桌面文件夹下载:磁共振导引肝癌125I放射性粒子植入术
原发性和继发性肝脏恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，虽然外科手术切除术仍然是肝脏可切除肿瘤的基本治疗方法，但多数患有肝癌和肝转移瘤病人由于难以耐受放化疗、肿瘤过于弥散或无法进行手术而失去治疗机会。山东省立医院介入科李成利
125I放射性粒子组织间永久植入术具有对患者肝功能影响小、可重复性强、患者耐受性好、疗效确切等优点，成为一种极具潜力的治疗肝癌的方法，并且125I放射性粒子植入术可以与微波、射频、冷冻及无水乙醇等局部消融治疗或TACE、5-FU化疗缓释粒子联合应用，能够起到优势互补的作用。
一、适应证与禁忌证
（一）适应证
1. 直径小于7cm的肝细胞癌，对于直径较大的肿瘤应行TACE治疗后再进行粒子植入术。
2. 肝细胞癌术后复发不宜再次采用手术治疗者。
3. 局部晚期无法手术切除者。
4. 因心、肺功能障碍，不能耐受手术者；
5. 多次TACE治疗后肿瘤控制欠佳者或肝功能较差无法耐受继续TACE治疗者；
6. 病灶位于肝门、近膈顶、胆囊窝等特殊部位不适于微波、射频或冷冻等局部消融治疗者；
7. 微波、射频、冷冻或无水乙醇消融治疗术后局部存在肿瘤残余者；
8. 晚期肿瘤患者进行减瘤治疗或缓解临床症状治疗。
（二）禁忌证
1. 神志不清或精神障碍者；
2. 体质较差，无法进行呼吸配合者；
3. 凝血功能障碍或有严重出血倾向者；
4. 穿刺路径组织感染或存在败血症等全身感染者；
5. 肝功能Child分级为C级者或有大量腹腔积液者；
6. 弥漫性肝癌；
7. 已有广泛的肝外转移者。
典型病例
男性患者，56岁。既往有肝炎、肝硬化病史多年，超声检查发现肝内多发病灶，穿刺活检证实为肝细胞肝癌。
术中磁共振清晰地显示FE T1序列横轴位（A）及冠状位（B）扫描清晰地显示肝脏近膈顶处类圆形病灶，多根18G磁共振兼容性穿刺针在Ipath 200光学系统的导引下，避开肋膈角进针，准确的穿刺至病灶内，均匀植入125I放射性粒子（C、D）。术后一个月CT复查示，病变消失，放射性粒子聚集（E）。