房劳者，伤精之后肾阳也损；因饮食无常者，则脾阳受伤，大便稀溏；因用心思虑过度者，则损伤心阳，导致心气不足。阳者气也，阳气损于何处，阴寒便生于何处，积阴日久，元阳便为阴邪所伤，阴盛则阳浮游于外，疮疡之病发作。
此举一例疮痒病：
郝香亭 男59岁   2005年10月20日
糖尿病20年，脉沉细迟，舌质淡，舌苔白，面部疮痒疮疡此起彼伏。
处方
生姜250淡附子50荜茇10细辛3甘草30葱白3颗二十付
2005年10月30日服药后诸疮陆续回头。上方六付
2005年11月14日脉沉弦，左太阳穴出一红色疮，破口流清水 。小便清，大便正常。
处方
淡附子20干姜10生甘草10桂枝20生姜30肉桂10三付6付
药后反馈疮疡痊愈。
阳气损于上者，仲景用桂枝汤以扶心阳；损于中者，仲景用建中、理中以扶脾阳；损于下者，仲景用四逆、白通以救肾阳。阳虚日久，不能化生真阴，阴液日亏，积之日久，血枯而虚阳又炽，反为客邪，此真可谓阴虚也，法宜甘寒养阴，切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草汤、桂枝龙骨牡牡蛎汤、甘草炮姜汤之法，从阳以引阴，滋阴、化阴。此乃仲景治内伤之指南。
阳损不能化阴，阴液枯竭，肌肤枯搞，神气短少，吐痰胶粘，有火形可验者，按照仲景炙甘草、龙骨炮姜汤之法治之，阴虚门方，亦可择取。又要识得外邪从阳经入内，以致热伤血者，亦可称谓阴虚，若此而论者，是谓之真阴虚。从外而致者，苦寒、清凉、升解俱可治之，若此论者，只宜甘温微寒，从阳养阴以调之，内外之法，至此详矣。
辛甘化阳，苦甘化阴，乃用药之指南；气有余便是火，气不足便是寒，是一元盈亏之详征。
六经阴阳辩证是打开疑难病治疗的金钥匙。疑难病往往是表里两经同病。
此举两例说明之。
椎体病变（腰椎间盘突出  骶椎膨出）
腰椎间盘  骶椎膨出
此病是由于少阴虚寒心肾阳虚，太阳伤寒经筋椎体被寒邪收束拘引，少阴阳虚不足以抵抗寒邪而成。临症一般以四逆汤和麻黄附子细辛汤来治疗，重症用乌头汤加味治疗。
李永山   男   2006年1月25日     腰椎间盘  骶椎膨出
患者货车出租车司机，以前就有腰椎间盘  骶椎膨出。面色晦暗如黄土，脉浮数，沉弦，舌质青，舌苔厚白，小便清长。腰椎盘突出，骶椎膨出，整个腰脊椎太阳经所过处拘急疼痛，发热则出汗2个月不能起床。
2005年12月19日栖霞市中医院CT平片扫描显示：
L3—4椎间盘未见膨征象，硬膜囊无受压，黄韧带无肥厚。骨性椎管无狭窄。
L4—5椎间盘可见向四周的软组织影，硬膜囊观察欠清，骨性椎管无狭窄。
L5—S1椎间盘正后缘，局限性后突6mm并反应骨性改变，硬膜囊及左侧神经根受压，骨性椎管无狭窄。
印象：1腰椎间盘膨出（L4—5）
            2腰椎盘突出（L5—S1中央型）
处方
葛根20麻黄20生川草乌各30桂枝20生白芍60生甘草100生黄芪100细辛15生姜60三付水煎服，开水泡透，开锅后煎煮15分钟，煎三遍，分九次饭后服，每天服三次。
2006年2月4日复诊时患者已能够起床大小便，可以坐起来看电视了。患者说服药半个小时后全身麻木酥酥，四肢无力抬举，心跳正常，喝蜂蜜小许，6个半小时后此症状消失，第三天就能下床走路了，现在面色红润。
     按语：此例患者以前就有椎间盘病变，加上去年劳累，太阳经受寒导致经筋拘急，椎间盘受压变形。上方麻黄配合生川乌、细辛，去陈寒痼冷，
腰痛  髂骨疼痛
林巨玲  女  33岁   2006年2月15日   市政   腰痛  髂骨疼痛
脉沉细涩，舌质淡润，舌苔少，口不渴，咽哑后服用黄连上清丸后大便一日一次，小便夜间一次。腰痛、髂骨疼痛三天（劳累出汗后引起）。
处方
麻黄30黑附子30细辛15干姜 30桂枝20生甘草60生白术30黄芪100当归6三付水煎服分三次饭后服用。
煎药方法：先将诸药用开水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。
2006年2月18日脉沉细，咽喉清凉，上方加柴胡10三付。
2006年2月22日脉沉细，舌质淡 ，舌苔薄白，咽喉清利，腰痛、髂骨疼痛消失，稍怕冷上方加鹿角胶6山茱萸20淡附子10六付。
膀胱病变（太阳病少阴病）
    柳秀保  男  72岁 大柳家  2006年2月14日   小腹疼痛 前列腺炎、增生 太阳病少阴病
以往有前列腺炎、增生。脉浮弦，沉取也弦，今晨因打扫卫生出汗后不久引起小便滴沥不尽，小腹疼痛难忍。朝夕怕冷。
处方
麻黄30淡附子15细辛15生姜30生甘草30三付水煎分三次服用。
按语：此例患者昔有前列腺炎、增生，本身小便不畅，又汗出伤寒。因为是急病。所以取太阳，朝夕怕冷属少阴虚寒。总之辩证太阳少阴病。2006年2月23日当时送他看病的出租车司机说：“你的三付药真神，服完就好了。就是你给他看病收的钱太少了，你知道当时他带了多少钱准备住院？ ”我说：“多少钱？ ”。司机说：“2000元，要是到了医院2000也不见得就能治好”。
吊线风（口眼歪斜）
此举一口眼歪斜（吊线风病例）
李秀英  女  80岁   公安局  2006年1月6日      高血压    口眼歪斜
脉沉弦有力，舌质暗，舌苔薄白，舌不能抬举，头昏眩晕，两个月前患吊线风经各种治疗留有后遗症：左侧口眼歪斜，白睛充血，喝水时流口水，BP190/90。
处方
麻黄10桂枝20细辛6甘草30干姜10淡附子10桑寄生30杜仲20怀牛膝20羌活6生姜30六付
2006年1月16日头晕减轻，口眼歪斜几乎复正，白睛颜色回复正常。六付。
    要是按照教科书上的治法，麻黄谁敢用？ 口眼为何歪斜？风寒凝滞经络。属于太阳少阴病，麻黄附子细辛汤，外散寒滞，内扶正气，与其它药配伍效力大增。
   再说一个秘密：人70岁以后气血实同孩婴，古有七十来复一说，用药不宜过重，参考小儿用量。