潍坊交通中心医院官网:注意合理应用第四代喹诺酮类抗菌药
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/19 23:30:37
意合理应用第四代喹诺酮类抗菌药
阅读: 738 时间: 2005-10-8 19:51:00 责任编辑:吴星火
喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便,与其它常用抗菌药物无交叉耐药性,合成方法生产、疗效价格比高等优势,因而愈来愈受到各国的重视,成为竞相生产和应用的热点药品。目前, 喹诺酮类药物已经发展为第四代。
第四代喹诺酮类药物特征与前三代相比,在抗菌活性、抗菌范围、
药动学性质和血浆半衰期上都明显改变,既保留了前三代抗革兰阴性
菌的活性,又明显增强了抗革兰阳性菌的活性,对军团菌、支原体、
衣原体均显示出较强的作用。该类药提高了对厌氧菌的抗菌活性,在
对抗厌氧菌感染上显示出良好的疗效;与前三代比较,其药动学性质
更趋良好,临床适用范围广,但仍有必要提醒临床医生注意:
一、警惕喹诺酮类药所致的心脏和肝脏毒性
1991年7月由美国雅培公司上市的抗感染药物替马沙星发现可导
致溶血性贫血、肾功能损害、肝中毒、低血糖(替马沙星综合征),
已使3位患者死亡,上市仅3个月即从市场撤出。另格帕沙星在临床应
用后可出现致死性心律失常,并被怀疑与13例死亡病例有因果关系。
1999年10月27日英国葛兰素-维康公司宣布,从全球市场上撤消格帕
沙星。2000年美国沃纳—兰搏特公司鉴于心脏和肝脏的毒性,宣布撤
消克林沙星的上市计划。
第四代喹诺酮药物可能引起心电图Q-T间期延长,不宜与Ia类及
Ⅲ类抗心律失常药和可延长心电图QTc间期的药物,如西沙比利、红
霉素、三环抗抑郁药合用。
二、注意喹诺酮类药可能引发软骨、肌腱不适
由于在动物试验中发现喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变,
虽在人类中尚未发现,但少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此,
喹诺酮类药不宜用于骨骼系统尚未发育完全的16岁以下的人群。然而,采用喹诺酮类药疗法的大量的儿童病例说明,喹诺酮类药可诱发人体关节病变,迄今尚缺乏充分的例证。
据近期Drug报道,培氟沙星等可导致跟腱炎症,止于1998年,法
国药品监察局已报道了近1000例氟喹诺酮类药物所致的跟腱炎。但其
他国家所报道的病例尚少,这可能与培氟沙星主要在法国销售的地区
差异有关。
三、警惕喹诺酮类药物的光毒性
喹诺酮类药吸收后使紫外线能量大部分在皮肤中释放,由光激发
而致皮肤细胞的损伤,表现为红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、
水疱和色素沉着,严重者可能被灼伤。其以司帕沙星、氟罗沙星、克
林沙星的反应为最严重,氟喹诺酮类药产生光毒性的原因与阳光照射
和自身的敏感性有关。故对敏感体质者宜服后注意采取遮光措施或变
换给药时间(睡前)。
四、应用喹诺酮类药物注意与其他药物的合理配伍
该类药与包括华法林、H2受体拮抗剂、环丝氨酸、利福平和非甾
体抗炎药间存在着程度不同的相互作用。如非甾体抗炎镇痛药与喹诺
酮同服可能导致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。糖尿病患者
在服用喹诺酮类药物的同时并口服降糖药或胰岛素,通常会引起高血
糖或低血糖等血糖紊乱症。因此,在治疗期间应严密监测糖尿病患者
的血糖变化,一旦出现低血糖应立即停服喹诺酮类药物。另外,由于
氟喹诺酮类药物与含铝、镁的抗酸剂以及含铁、钙剂间存在着剂量相
关性的相互作用,因而应避免同服。
阅读: 738 时间: 2005-10-8 19:51:00 责任编辑:吴星火
喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便,与其它常用抗菌药物无交叉耐药性,合成方法生产、疗效价格比高等优势,因而愈来愈受到各国的重视,成为竞相生产和应用的热点药品。目前, 喹诺酮类药物已经发展为第四代。
第四代喹诺酮类药物特征与前三代相比,在抗菌活性、抗菌范围、
药动学性质和血浆半衰期上都明显改变,既保留了前三代抗革兰阴性
菌的活性,又明显增强了抗革兰阳性菌的活性,对军团菌、支原体、
衣原体均显示出较强的作用。该类药提高了对厌氧菌的抗菌活性,在
对抗厌氧菌感染上显示出良好的疗效;与前三代比较,其药动学性质
更趋良好,临床适用范围广,但仍有必要提醒临床医生注意:
一、警惕喹诺酮类药所致的心脏和肝脏毒性
1991年7月由美国雅培公司上市的抗感染药物替马沙星发现可导
致溶血性贫血、肾功能损害、肝中毒、低血糖(替马沙星综合征),
已使3位患者死亡,上市仅3个月即从市场撤出。另格帕沙星在临床应
用后可出现致死性心律失常,并被怀疑与13例死亡病例有因果关系。
1999年10月27日英国葛兰素-维康公司宣布,从全球市场上撤消格帕
沙星。2000年美国沃纳—兰搏特公司鉴于心脏和肝脏的毒性,宣布撤
消克林沙星的上市计划。
第四代喹诺酮药物可能引起心电图Q-T间期延长,不宜与Ia类及
Ⅲ类抗心律失常药和可延长心电图QTc间期的药物,如西沙比利、红
霉素、三环抗抑郁药合用。
二、注意喹诺酮类药可能引发软骨、肌腱不适
由于在动物试验中发现喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变,
虽在人类中尚未发现,但少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此,
喹诺酮类药不宜用于骨骼系统尚未发育完全的16岁以下的人群。然而,采用喹诺酮类药疗法的大量的儿童病例说明,喹诺酮类药可诱发人体关节病变,迄今尚缺乏充分的例证。
据近期Drug报道,培氟沙星等可导致跟腱炎症,止于1998年,法
国药品监察局已报道了近1000例氟喹诺酮类药物所致的跟腱炎。但其
他国家所报道的病例尚少,这可能与培氟沙星主要在法国销售的地区
差异有关。
三、警惕喹诺酮类药物的光毒性
喹诺酮类药吸收后使紫外线能量大部分在皮肤中释放,由光激发
而致皮肤细胞的损伤,表现为红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、
水疱和色素沉着,严重者可能被灼伤。其以司帕沙星、氟罗沙星、克
林沙星的反应为最严重,氟喹诺酮类药产生光毒性的原因与阳光照射
和自身的敏感性有关。故对敏感体质者宜服后注意采取遮光措施或变
换给药时间(睡前)。
四、应用喹诺酮类药物注意与其他药物的合理配伍
该类药与包括华法林、H2受体拮抗剂、环丝氨酸、利福平和非甾
体抗炎药间存在着程度不同的相互作用。如非甾体抗炎镇痛药与喹诺
酮同服可能导致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。糖尿病患者
在服用喹诺酮类药物的同时并口服降糖药或胰岛素,通常会引起高血
糖或低血糖等血糖紊乱症。因此,在治疗期间应严密监测糖尿病患者
的血糖变化,一旦出现低血糖应立即停服喹诺酮类药物。另外,由于
氟喹诺酮类药物与含铝、镁的抗酸剂以及含铁、钙剂间存在着剂量相
关性的相互作用,因而应避免同服。
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