中医名词术语(四)

热度 3已有 218 次阅读2010-9-16 12:47 |个人分类:中医|

病机指疾病的病因，病位及疾病过程中变化的要理。 病机十九条语出《素问．至真要大论》。前人把疾病某些类同的症候，归纳于 某一病因或某一肺的范围内，作为辨证求因依据，列为十九条， 其中属于六淫的十三条，属于五脏的六条。掌握这些病机， 对一些比较复杂的症状起有执简驭繁的作用，但它只是一种粗略的分类归纳， 临证必须联系具体病情，全面分析，才能切合实际。病机十九条是：

1. 诸风掉眩，皆属于肝。意指一般的内风疾患，出现头目昏花，肢体动摇等症状，多用肝的病变。
2. 诸寒收引，皆属于肾。意指一般的阴寒内盛，出现筋脉挛急，关节屈伸不利（兼见面色[白光]白，形寒肢冷，小便清等），多属 肾的病变。
3. 诸气膹郁，皆属于肺。意指一般因上焦气机不利而出现呼吸迫促，胸部痞塞的症状，多属肺的病变。
4. 诸湿肿满，皆属于脾。意指一般水湿潴留而出现浮肿胀满的症状，多属脾的病变。
5. 诸热“瞀瘛”，皆属于火。意指一般热病出现神志昏迷，抽搐症状，多属火证。
6. 诸痛痒疮，皆属于心。意指一般皮肤疮疡，出现焮热疼痛瘙痒的症状，多属心火炽盛，血分有热所致。
7. 诸厥“固泄”，皆属于下。意指一般的厥逆、便秘，泄泻等症候，多用下焦的病变。
8. 诸痿喘呕，皆属于上。意指一般的痿症、气喘、呕吐等症候，多属上部肺胃的病变。 ⑨
9. 诸痉鼓栗，如丧神守，皆属于火。意指一般热病出现口噤、寒战鼓栗，神志失常等，多属火证。
10. 诸痉项强，皆属于湿。意指一般身体强直或颈项强硬，转动障碍，多属湿证（湿浊伤于筋脉肌膜）。
11. 诸腹胀大，皆属于热。意指一般腹部坚硬胀满（兼见便秘、尿涩、烦热、口苦等），多属热证。
12. 诸逆冲上，皆属于火。意指一般气逆上冲，如连声响亮的呃逆、喷射状呕吐等，多属火证。
13. 诸躁狂越，皆属于火。意指一般出现烦躁发狂，举动失常的症状，多属火证。
14. 诸暴强直，皆属于风。意指一般突然出现筋脉强直拘挛的症状，多属风证。
15. 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。意指一般出现腹胀肠鸣，叩之有鼓音，多属于热。
16. 诸病“跗肿”，疼酸惊骇，皆属于火。意指一般出现下肢足背浮肿而有酸疼的感觉，又见心神不安，惊骇的症状，多属火证。
17. 诸转“反戾”，水液浑浊，皆属于热。意指一般的抽筋、角弓反张，肢体强直而小便混浊的，多居热证。
18. 诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。意指一般体内排出的水液， 如果是淡薄透明而又寒冷的，多属寒证。
19. 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。意指一般呕吐物有酸臭腐味或较急的喷射状腹泻而有里急后重感觉的，多属热证。

正邪相争指正气与邪气互相争持之意。就广义的来说，一切疾病都是正邪相争 的反映；就狭义的来说，指外感发热病出现寒热往来的病理。恶寒是 正不胜邪，发热是正气抗邪外出，因正气与邪气互相争持不下，故寒 热交替出现。 正虚邪实正虚，指正气虚弱，邪实，指邪气结聚或邪气过盛。全语指因邪气过 盛，致正气抗病机能低下所出现的病理现象。见于热性病者，如阳明 腑实证因日久失下，除见潮热，谵语，腹痛拒按，大便秘结等等邪气 盛的症状外，又见神志昏迷，循衣摸床、惊惕不安，微喘，两眼直视 等正气不能支持的危象。见于内伤杂病者，如膨胀积聚日久，身体消 瘦，心悸气短，大便溏泄，食欲减退，都是正虚邪实的表现。 邪气盛则实语出《素问．通评虚实论》。是对实证所下的定义。邪气，指致病 因素。当病邪有余而人体正气充足，机能代谢活动增强以抵抗病邪，故表现为亢盛的实证。如痰滞、食积、瘀血，水湿等，都是邪气 有余；壮热，烦燥、狂乱，声高气粗，腹痛拒按．便秘尿赤，脉滑 数有力等，都是机能亢盛的表现，均属实证。 精气夺则虚语出《素问．通评虚实论》。是对虚证所下的定义。精气，指人体正气。夺，耗损之意。指因正气过度耗损而出现的虚证。如大病久 病，消耗精气，或大汗，大出血损伤阳气、阴液，都会导致正气虚 弱，机能衰退，表现为面白唇淡，神疲体倦、心悸气短，自汗盗汗，脉细弱无力等症状。 实则太阳，虚则少阴指感受外寒发病后两种不同的病理更化。