偶看新闻海淀交通支队地址:654-2治疗过敏反应作为首选药 - Qzone日志
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 23:31:25
654-2治疗过敏反应作为首选药
同仁医学
关于输液反应用654-2，我是经过一番考证的，曾有报道称静注654-2治疗输液反应的疗效是确切的，主要考虑输液反应的发生是由于药液进入机体后直接或反射性地引起全身毛细血管及微循环中的前毛细血管括约肌发生痉挛所致。654—2具有解除血管痉挛及改善微循环的作用，故对此有良好的疗效，其作用机制可能为：
1、654-2为人工合成的山莨菪碱，能拮抗儿茶酚胺、组胺、5-羟色胺，具有解除血管痉挛、疏通微循环及免疫调节作用，可以解除致热原所致的微循环痉挛，改善微循环灌注，减轻组织缺氧，起到预防休克和脑水肿的作用，并能通过改善肾的微循环而利于致热原的排除，对抗抗原抗体复合物反应而防止血管壁的免疫损害，且能直接舒张小动脉而使痉挛的血管扩张，从而改善输液反应的症状，使寒战消失、体温下降，可作为治疗输液反应的首选药物。
2、654-2为M受体的竞争性阻断剂，可与M胆碱受体激动剂在M胆碱受体的受点结合部位上相互竞争，先拿下这个结合点，使对方无从结合，从而拮抗胆碱的作用，对抗胆碱引起的腺体分泌，有血管扩张作用。
3、654-2可以影响花生四烯酸从胞膜上释放前列腺素及白三烯，后两者在变态反应中是重要的炎性介质，因被654-2所抑制，故减少了其作用。
4、目前多数人认为，在体温高的时候是不主张使用654-2的，原因是其一654-2可以抑制迷走神经的兴奋性，反射性地引起心交感神经兴奋，从而加快心率；其二654-2可以抑制汗腺分泌，无汗排出则热不得散，体温不得下降。个人认为，654-2加快心率的作用是有限的，一般使用5-10mg，临床上很少见到患者出现心慌的。其还可以扩张外周血管，缓解寒战、畏寒，促进散热，从而使体温下降。在输液反应早期，患者尚处于怕冷、寒颤期之时，用上654-2以扩张外周血管，患者临床症状能够很快得到缓解，它使收缩的毛细血管扩张开来，皮肤散热功能增强，体温很快下降，发热症状随之缓解。但输液反应或其他原因所致的发热已达到高热时，应该是禁用654-2的，其虽可扩张外周血管而散热，但却因抑制了汗腺的分泌，会导致汗闭、散热减少而使发热持续不退。
以上所述均为个人观点，如有不妥之处，敬请批评指正。