搬东西上楼收费:脊髓白质

1.上行传到束（又称感觉传到束）  （1）薄束与楔束:A.这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。                               B。薄束成自同侧第五胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第四胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。这些及神经节细胞的周围突分别至至肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突经后根内侧部进                           入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。                               C。薄束在胸五以下占据全部后束，在胸四以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。                               D。由于薄、楔束的纤维是自骶、腰、胸、颈由下而上顺序进入的，因此，在后索中来自各阶段的纤维有明确的定位。                               E。薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉（肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触觉（如通过触摸辨别物体的纹理粗细和亮点距离）信息。                               F。当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传入大脑皮质，在病人闭目时，不能确定自己肢体所处的位置，站立时身体摇晃倾斜，也不能辨别物体的性状、纹理粗细等。  （2）脊髓小脑束：1）脊髓小脑后束：a）位于外侧索周边的后部，主要起自同侧板层7的背核，但也有来自对侧背核经白质前联合交叉过来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。                                                                    b)由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2以上脊髓阶段。
                                  2）脊髓小脑前束：a）位于脊髓小脑后束的前方，主要起自腰骶膨大节段板层5~7层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。                                                                    b)脊髓小脑前后束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关，前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。     （3）脊髓丘脑束 a）可分为脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束。                                b）脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。                                c）脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，传递有后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。                                d）脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质1和4~7层，纤维经白质前联合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维），当上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，                         而脊髓丘脑侧束自成脊髓丘脑系继续上行，二者均止于背侧丘脑。                                e）脊髓丘脑束的纤维在脊髓有明确定位，即来自骶、腰、胸、颈节的纤维，由外向内依次排列。一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1~2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。                                f）由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。  2.下行传到束   （1）皮质脊髓侧束 1）皮质脊髓侧束 a）在脊髓外侧索后部下行，直达骶髓约S4,逐渐终于同侧灰质板层4~9，来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元（主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元）相突触。                                                                                               b）此束内纤维排列有内向外，依次为到颈、胸、腰、骶去的纤维。                                                               2）皮质脊髓前束  a）在前索最内侧下行，大多数纤维白质前联合交叉终于对侧前角细胞，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角细胞。                                                                                              b）此束仅在于脊髓中胸部以上。                                                              3）Barne前外侧束a）由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，小部分纤维可达腰、骶髓前角。                                                                                             b）脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑半球的纤维，但也接受来自同侧的少量纤维。                                                                                             c）支配上、下肢的前角运动神经纤元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。                                                                                             d）打脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体 骨骼肌痉挛性瘫痪（肌张力增高、减反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪。                           （2）红核脊髓束 a）起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至板层5~7，仅投射至上3个颈髓段。                                                           b）此束对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，它与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。                           （3）前庭脊髓束 a）起于前庭神经核，在同侧前索外侧部下行，止于灰质板层8和部分板层7                                                           b）主要兴奋躯干和肢体的伸肌，在调节身体平衡中作用。                           （4）网状脊髓束 a)起于脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部，止于板层7、8。                                                           b）主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。                           （5）顶盖脊髓束 a）起自中脑上丘，向腹侧行，于中脑水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边，在前索内下行，终止于上段颈髓板层6、8。                                                            b）兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。                           （6）内侧纵束      a）位于前索，一些纤维起自中脑中介核、后联合核和Darkschewitsch核以及网状结构，大部分来自前庭神经核。                                                           b）主要来自同侧，部分来自对侧，终于灰质板层7、8，经中继后再达前角运动神经元。                                                           c）作用主要是协调眼球的运动和头、颈部运动。