一是患者正气比较充实，感寒后能立即抵抗外寒的入侵，出现头项强痛， 恶寒发热；无汗或有汗、脉浮等太阳表证，故称实则太阳 ；一是正气虚弱，感寒后寒邪内陷少阴，出现恶寒，身不 发热而仅见心烦神倦，或有时发热而头不痛，脉不浮，称 为“少阴表证”，故说虚则少阴。《伤寒论》：“病有发 热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”发于阳，谓病发于太阳；发于阴，谓病发于少阴，可作参考。 实则阳明，虚则太阴指外感发热病当病邪内传时南种不同的病理变化。一是患者中气足，入里时多伤津化热，成为胃肠实热证。胃属阳 明，故称“实则阳明”。一是患者中气虚弱，入里的邪气 不能化热，寒伤阳气，以致脾阳失运，成为脾胃虚寒证。 脾属太阴，故称“虚则太阴”。 阳结即“热结”。指邪热入胃，大便燥结的阳明腑实证。 阳虚阴盛阳虚，指肾阳虚。阴盛，指阴寒内盛。由于肾阳虚，不能温养脏腑，以致脏腑功能低下，出现阴寒的病状，如怕寒、肢冷、下利、水肿， 脉沈微等。 阴盛阳衰与阳虚阴盛病状大抵相同，但病机有别。一是因阳虚而致寒盛，一是因阴寒内盛而致阳气衰弱，两者常互为因果。临床上阴盛阳衰多因水 湿伤阳或过服寒凉药物所引起。 阳虚水肿是指慢性水肿的病理而言。脾主运化水湿，肾主水液排泄，如脾肾阳 虚，水液运化与排泄功能减弱，则水湿泛滥，溢于肌肤，形成水肿。 证见全身浮肿，尤其腰以下更明显，小便短少，脘腹胀满，大便稀溏，舌淡苔白滑，脉沈细等。常见于慢性肾炎，心性水肿等。治宜温阳 行水。 阳盛阳热亢盛之意。一般指邪热盛，而人体机能亦较亢盛。《素问．调经论》 所说的“阳盛则外热”，即指感受外邪之后，引起阳气相抗，正邪相搏出 现发热的症状。 阴盛阴寒过盛之意。一般表现为机能衰退。《素问。调经论》所说“阴盛则内 寒”，即指机能衰退所出现的“内寒”证。 阳盛阴伤与阳胜则阴病同义。这里是指热病伤阴而言。凡阳热过盛的病症，阴津必受耗伤，临床上热邪初盛气分，宜甘寒生津，清解热邪，热退则 阴自复；如热结肠胃，腹痛便秘，宜泻下泄热，所谓“急下存阴”； 若阴液已伤，则宜养阴清热。总之，对于高热病人，要特别注意防止 阴津的耗损。前人治疗热性病有“留得一分津液，便有一分生机”的 宝贵经验，值得借鉴。 阴虚阳亢阴虚指精血或津液的亏虚。一般在正常状态下，阴和阳是相对平衡的，互相制约而协调。阴气亏损，阳气失去制约，就会产生亢盛的病理 变化，出现病理性功能亢进，称为“阳亢”。因此，阴虚会引起阳气 亢盛，阳亢则能使阴液耗损，两者互为因果。临床表现如潮热，颧红、盗汗、五心烦热、咳血、消瘦或失眠、烦躁易怒、或迫精、性欲亢 进，舌红而干、脉细数等。 阴虚阳浮指真阴不足、津血亏损而致阳气浮越于上的病理变化。其主要表现有头目眩晕、面色潮红、目赤、咽干、喉痛，牙痛等。参见“阴虚阳亢 ”条。 阴虚火旺指阴精亏损而致虚火亢盛的病理变化。主要表现为性欲亢进，烦躁易怒、两颧潮红、口干、咳血等。参见“阴虚阳亢”，“水亏火旺”， “命门火旺”等条。 阳盛格阴指热极似寒的一种病理变化。病的本质属热，因热极邪气深伏于里， 阳气被遏，不能外透。表现为四肢厥冷，脉象沉伏等假寒的症状。但 患者心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒而反不欲近衣等，都是阳热盛 的证候。 阴盛格阳指体内阴寒过盛，把阳气格拒于外，出现内真寒而外假热的证候，或 简称“格阳”。临床常见某些寒证，因寒到了极点，阴盛于内，反而 肌表出现浮热（稍按则不热）、口渴、手足躁动不安、脉洪大等假热 症状。但病人身虽热，却反而喜盖衣被；口虽渴而喝汤水不多，或索 水而又不想喝；手足躁动，但神态安静；脉虽洪大，但按之无力。 阳胜则热语出《素问．阴阳应象大论》。指阳气偏胜，机能亢盛时，就会产生 热性的病变。亦即“阳盛则外热”。 阴胜则寒语出《素问．阴阳应象大论》。指阴气偏胜，机能减退时，就会产生 寒性的病变。亦即“阴盛则内寒”。 阴虚发热（阴虚则内热）指体内阴液损耗过度所出现的内热。即《素问．调经 论》所谓“阴虚则内热”。主要表现为潮热、夜热或 “五心烦热”，多兼见盗汗、口干、舌红、脉细数等 病状。参见“阴虚阳亢”条。 阳虚发热指人体生理机能低下，特别是脾胃虚弱，阳气外越，属内伤发热的 一种病理变化。主要症状为身热自汗、恶风、身倦懒言、纳呆、发热 多见于上午、脉细弱或浮大无力等。指阴寒内盛，虚阳格拒于外所 出现的浮热。主要症状为微热恶寒、神倦、肢冷、下利、脉微等。 阳虚则外寒语出《素问．调经论》。