偶看新闻海乐鱼竿:鼻衄治愈案
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 05:52:45
患者 陈某 女 45岁
间断性流鼻血两月
患者两月前无明显诱因出现流鼻血，血色鲜红，量大，服用止血药物后，病情缓解，几天后夜晚睡梦中再次流鼻血，血量较大，沾染半个枕头，睡梦中自行止血，次日颇为惊慌，遂到医院耳鼻喉科检查，未见明显异常，服用云南白药胶囊一周，服药期间流过一次鼻血。近12月份因天气寒冷，单位送暖气，房间燥热，每天都会出现流鼻血的情况，服用多方无效，寻求诊治。就诊时患者中气十足，虽流鼻血两月，面色未见虚弱之象，舌尖红，齿痕舌，苔薄白，舌面干燥。右寸浮数，左关郁滑，六脉偏弦。
患者虽断断续续流血两月，但中气十足，面色毫无虚弱之象，所以流鼻血并非虚证，既不是脾不统血，也不是气不摄血，病虽久，但还是实证。
舌尖红，反应上焦热重，齿痕舌为肝气郁结（很多人认为齿痕舌属于脾虚，其实齿痕舌首见于肝郁，如果伴随胖大舌或者胖嫩舌，则属于脾虚）。
舌面干燥为热盛伤津，除了内热，还有外在的环境，冬季本来就干燥，加上暖气过盛，房间燥热，这也是伤阴的因素。
右寸浮数，肺热亢盛；左关郁滑，肝胆气结；肺气敛降，靠胆胃之降，胆胃不降，则阳气浮于上，不能下交于阴。
整个病机：胆胃不降，肝火犯肺，热盛伤阴，迫血妄行。
处方：竹茹30克 炒黄芩20克 炒大黄20克 枳实15克 白芍30克 海蛤粉15克 青黛10克 生甘草8克
对于出血之症，只要有胆胃不降的病机存在，我习惯重用竹茹，无论是衄血，还是崩漏，均有效应。
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