跆拳道有实战能力吗:全国名老中医专家临床经验高级讲习班：（任继学）三谈中风病因病机与救治（视频）

全国名老中医专家临床经验高级讲习班三谈中风病因病机与救治（任继学）
（一）
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余在《悬壶漫录》书中是为中风病机一言，在《中国名老中医经验集萃》一书中是二谈中风病机，今又经国家“八五”中医药治疗急性出血性中风临床与实验研究攻关课题的总结，而临床病例以我直接观察例数是1700,其中急性出血性中风300余例，又结合北京中医药大学黄启福教授实验室出血性中风动物模型实验5年小结，在此基础上，有必要三谈中风病机的科学性，真实性，应用价值。
就其病因而言，一是情志失调，情欲改变，多以怒、喜为主，怒则气激，气逆而血亦逆，上升于脑;二是饮食失常，多以膏粱美食为主，膏者肥脂，肥能充填膝理，促使滕理致密，阳气不得宣泄于外而为热，血得热则沸于上，或食咸多，血得咸则凝，饮多以酒为主，酒是五谷之精英，有大毒、质寒性热，先渗于胃，然后人胆浸人肝、肝为血道，为凝血之本，调血藏血之所，故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱，气亦必逆而上之。三是久患消渴之疾，风头旋，中风之病，气血受伤而生逆变，亦有药误使然。在上述病因作用下，引起机体气血变乱于下，逆乱于上，上为脑，脑为神脏，一身之统，上下相召为生理之常，下则气血失和而生逆变，脑为之受扰，发生气血逆乱，因逆致变，因变受损，因损致病，所以脑生病。
其病机有二:一是脑之气街为患，气机受阻，气化欲行不速，引起气不顺为风，风动生热，热为火之渐，久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉;二是“脑中血海”之血脉，络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍，轻则血失气煦，血为之凝，凝则为痕，血痪痰生，热结、毒生，脑络脉痕塞，损伤脑之神机，神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。内风统领热邪火毒、窜扰脑络，血脉、毛脉之膜原，而脉络之内受风热外鼓之力，膜破，络裂、血脉不能束血，其脑气不能固血，其血必溢于外，血液稽留，为积，聚而为疲肿，血痕水肿津必外渗，化水、生痰，毒自内生，毒害脑髓，元神受伤，神机受损，神经肌肉发生病变，堵塞神明，轻则机窍失灵，神机不流贯，神经不能传导，重则血溢“琼室”之内，脑髓精质体受损，元神、神机、神经三者脑神之轴受损，窍络、清窍阻塞不通，在病机上形成上下失应，阴阳不能互用而欲离，精、气、神不能互生互化而欲脱散，发生昏馈，危则昏迷，不省人事，内闭外脱之险候，危证。余曰此论较好，然尚有欠妥，望后世医家修订之。
本病多为急作，初则症见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，偏身肢体麻木，唇缓流涎或见呵欠不止，多喜睡为主。
但此病由发病始，九天之内，不论病之深浅，症之轻重，其病情是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进所使，若邪胜毒烈，脑气大损，营卫失守，伤及元神，神机欲息未绝，症必见头痛，神志昏馈，险则昏迷，危则内闭，外脱之候，概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定，必须药力救治之，待到病发两候之时(十天)，正气来复之时，药效已达，一助正，二除邪，正胜邪衰，病情轻者，渐趋康复，而险、危之候转安，用药得当，亦有康复之望。
病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳，气血得平，故治法必以破血化疾，泻热醒神，豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。
盖此病不论轻、重之患，3-7天之内，癖血痰毒，风热在脑，必然引起神气郁而不伸，阳气不能宣发于外，郁积于内，而生痕血热，痕得热则散，疲散痰消，毒自解，不药热自解，但也有部分病人，因正气不支，邪气失约，复感外邪，内外合邪而发热，法宜清热解毒，活络化癖，药而治之。
病发72小时以内者，必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、偎皂角水煎服之，得利停服。
同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液、选而用之，静脉滴注，一天两次，疗程28天。同时口服抵当汤6小时1次，神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4-6粒，6小时1次，疗程为14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄蔑加生蒲黄、苏木、土鳖虫、稀签草水煎服，8小时1次，亦可选用中风脑得平每次7-8粒，8小时1次，疗程14天。
本病在急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。
症见烦躁不安者加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。
症见风头旋者(血压高)于汤剂加羚羊、来帽、莱旅子;曲池穴刺血，再用吴茱英、附子，淮牛膝、莞蔚子为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证，血压低者加用参麦注射液，或参附注射液，静滴注。
症见头痛如破者，药用透顶止痛散嗜鼻即止，药用川芍、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真寮香共为细面即是。
症见呕血便血者，加服大黄黄连泻心汤加白及，马灯草水煎服，6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者。加用参麦注射液，静滴注，一天两次，汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。
症见喉间痰鸣，如拽锯者，药用鲜沥水一汤匙，兑人猴枣散一并灌之。
症见呱逆者，以防合并心衰，真心痛之患，此为“心主隐”,者心气伤之象。加服平逆止呱汤，药用炒刀豆、青皮、积壳、旋覆花、半夏、鲜姜、批把叶、莱旅子、水煎服，8小时1次，气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染，发热者加服清肺汤，药用羚羊、术帽、金荞麦、虎杖、黄琴、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花，水煎服。6小时1次，同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者，加服白通加猪胆汁汤治之，6小时1次。
症见神昏，不省人事者，加用醒脑静注射液，静滴注，一天两次，汤剂用宣窍醒神汤(笔者方)，药用水牛角、羚羊角、俄帽、石葺蒲、郁金、细芽茶、白薇、桅子仁、清夏水煎服，同时送服醒脑散，药用真牛黄、真赓香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石营蒲、莲子心、胆星、偎皂角共为细面，每次2-3g, 6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难，饮水即呛者，药用会厌逐窟汤，方见《医林改错》一书，再配合针刺疗法，取天突穴，金津，玉液二穴(此二穴点刺)璐风穴治之。
病至5-7天症见患肢肿胀者，药用透骨草、三棱、我术、片姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。
以上是治疗中风急性期常规方法，用之得当确有疗效。