阳虚，指气虚或命火不足，脏腑功能减弱，尤以脾肾阳虚不能运化精微，吸收营养，以温养脏腑，因而热能 不足，卫气不固，影响末梢循环，发生外寒的病症。临床表现为面 色[白光]白、畏寒、肢冷、容易感冒。 两阳相熏灼《伤寒论．辨太阳病脉证并治法》：“太阳病中风，以火劫发汗， 邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，....”指阳热的 病症误用艾灸或火熏迫汗的方法，火邪与阳热两种阳邪互相熏蒸燔 灼，会导致火毒内攻，伤津劫液，反使病情加重。 脱阴脱，耗损之意。指真阴损耗而致突然视力严重减弱的病变（《难经．二十 难》：“脱阴者目盲”）。五脏六腑的精气皆上注于目，若脏腑的真阴耗 损，往往可使视力减弱，特别是肝肾二脏的耗损，因肾主藏精，肝开窍于目，肝肾亏损，则视物不明或夜盲，可见于急性热病后期，慢性发热，营 养不良及产后体弱等患者。 脱阳脱，耗损之意。指阳气严重耗损，有虚脱倾向的病变。①指由于阴寒内盛，阳气耗伤，以致神气不藏而出现幻觉、幻视、神志异常、呢喃乱语，或 大汗淋漓等症状。可见于某些久病大虚的病人、慢性肾炎出现尿毒症等。 ②指男子因性交后出现虚脱的症状，俗也称作脱阳。 阴竭阳脱指疾病到了严重阶段，阴阳不能互相维系的病理现象，即“阴阳离决 ”。临床上急症如大出血、大吐大泻、高热等出现严重“亡阴”症状 时，即表示阴气衰竭，阳气随时有外脱的危险；内伤杂病如心阴衰竭，也可出现阳气暴脱。这些情况，急当回阳救阴以固脱。 阴阳两虚即阴阳俱虚。多是疾病发展到严重阶段；阴损及阳，或阳损及阴，而 出现阴虚与阳虚的证候同时并见的病理现象。参见“阴虚”、“阳虚 ”条。 结阴语出《素问．阴阳别论》。指邪气结于阴经。肝属厥阴而主藏血，脾属太 阴而主统血，邪结阴经，不得阳气的统摄运行，久必伤及阴络而血从内溢，故结阴可出现便血。 结阳语出《素问．阴阳别论》。是肢浮肿的病理之一。四肢为诸阳之本，四肢 的阳气凝结，不得宣通，则水液停滞不行，故出现浮肿。 虚阳上浮（孤阳上越，虚阳不敛）与“格阳”、“戊阳”的病理，证侯基本相 同。都是由于肾阳衰微，阴盛于下，致微弱 的阳气浮越于上，故又称孤阳上越，或虚阳不敛。不敛，浮越而不敛藏之意。参见“阴 盛格阳”、“戴阳”等条。 营卫不和语出《伤寒论》。卫是指防卫于体表的阳气，营是汗液的物贸基础。 营卫不和，一般是指表证自汗的病理而言。 表证自汗有两种情况：一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去 外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是 “卫强营弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时 发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的，治法是用桂枝汤扶 正袪邪，调和营卫，但服药时间应有区别，发热时自汗的，应在未发 热前服药：无热自汗的，则服药时间不拘。 表气不固（卫气不固）卫气有温养皮肤，开合毛窍和调节寒温、抵御外邪的作 用。如卫气虚则不能固表。皮肤腠理疏松，外邪容易侵 入，易得感冒。发病时，表现为自汗，怕风等症状。 营气不从指血脉里面的营气运行阻碍，出现痈肿的病理。《素问．生气通天论 》说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”营气是流行于经脉里面 的，如果因邪气的侵攻，或长期恣食膏梁厚味，热毒内阻，营气的运 行就不能顺畅，瘀阻于肌肉里面，血郁热聚，久则化腹，便形成痈肿。 下厥上冒通常是泛指气从下逆而上冒于头部，出现头目昏花的证侯。但按《素 问．五脏生成篇》所述，则专指脾胃之气逆乱而言，由于胃的浊气不 能下行，脾的清气不能上升，则浊气厥逆上冲，可出现头晕眼花，视物不明、腹胁胀满等症状。 上厥下竭指由于下部的真阴、真阳衰竭而出现昏厥、神志不清等症状。参阅“ 厥证”条。 上损及下指虚损病由上部发展到下部的病变。虚损是因五脏虚弱而产生的多种 疾病的总称。往往可由一脏的虚损，久延不愈而损及他脏，甚至影响 遍及五脏。如果首先出现肺脉虚损的证候，久而伤及肾脏，肾脏也虚，称为上损及下。前人有一损肺（劳嗽）、二损心（盗汗）、三损胃 （食减），四损肝（郁怒）、五损肾（淋、漏）的说法，指出自上而 下的传变，故称。 下损及上指虚损病由下部发展到上部的病变。如首先出现肾脏虚损的证侯，久延不愈，导致肺胰虚损，称为下损及上。