荆州读音:六味地黄丸的功效
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/16 11:17:35
作用,且具有一定的防癌作用。
由此可见,
头发和健康的关系
对慢性功能性便秘的认识
慢性功能
(2)少于1/4的时间内有有粪便干结;
(3)少于1/4的时间内有排便不尽感;
(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;
(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助;
(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便,也不符合肠易激综合征的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
一、病因病机与中医的辨证分型
《伤寒论》将便秘分为阳结、阴结、脾约。此后又有“风、气、热、寒、湿秘”及“风热燥”等学说。唐容川《血证论》云:“肺移热于大肠则便结,肺津不润则便结,肺气不降则便结”。便秘的发生与大肠、脾、胃、肺、肝、肾等脏腑关系密切。《内经》云:“大肠者,传导之官,变化出焉。”又提出“肺与大肠相表里”。脾胃为运化
西医学将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种。中医认为,慢传输型便秘多为虚证便秘,如年老体弱、久病产后、素体虚弱;或饮食劳倦、过食生冷、感受寒湿,伤及脾胃,均可导致肺、脾、肾诸脏虚弱。脾虚则运化无力,水谷精微不得转输,糟粕无力运行于大肠。肺虚则宣降失常,肺与大肠相表里,大肠因而气机不利,运行受阻。华佗《中藏经》云:“大肠者,肺之腑也,为传导之司,监仓之官。肺病久不已,则可下传大肠”,《医经精义·脏腑之言》曰:“大肠之所以能传导者,以其为肺之腑。肺气下达,故能传导”。肾主水,司二便,肾虚则肠道失濡,开合不利,糟粕受阻。金元《兰室密藏·大便结燥》曰:“夫肾主五液,津液润则大便如常。……又有年老体虚,津液不足而结燥者。”
出口梗阻性便秘多为实证便秘。如忧思恼怒,肝郁气滞,过食生冷肥甘厚腻、辛辣刺激
混合型便秘多为虚实夹杂型,或为虚中挟实性便秘,其本为虚,其标为实,本虚为脾、肺、肾虚弱,标实则为大肠气机不利,腑气不通。
便秘的病因是复杂的,在疾病的发展过程中,各种证候可相兼出现,或互相转化。辨证应以虚实为纲,阴阳气血为目。其病位在大肠,病机与脾胃肺肝肾有关。西医疾病分型与中医辩证分型有其内在规律可循,但因为疾病本身的多变性和复杂性,故不能拘泥于此。治疗时应审证求因,审因论治。
二、辨证施治要点
1.重视脾阴,液增舟行
朱丹溪《局方发挥》云:“脾土之阴受伤,传输之官失职”。《素问·玉机真脏论篇》云:“脾不足,令人九窍不通”。《类经》训诂曰:“不足病在中,故令九窍不通,以脾气弱者四脏皆弱而气不行也。”《金匮要略》认为,脾阴不足,不能为胃行其津液,肠道失润,即形成脾约之证,导致便秘。《脾胃论》曰:“胃者卫之源,脾乃营之本”、“四季脾旺不受邪”,营为阴,脾阴充足,则脾转输功能正常,精微得以化生,糟粕得以传导。长期习惯性便秘患者,尤其是老年患者,多为脾气或脾阴不足,或气阴两虚。治疗时应顾护脾气脾阴,润肠通便。健脾气多用四君子汤,养脾阴多用沙参麦门冬汤。
2.通降和胃,积滞自除
“胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃”,“胃者人之常气,人无胃气曰逆,逆者死。”李杲也说:“内伤脾胃,百病由生。”胃以通降为和,胃气和则浊气下降,糟粕得以排出大肠。通降可用枳实、厚朴、莱菔子,和胃可用生姜、大枣、甘草。
3.审证求因,用药有别
在治疗功能性便秘时,应因证择方,因人施药。脾虚型便秘,大剂量用生白术30~60g以健脾补气通便;血虚肠燥者大剂量用生白芍、火麻仁以补血润肠通便;肾阴虚者重用何首乌、生地以补肾滋润通便;肾阳虚者重用肉苁蓉以温补肾阳通便;脾气虚重用生黄芪30~50g;痰热壅肺、肺失宣降者加用杏仁、黄芩、栝楼仁以宣肺清热通便;大肠实热者用大黄、虎杖以清热泻腑通便;久病多瘀者则用桃仁、酒大黄以活血化瘀通便;肝郁气滞者重用郁金、枳实以疏肝理气通便。