开会主题:中医说肾
一、中医说肾
中医就不同了,中医对肾的生理病理认识并不局限于肾脏本身,其范围、含义则要广得多。例如肾小球肾炎,中医要分肾阴、肾阳、肾实、肾虚等不同的临床证候,故治疗上往往会出现几位病人同患一种病而处方却各异,或者说不是同一种病而处方竟完全一样。这就是中医辨证治病的基本特色。
正因如此,中医认为:肾除了主持人体水液代谢外,其主要方面还具有主藏精、主骨、主司二便、主管人体生长发育、生殖繁衍等生理功能。由于肾所主的器官大多在腰以下,所以又有“腰为肾之府”之说。
在日常工作、生活中,人们常将某人的营养状况或某什事的物质条件之不足,形容成“先天不足,后天亏损”。这种比喻可以说是从中医的“肾为先天之本”借用过去的。所谓“先天”,就是指肾所藏的精。肾精又有先天、后天之分,先天之精来源于父母,也就是形成胚胎的原始物质,它具有促进人体生长发育和繁殖后代的功能。先天之精不足,在小儿则骨软无力,智力不全;在成人则精少不育,经闭不孕。后天之精来源于饮食营养,经脾胃消化吸收而成,并滋养着全身的脏腑和组织器官。后天之精亏损,则可导致全身营养失调,体弱多病。但是,先天之精必须依赖后天之精的不断滋补来得以充实;而后天之精的产生又离不开先天之精的温化促成,两者相互依存,是维持人体生命活动的基本物质。因此,保肾固精是有助于人体健康的。
其次,肾还具有“主骨、生髓、通于脑”的功能。这是因为肾能藏精,而精又能化生髓,髓居骨中,骨靠髓来充养,髓又聚汇于脑。所以《内经》有“肾生骨髓”,“肾不生则髓不能满”,“脑为髓之海”之说。说明肾气充足则骨质坚固,体格健康;精足髓充则脑力灵敏精巧。反之则骨质疏松,行走无力;而髓海空虚就迟钝健忘。因此,临床常以补肾益肾法治疗骨科及内科的神经衰弱等不同病症,就是这个道理。
二、何谓肾虚?
肾虚分肾阴虚、阳虚
肾阴虚:是指肾阴不足,虚火内扰所表现的证候。临床表现:头晕耳鸣,失眠多梦,健忘,腰膝酸软,性欲亢奋,遗精,女子经少或闭经,或崩漏,形体消瘦,咽干口燥,潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少苔或无苔,脉细数。
肾阳虚:是指肾阳亏虚,功能衰退所表现的证候。临床表现:腰膝酸软而痛,或阳痿,精冷,妇女宫寒不孕,性欲减退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿(腰以下肿甚),按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸喘咳;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,小便清长或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力或弱。
三、肾与其他脏器的联系
早在两千多年前问世的中医经典著作——《黄帝内经》一书,在其中经络部分就明确指出,心脏属手少阴心经,肾脏属足少阴肾经,二者属同名经脉,生理上密切联系,病理上相互影响。
科学家的最新研究发现,在人体健康方面,心与肾是一对“难兄难弟”,肾病会恶化心脏疾患,而心脏隐患或许会以肾病发作的形式表现出来。医生据此提醒,如果患有肾病,别忘查查表面颇为健康的心脏;反之亦然,如果心脏不适,最好也留心一下您的肾。
那么,心脏问题对肾脏又有什么影响呢?在一项研究中,波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者。他们发现,研究早期被诊断患有心脏疾病者,在接下来的9年内,他们肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。
一般来说,心脏疾病会使动脉收缩,从而影响包括肾脏在内的人体各器官。但麦卡洛认为,“真凶”藏在心脏和肾脏的背后。他提出一种假设:心脏和肾脏均通过血液向骨髓传递某种“信号”,骨髓则能产生一种“修复”这两种脏器的干细胞。当心脏或肾脏中的一个出现问题时,这种“修复”机制也随之发生障碍,“连累”另一个器官“病倒”。
2. 肝与肾
所谓肝肾同源,主要是指精血同源、精血互生的关系。肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精。肝血有赖于肾精的资助,肾精足则肝血旺,肾精亦赖肝血的滋养,肝血旺则肾精充。正是由于精血之间可以互生互化,所以,肾精与肝血,荣则同荣,衰则同衰。肝血和肾精,又同源于水谷精微,依靠水谷精微的不断充养,才能充盛而不衰,故称肝肾同源。肝属木,肾属水,肾水可以养肝木。阴阳学说认为,肾阴为一身阴液之根本,对各脏腑的阴液具有滋养功能,肝阴得到肾阴的资助,即能涵敛肝阳,使肝的阳气不至过亢,保持了阴阳之间的动态平衡。肾阴养肝阴的理论与水生木是一致的。《素问?阴阳应象大论》曰: “肾生骨髓,髓生肝”。吴昆注曰:“髓生肝,即肾生肝,水木生也”。可见《内经》认为,“肾”是通过“髓”生养“肝”而体现“母子”联系的。 且肝主疏泄,肾主闭藏,二者之间存在着相反相成的联系。
3. 脾与肾
如果肾阳不足,不能温煦脾阳,则会出现腹部冷痛、下利清谷或五
4. 肺与肾
肺为气之主,肾为气之根:肺司呼吸,肾主纳气,呼吸虽为肺主,但需要肾主纳气作用来协助。只有肾的精气充沛,吸入之气,经过肺的肃降,才能使之下归于肾,肺肾互相配合共同完成呼吸的生理活动。
肺阴虚可损及肾阴;肾阴虚不能上滋肺阴,则肺阴亦虚,最后导致肺肾阴虚,而见腰膝酸软,潮热,盗汗,咽干,颧红,干咳,音哑,男子遗精,女子经闭等症。如为肺痨病人、咳喘,病久不愈,均可出现肺肾两虚之候。
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