前人有一损肾（遗精、经闭 ）、二损肝（胁痛）、三损脾（胀、泻）、四损心（惊悸、不寐）、 五损肺（喘咳）的说法，指出自下而上的传变，故称。 下陷一般是指气虚下陷而言。参见“中气下陷”条。 内陷指邪气内陷。邪气亢盛，正气虚弱不能拒邪，则邪气内陷，病情就会加重。例如麻疹的出疹期，因脉毒过盛，或再受风寒，正气不足，疹点突然隐 没，面色变白，呼吸紧促，病情迅速加剧，这叫做麻毒内陷。 升降失常指胃气不降，脾阳不升，脾胃功能失调的病理现象。表现为腹胀、嗳 气、厌食、泄泻等证候。见“清阳不升，浊阴不降”条。 清阳不升，浊阴不降指升清降浊机能障碍。当脾胃阳气不足，运化功能减弱， 不能腐热水谷，化生精微，反而聚湿生痰，阻滞中焦，就 会形成清阳不升，浊阴不降的病理变化。主要病状有头重 眩晕、胸闷腹胀、食少、倦怠、大便溏泻、舌苔白腻、脉 濡滑等。 温邪上受语出叶天士《温热论》。其意不但是指某些温邪从上部口鼻的感受途径，更重要的是阐明大多数外感发热病的发病规律，多从上焦肺经卫 分开始，出现发热、恶寒、头痛、咳嗽、无汗或少汗、口渴、脉浮数、舌苔薄白等卫分症状。 逆传心包语出叶天士，《温热论》。指温病传变的另一规律。一般温病的传变 规律是由卫经气，营到血，如果病邪较重，发病开始就严重，变化迅速的，可不按次序传变，由卫分（肺）突然陷入营分（心包），出现 神昏谵语等中枢神经症状，称为逆传心包。 卫气同病指表邪入里化热，气分的热势已盛而表寒仍未消除的病机。主要症状 有壮热、口渴、心烦、汗出、伴有恶风寒，身痛等。 热盛气分指气分的热势炽盛。主要病状有壮热、面赤、心烦、大汗、大渴、舌苔黄干、脉洪大等，如进一步邪热结实，则见午后热高，烦躁，甚至出现神昏谵语，腹痛便秘，舌苔黄燥等。 卫营同病即“营分证”而兼有恶寒、头痛身痛、咳嗽等卫分症状的病机。 气营两燔指气分和营分邪热炽盛的病机。主要病状有壮热、烦渴、神志昏迷、斑疹隐约可见，舌络苔黄燥等。如斑疹较多，或有吐血、衄血、便血，抽搐等血分症状的，称为气血两燔。 炅则气泄(热则气泄)语出《素问．举痛论》。炅即热。意指热则腠 理毛窍松开，使皮肤散热增加，阳气外泄而多汗。 热胜则肿语出《素问．阴阳应象大论》。指阳热偏胜出现肿痛的病理。热属阳邪，能使阳气内郁，血脉壅滞，故火热太过，局部充血，可发生红肿。如痈疮、皮肤炎症等病症。 热盛风动又称“热极生风”。病机多由热邪太甚，伤及营血，燔灼肝经而致。 病在未发展为衰竭之前，多属实证，多见于小儿高热惊厥、及流脑、 乙脑、中毒性痢疾、败血症等。参见“风火相煽”条。 风火相煽形容急性热病极期，因高热而同时出现神昏，狂躁、惊厥、抽搐的病理现象。因热极则生风，风盛则火愈烈。二者互相作用。辨证上多属“气营两燔”的证候，可见于乙脑、流脑等急性传染病。 热深厥深热厥证的一种病理现象。温热病如高热持续不退，突然出现手足逆冷，昏迷不知人事，这是由于正伤热伏，阳气被邪热阻抑，不能向四肢 透达的缘故，称为热厥。热邪越深伏，则手足厥冷的程度越厉害，叫 做热深厥深。 湿热内蕴指湿热蕴酿于中焦脾胃和肝胆而言。湿为重浊粘腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，湿热交困，则热因湿阻而难清，湿因热蒸而阳气受伤更甚，临床表现为热势缠绵，下午热高，身重，神疲，懒 言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，小 便不利或黄赤，舌苔黄腻。多见于肠伤寒、黄疸型肝炎，钩端螺旋体 病等。 热入血室语出《伤寒论．辨太阳病脉证并治法》。指妇女在月经期间感受外邪，邪热与血互相搏结所出现的病证。临床表现为下腹部或胸胁下硬满，寒热往来无定时，晚间或说乱话，神志异常等。前人对血室有三种解释：⑴
指冲脉。认为冲脉是十二经脉之海，女子 太冲脉盛即有月经来潮；
指肝脏。认为肝主血海，主藏血，病变又 涉及胁下、少腹；
