m3r5 电源芯片:东方早报:老年女性腰椎间盘突出症手术与骨质疏松症
补钙措施
(1)常做户外活动,适当补充维生素A、D胶丸。
(2)鼓励喝牛奶、豆浆,1升牛奶中含有1g钙,豆浆中有一种植物雌激素——黄豆苷原,能调节女性内分泌系统的功能,有利于改善骨质疏松。
(3)药物补钙:钙尔奇D,伤科接骨片,α骨化醇,珍牡胶囊等。
(4)激素替代疗法:雌激素、孕激素联用。
手术方法的选择 上海申诚医院微创骨科开展的髓核低温消融联合臭氧注射术已通过上海市(卫)科技成果鉴定。该手术具有疗效肯定、不影响脊柱的稳定结构、痛苦小的特点,将治疗效果达到最大化,局部损伤降低到最小化,拓展了适应证,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症中治疗中的应用空间。
老年女性肥胖者居多 术前要练习俯卧位,调节心肺肾功能,骨质疏松的患者,椎板较松咬除时出血较正常人为多,术前2d可静脉滴注些维生素K1,其他止血剂尽量少用,以防深静脉血栓。只要注意到骨质疏松症的存在,在老年女性腰椎间盘突出症手术前后的处理上会取得满意的效果。
目前,申诚医院微创骨科开展的髓核低温消融联合臭氧注射术已通过上海市(卫)科技成果鉴定。该手术具有疗效肯定、不影响脊柱的稳定结构、痛苦小的特点,将治疗效果达到最大化,局部损伤降低到最小化,拓展了适应证,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症中治疗中的应用空间。老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)又称为Ⅱ型骨质疏松症。女性一般在绝经后20年以上,男性年龄大约在70岁以上,其发病率女性为男性的2倍。骨丢失的类型为小梁骨和皮质骨,是与年龄相关的骨丢失。男女性脊椎与年龄相关的骨丢失均始于40-50岁,两性骨丢失的速度相似,四肢骨每年丢失0.3%-0.6%,脊椎每年丢失0.8%-1.2%。骨折多发生在脊椎和髋部。
[临床表现]
(1)年龄在70-75岁以上,男女的比例是1∶2。
(2)腰背疼痛为主占70%-80%,疼痛由脊柱向两侧扩散,久坐久立疼痛加重,仰卧或坐位疼痛减轻,新鲜胸腰压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,在相应部位脊柱棘突有强烈压缩痛,一般2-3周后可逐渐减轻,产生慢性腰痛。
(3)身高缩短和驼背是老年骨质疏松症的重要临床表现。正常人每人24节椎体,每个椎体高度约2cm左右,老年性骨质疏松症每个椎体缩短2mm,身长平均缩短3-6cm。
(4)骨折是SOP的最常见和最严重的并发症。根据徐苓的调查结果,北京50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%,80岁以上为36.6%。BMD每减少Is,脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。髋部骨折随年龄增加发症率明显增高。髋、腕及椎体骨折一生中的危险的白人妇女为40%,白人男性为13%,这三种骨折在65岁以上妇女占领6%。
[治疗]
积极治疗与骨质疏松有关的原发疾病,如糖尿病、甲亢、甲旁亢、类风湿关节炎、肾病和肝病等。
运动疗法 根据每个人的身体状况每天进行适当的体育活动以增强肌力,维持骨密度和骨强度,提高老年人的身心健康和生活质量。 营养疗法 60岁以上为老年期。为了延缓衰老1988年10月中国营养学会为老年人每日膳食营养素供应量提供了准则。与骨营养有关的每日营养素的供应量为:蛋白质60-70g,胆固醇<300mg,蔬菜350-500g,维生素A800μg,维生素D10μg(400IU),维生素E15mg,维生素C60mg,钙800mg(钙与磷比例为1∶1.5)食盐<5g,铁12mg,锌15mg 。
含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等。富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。老年人多在户外活动,有利用皮下7-脱氢胆固醇合成维生素D,有利于钙的吸收,对预防和治疗骨质疏松都有有益的。