反应釜图例:名医名方--（李济仁）归芎参芪麦味汤（冠心病通治方

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　李济仁，1931年生，安徽歙县人。安徽皖南医学院及附属弋矶山医院教授、主任医师，国医大师。1991年开始享受国务院政府特殊津贴。为国内风湿病学、新安医学学科带头人之一、国务院首批硕士研究生导师、首批全国500名名老中医之一。兼任安徽省中医药学会副理事长等职。业医60余载，以内、妇科疑难杂病见长。　　　　　　　　组方：当归15克，潞党参15克，紫丹参15克，川芎10克，五味子10克，黄芪20克，麦冬12克。　　　　　　　　功用：益气养阴，活血通脉。适用于各型冠心病。　　　　　　　　用法：每日一剂，水煎分两次服。　　　　　　　　方解：方中当归专擅补血，又能行血，养血中实寓活血之力，与川芎配伍，益增活血祛瘀、养血和血之功，故推为主药；党参、黄芪益气补中，实为治本求源之施，辅主药以共同扶正；丹参长于治瘀治血，麦冬养阴益肾、润肺清心，于冠心病确有佳效；又取五味子以益气生津，改善血液循环。　　　　　　　　加减：归芎参芪麦味汤是笔者用于治疗冠心病的通治方，临证常以此方为基本方加减。　　　　　　　　①气虚、阳虚型：心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自汗，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细弱或虚大无力。治当益气温阳，开痹通络。基本方加大黄芪的用量(30克左右)，潞党参改为红参(为6克)，阳虚症状明显者，则加肉桂、附子各8克。　　　　　　　　②气滞型：胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳食少，喜太息，舌暗苔薄，脉多弦。当以开胸理气为治疗大法。基本方加金铃子散10克、广郁金10克、枳实9克调治。　　　　　　　　③痰浊阻滞型：心脾亏虚，痰浊阻络则见胸中痞塞，心悸气短，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。治宜宣痹通阳，活血化痰。药用基本方合瓜蒌薤白汤加枳实调治。　　　　　　　　④血虚、阴虚型：眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠怔忡，心中灼热似饥，肢麻、口干面赤，舌质绛，苔少或无，脉细数或结代。阴虚阳亢者，血压往往升高。治以滋阴养肝，补肾安神。用基本方并早晚分服柏子养心丸。高血压者酌加何首乌12克、白芍、干地黄各10克调治。　　　　　　　　⑤血瘀型：胸痛如针刺，痛有定处或牵引肩背，拒按，夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质紫暗，脉沉涩。当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松等调治。　　　　　　　　文章来源：家庭医生报

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