指子宫。认为发病与月经关系密切，又有下腹病 变。从《伤寒论》原文联系临床实际来理解，血室似指子宫而言。 热伏冲任指热邪伏于冲脉和任脉。热伏冲任二脉，可使阴精暗耗、肾阴亏损， 或迫血妄行。临床表现为低热、腰酸痛、下腹疼痛、子宫出血等。 热结下焦这里所说的“下焦”主要是指大小肠，膀胱等脏器，热邪结于下焦，可使这些脏器功能障碍，出现下腹胀痛，大便秘结、小便涩痛不通， 甚则尿血等。参见“热结膀胱”条。 热伤筋脉指因高热或久热，灼伤营阴，使筋脉失其濡养，出现四肢拘挛、瘫痪 等。 热郁（热遏）六郁之一。由于情志不舒，肝气郁结，气郁化热，出现头痛，口干口苦，情绪急躁，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，大便秘结，小便短 赤，或目赤耳鸣，舌体苔黄，脉弦数等。②指热邪郁于内不能透 泄之意，故又称“热遏”。遏，是阻遏的意思。 伏热在里指体内先有热邪内伏，或其它邪气郁而化热，涉及肠胃热积等，发病 时即见咽干，口臭，舌红苔黄干、腹胀压痛，大便秘结或臭秽、小便黄短等内热症状。 瘀热指热与痰湿互结，郁积于里的热证；②指体内滞留的瘀血，郁而化热。 瘀热在里瘀是积滞停留之意。瘀热在里，有两种情况：①指阳明之热，因无汗不能外越，又因小便小利，水湿内停，热受湿困，瘀积在里，湿热郁蒸，久则发为黄胆；②指体内有瘀血停留，在一定条件下，引起发热。 血分瘀热指郁结在血分的热。②瘀血滞留而引起的发热。参见“瘀热”、“ 瘀热在里”条。 热入血分指邪热侵入血分的病机。血分是温热病传变中最深入的一层。多由营分病发展而来，发热常夜间较高，神志昏沉，躁扰不安，甚则出现抽搐。而以斑疹、出血，或伤阴见证为其特征。 血分热毒温病热入血分，出现高热，神志昏乱，皮肤斑疹，或吐血，衄血，便血，舌色深绛，脉细数等。②外科皮肤疮疡，出现红肿疼痛，舌质红绛，或伴有高热，神志昏乱等。 久热伤阴指邪热稽留不退，灼烁津液，以致阴津耗损的病理。若肺胃津液受伤，则见咽干口燥，烦闷口渴，干咳无痰．舌红而干，脉细数。若损及肝肾之阴，可致“水不涵木”而“虚风内动”，症见口干舌燥、手足烦动，心悸神疲、耳聋、舌颤、舌绛无苔，脉细数无力等，常见于热 性病的后期或恢复期。 少阴热化伤寒六经病理术语。心肾属少阴。因肾阴受伤，以玫心火偏盛，出现 夜热、心烦不得卧、舌红绛，脉细数，或邪热内郁少阴经络而见咽痛 的，称为少阴热证。热性病传至少阴经，大都是寒化。少阴热化，是 属阴虚内热，与少阴寒化相对而言。 阴火指肝肾的虚火。见“阴虚火旺”条。 虚火上炎指由于肾阴亏损，水不制火，而虚火上升的病理。主要表现有咽干、 咽痛、头昏目眩，心烦不眠、耳鸣健忘、手足心热、舌质嫩红、脉细数，或目赤、口舌生疮等症状。 壮火食气人体中内养脏腑，外充肌肤的阳气，是生理上的火，称为“少火”； 若阳气过亢，火热内生，则成病理上的“火”，称为“壮火”。这种亢盛的火，能使物质的消耗增加，以致伤阴耗气，叫壮火食气。食， 腐蚀或损耗之意。 寒趣生热，热极生寒与重阴必阳、重阳必阴同义。①指自然气侯变化。如冬季 寒冷之极，将会转到春夏的温、热，夏季炎热之极，将会 转到秋冬的寒凉。②指病理变化。如寒性的病证，当病情 发展到寒极的阶段，就会因虚阳外浮而出现假热的现象； 热性的病证，当病情发展到热极的阶段，就会因热邪内伏 而出现假寒的现象。参见 “重阴必阳，重阳必阴”条。 化热指外感表证传里的一种病理变化。风、寒、燥、湿等外邪侵入人体后，在 初期阶段，多有畏寒、苔薄白等表寒症状；如病邪传入气分，则出现不恶寒反恶热，口渴唇干、心烦、舌红苔黄、脉数，或便秘，尿黄赤等，显示 病邪已是化热入里。 化火指热证发展过程的一种病理现象。热是无形之气，火是有形之象，热极则生火。一般来说，火都是指内热炽盛而言，是病理性的各种机能亢进的表现。外感五气（风、寒、暑、湿、燥）在一定条件下，都能化火，五志郁 结亦能生火。此外，如痰湿内阻，肝脉气郁，都能使邪从火化。火证的临床表现此较复鸡，随看病因而不同，轻证头痛烦渴，面目红赤，口唇焦燥，咽干喉痛；重证神志昏沉，狂躁不安，或咯血衄血，淋闭尿血等。 化燥指外邪消耗津液的一种病理变化。燥，是津液缺少。由于热伤津液或素体阴亏、内热亢盛等因素，均容易使邪气化燥，出现口干、咽燥、唇焦、口渴、便秘、尿赤、干咳咯血等体液耗损的症状。参见“内燥”条。 燥结指病邪化热后，邪热结于胃肠，胃肠津液受伤的病理。主要症状有身热或午后潮热、腹胀痛、便闭、尿赤、舌红苔黄干燥，脉数等。 化风指热病过程或阴血耗损所出现的一种病理变化。风，指肝风，是一种眩晕、抽搐、震颤的神经症状。临床上可因热盛、阴伤、血虚或肝阳上亢等原因而出现，称为“化风”。参见“热盛动风”、“肝风内动”、“内风” 等有关各条。 虚风内动病变过程中，由于津液亏损，液少血枯、失血、血不养筋，或肝肾不足，阴不潜阳而肝阳上亢等，均可引动肝风，出现眩晕，缓弱的抽搐、震颤整症，称为“虚风内动”。本证多见于大汗、大吐、大泄、大 出血或久病伤阴，肝肾亏损者。其中，因于贫血、失血引起的，叫“ 血虚生风”，因于阴液亏损引起的，叫“液燥生风”。 湿阻气分指气分受湿邪阻滞的病理。主要表现为“身热不扬”、头重如裹、身 重体酸、骨节疼痛，胸闷纳呆、腹满泄泻，苔滑腻、脉濡缓等。 风湿相搏语出《伤寒论》。指风邪与湿邪侵入人体肌表筋骨后，互相搏击所出 现的病变。临床表现如风湿留于肌表，则见身体疼痛不能转侧；风湿滞留关节，则四肢关节有牵引性疼痛，不能活动自如。 湿郁热伏又叫“湿遏热伏”。指湿阻于里，邪热不易外透的病臭。主要症状为 “身热不扬”，午后热高、汗出而热不退，胸闷腹胀、厌食、头部重痛、苔白腻、脉濡数等。 湿热下注(下焦湿热)指湿热注于下焦的病理。临床可见于多种疾病，如湿热 痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、带下等。 水逆指胃有停水，水气不化，渴欲饮水，水入即吐的病变。 寒化指病邪传入阴经，或热证后期因阳气虚弱而出现的病理变化。主要表现有 神倦、肢冷、畏寒、腹满、泄泻、小便清长、舌淡苔白滑、脉微弱等。 寒伤形，热伤气语出《素问．阴阳应象大论》。指外感寒邪多先伤及外部的形 体，如头痛、恶寒、肢节酸痛等，是形体受病的症状。外感热邪，最易损耗人体的阳气，因为“热则气泄”，如暑热证的大 汗、脉濡数，就是热伤气的表现。 寒包火指人体平素内有积热，再受寒冷，寒包于外，热郁于内的病理。可见于哮喘、久咳、失音、咽痛、龈肿等病证。 寒热错杂指寒证和热证交错在一起同时出现。如“上热下寒”“上寒下热”、 “表热里寒”、“表寒里热”等等，都是寒热错杂的病理现象。 里寒格热“阴盛格阳”的别称。体内阴阳失调，出现下寒格拒上热的证侯。例如虚寒久痢，误用寒凉，出现食入即吐的症状等。 寒凝气滞指身体某一部位因寒邪凝聚，出现气滞疼痛的病变。寒是阴邪，它的 性质是凝滞而收缩，易伤阳气，人体的血气是喜温而畏寒，寒则气的 流通受阻，血脉凝滞，而产生痉挛疼痛的症状。 寒从中生凡属内寒、属于阳气虚衰、脏腑功能不足所产生的阴寒证侯均为“寒从中生”（“中”字在这里是泛指脏腑）。主要表现有：
由于阳气虚、寒邪盛所致的寒痹，常见症状为肢节痹痛、筋脉挛急、面色苍白、恶寒肢冷等，其发病和肾阳不足有较密切的关系。
由于阳气不足，影响代谢机能而出现病理性产物的留滞，如发生积液、胀满、水肿、痰饮等。这些证侯常和脾肾阳衰有较密切的关系。 痼冷（内有久寒）痼，久病之意。指寒气久伏于身体某一经络、脏腑，形成局部的寒证，经久不愈，如脐腹冷痛，呕吐清涎，骨节拘急而 痛，四肢不温等。多见于脾胃虚弱，内有寒饮或寒湿久痹的 患者。 寒则气收语出《素问．举痛论》，也称“寒则收引”。收，敛缩的意思。寒气伤人肌肤，则毛窍紧闭，阳气收敛，汗不得出；寒伤筋脉，则筋脉收 引，拘急痉挛，出现疼痛。 寒胜则浮语出《素问．阴阳应象大论》。这里的浮，指浮肿，即使寒气偏胜出现浮肿的病理。寒气偏胜则阳气不足，寒凝气滞，气血运行不畅，水湿停留故产生浮肿。如慢性肾炎，多是寒气偏胜，脾肾阳虚的表现。 风胜则动语出《素问．阴阳应象大论》。指风气偏胜出现动摇的病理。风的特点是流动迅速，容易激荡，变化很快，如眩晕动摇、抽搐、震颤、挛急等，都是风气太过的表现。 燥胜则干语出《素问．阴阳应象大论》。指燥气偏胜出现干燥的病理。燥气太过，就会耗伤津液，出现口唇鼻咽干燥，皮肤燥裂，干咳，大便干结 等伤津症状。 湿胜则濡泻语出《素问．阴阳应象大论》。指湿气偏胜出现大便泄泻的病理。脾喜燥而恶湿，湿气偏胜，则脾阳不脉，运化水湿的功能障碍，就 会产生“濡泻”。濡泻，是肠鸣腹泻，泻出稀烂大便而腹不痛的症 状。 湿胜阳微指湿邪过盛伤害阳气的病理。湿属阴邪，如果湿邪过盛，就会伤害阳气，以致阳气衰微，产生“寒湿”症状，多见于慢性水肿一类疾患。 气化不利水肿、排尿的病理之一。小便的排泄，有赖于肾与膀胱的气化作用，假如湿热下注或命门火衰，都会影响肾及膀胱的气化功能障碍或减弱 而出现排尿困难，点滴而出，甚至闭塞不通，形成水肿。参见“水不 化气”条。 水不化气是指水液代谢功能障碍引起小便不利、水肿的病理。人体水液的输布与排泄，必须经过气化的过程，这过程与肺、脾、肾功能有密切关系。特别是肾阳虚则不能维持正常升清降浊的气化作用，致使水液不能 蒸发敷布而出现水肿。 气血失调指气与血二者关系失去协调的病理。在生理情况下，气血是相依相附的，气以生血，血以养气，气为血帅，血为气母。在病变时，气病可 以影响血病，血病也可以影响气病，如气滞可致血滞，血滞也可致气 滞，出现疼痛，瘀血等症；气逆可致血逆上溢而见吐血，咯血，衄血 等症；气虚不能摄血，可致血不循经而见便血、崩漏、皮下出血等。 临床上凡是久痛、厥逆、月经不调、慢性出血等病症，多与气血失调 有关。 气有余便是火语出朱丹溪《格致余论》。气是指阳气。有余，是偏盛的意思。意即阳气偏盛便能导致各种“火证”。阳气的偏盛可由阴液不足 而阳气偏亢，虚火上炎，如肾阴不足，导致心火偏旺；也可由某 一脏腑的功能失调，致使阳气郁结化火，如肝火，胆火、胃火等。故说“气有余便是火”。 气虚指“气少”、“元气虚弱”。多由于脏腑虚损、重病久病损耗元气所致。一般症状有面色[白光]白、头眩耳鸣、心悸短气、动则汗出语声低微、 倦怠乏力等。如气虚不能固摄血液，可使血不循经，发生崩漏便血、衄血等慢性出血病症，称为“气虚不摄”。②指肺虚。《素问．通评虚实论》 ：“气虚者，肺虚也。” 气怯怯，虚弱或惊慌之意。指胆气不足，心慌易惊，或中气虚弱出现短气、倦怠、言语无力等症。 气滞指体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞的病理。临床表现主要是局部出现胀满或疼痛的症状。气滞久则可引起血瘀，形成“气带血瘀”，使局部的疼痛加剧（刺痛拒按），甚则结成肿块或腐损肌肉。 气郁即气机郁结，多与情志刺激、气血失调有关，临床多指肝气郁结而言。主要症状有胸闷胁痛、急躁易怒、食欲不脉、月经不调、脉沉涩等。参见“ 肝气郁结”条。 气逆指气上逆而不顺的病理。气顺则平，气逆则病。肺胃之气以降为顺，肺气逆则见喘促、咳嗽；胃气逆则见呕吐，呃逆；肝气虽主升发，但郁怒伤肝，升发太过，也可见气火上逆，出现头痛眩晕，昏倒、吐血等症。 气机不利广义指脏腑机能活动障碍，狭义指三焦升降机能障碍，出现胸隔痞塞 不通症状。 血虚指营血不足出现虚弱的病理。由于失血过多（或慢性出血）、脏腑虚损。 化生精血机能减退或障碍等原因，均可造成血虚，出现贫血症状。临床上 一般分为心血虚、肝血虚、心脾两虚等证型。详见有关各条。 血脱气脱（气随血脱）指出血过多阳气虚脱的病理。气和血是相生相成，互相依附的。血脱，是指出血过多。出血过多使气失依附， 而出现面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、六脉微细等气虚欲脱症状。相当于出血性休克，治疗应根据血脱先益 气的原则，急宜补气以固脱。 血随气陷多指气虚下陷而致子宫出血的病理而言。因血随气行，气陷则血郁于下，或血从下溢。常见于功能性子宫出血的患者，出血量多，或连续不断，面色苍白，精神疲乏，舌淡苔少，脉虚数或沉细无力等。 血不归经血证病机之一。又叫“血不循经”。即血液不循经脉运行而溢出于外，如崩漏、吐血，衄血、便血、尿血等。由气虚、气逆、血瘀、火热等多种原因引起。 脱气脱，耗损之意。泛指正气耗散或虚脱的证候。指虚劳病出现行动则气喘、手足冰冷、食不消化、腹胀、大便溏泄、脉沉小而迟等阳气虚弱的证候（《金匮要略．血痹虚劳病脉证并冶》）。 气阴两虚（气阴两伤）指热性病或某些慢性、消耗性疾病过程中出现的阴液和阳气均受耗伤的现象。程度较轻的称为“气阴不足”， 较重者称为气阴两虚。临床上有三种情况：⑴见于热性病的极期，热退或未退，大汗气促，舌嫩红或干绛，口 渴，脉散大或细数有虚脱倾向者；⑵见于热病后期，肝 肾真阴亏损，元气大伤，低热，手足心灼热，自汗，盗 汗，神倦，食少，口干舌燥，舌绛苔少，脉虚大；⑶见于内伤杂病，如肺结核，糖尿病之类，出现神疲形倦、 少气懒言、口干咽燥、自汗、盗汗、潮热、口渴、舌红 无苔、脉虚数等。 气虚则寒气虚，指阳气不足，不能温养脏腑，脏腑的活动功能也相应减弱，代谢机能低下，故出现阴寒的证候。如恶寒、肢冷、神倦、口淡无味、舌质淡白、脉沉迟细弱等。 气虚中满脾主中焦运化，如脾胃气虚，则失于健运，易致腹部胀满。主要症状为食欲不振、腹胀满时轻时重，按之不痛或喜温喜按，面白唇淡，舌 苔白滑，脉象弦弱等。 喜则气缓语出《素问．举痛论》。气缓，心气弛缓之意。喜能使人精神兴奋，心情舒畅，气机通利。但过喜时反使人精神涣散，心气弛缓，出现心 悸，失眠，甚至神志失常等病症。 怒则气上语出《素问．举痛论》。气，这里主要指肝气。肝气是喜畅达而恶抑郁。在正常情况下，肝气既不能抑郁，但又不宜过亢，肝又是藏血的 器官，如果精神受过度剌缴，可使肝气过于升发而上逆，出现胸胁胀 满，目赤，头痛，脉弦等，若肝血失藏，血随气升，则出现吐血症状。参见“五志”条。 思则气结语出《素问．举痛论》。气结，指脾气郁结。忧思过度，可使脾气郁结，运化失常，出现胸脘痞满、食欲不脉，腹胀便溏等症状。 悲则气消语出《素问．举痛论》。气消，肺气消耗之意。过度悲哀，可使上焦 郁而化热，消耗肺气。 惊则气乱语出《素问．举痛论》。气乱，指气机紊乱。大惊则气机紊乱，气血 失其调和，出现心神不安，甚则精神错乱等症状。 恐则气下语出《素问．举痛论》。气下，指精气下陷。恐惧过度则耗伤肾气，使精体下陷不能上升。出现大小便失禁，遗精，滑泄等症状。 劳则气耗语出《素问．举痛论》。指疲劳过度、气喘、出汗过多，会使气耗散 而倦怠无力。 冲任损伤指冲任二脉因肝肾气血失调或感染所引起的病变。冲脉起于子宫，与肾脉并列上行，有总领诸经气血的作用；任脉起于中极之下，循腹部 正中线子宫部位上行，有担任调养全身阴脉的作用。故有“冲为血海、任主胞胎”的说法。说明冲、任二脉兴妇女的月经，妊娠有密切关 系。故冲任损伤临床表现多为月经不调，下腹疼痛，腰酸痛，以及不孕等。冲任损伤易使气血两虚，导致“冲任不固”。不固，是虚不固 摄之意，容易发生崩漏，流产等病症。 阴络伤则血内溢阴络，指下部、属里的络脉。血内溢，指大便下血。临床上如由于某种原因引起大便出血，多认为是损伤阴络所致。 阳络伤则血外溢阳络，指上部、属表的络脉。血外溢，指咯血、鼻出血等。临床上如由于某种原因引起上部出血，多认为是阳络损伤所致。 七损八益《素问．阴阳应象大论》：“能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。”看重论述男女生长发育以至衰老的生理过程，并 以此与预防早衰相联系。历代注家对此解说不一，如：①七为阳数，八为阴数。损即消，益即长；阳不宜消，阴不宜长，反之则病。故能 知七损八益，察其消长之机，则阳气旺盛不受阴邪侵袭，阴阳可以调和（《内经知要》）。②阳常有余，故须损；阴常不足，故须益。明 白这个道理，就要避免亏损阴精，才可阴阳调和，以防早衰。（张志聪注）③据《素问．上古天真论》所说，女子“二七”开始月经来潮，以后按月经血盈满，就来月经，这是正常生理现象，为“七可损”；男子“二八”精气溢泻，如因房事而泄精，当益精，为“八可益” （王冰注）。 心虚泛指心脏的气血不足。主要症状有心悸怔忡、短气、健忘、易惊、心中苦闷不乐，睡卧不安，面色不华，或自汗、盗汗等。 心气虚即“心气不足”。主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒，自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病人，以及贫血、心律不齐、 神经衰弱等。 心气不收指心气虚弱不能收敛。心有藏精神、主汗液的功能。如心气虚弱不能收敛，则出现心神浮越、精神散乱、健忘易惊、心悸怔忡、自汗多汗 或动则汗出等症状。 心气不宁指心气出现不安宁的病理。临床表现有两方面：一是心悸、怔忡；一是心神不安。可伴有心烦不寐．脉搏不整等兼证。病因多由心血不足，心失所养，但也有由于邪气影响而致，如“痰火扰心”、“水气凌心”或肝火旺、肝胆气虚等。 心阴虚即“心阴不足”。主要症状有心烦、怔忡、失眠；低热、盗汗、颧红、口干、脉细数等。多见于神经官能症、贫血和结核病等。 心血虚即“心血不足”。主要症状有头晕、面色苍白、心悸、心烦、失眠。多梦、健忘，脉细弱等。多见于神经官能症、贫血和某些虚弱患者。 心阳虚即“心阳不振”。是心气虚的重症。除了心气虚的症状外，还有四肢厥冷，大汗出，心悸加重，甚室昏迷不醒，脉微欲绝。多见于心力衰竭或 休克等病症。 心营过耗指心阴损耗太过。心主血，营是血中之气，即血脉里流动着的营养物质。患热性病因久热伤阴或虚损内伤，而虚火亢盛，消耗血液里的营 养物质过多，体质虚弱，出现夜热，心烦，易汗，舌降，脉细数等症 状时，称为心营过耗。 心虚胆怯指心中空虚，容易恐惧的一种证候。多因心血不足，心气衰弱所致。与精神因素也有一定关系。可见于某些虚弱证、贫血、神经官能症等。 心气盛(心阳盛)主要是指精神力面的病理变化。心气盛则心火炽，表现为精神过度兴奋，心烦失眠，梦中发笑等。如火盛的程度较严重，则出现烦燥、发狂，一般称之为心阳盛。 心热指心火亢盛所引起的病变。主要症状有面赤，心中烦热，睡眠不宁、小便 赤，或谵语如狂，或吐血、衄血等。 心火上炎指心脏本经的虚火上升。主要症状有舌生疮、心烦、失眠等。 心火内炽也叫“心火内焚”。焚和炽，都是形容火热过盛。心属火、由于心经本脏的火过盛而出现的病变，故称。主要症状有心烦失眠，怔忡不安，甚则狂躁谵语，喜笑不休等。 下汲肾阴汲，吸引之意。指心火过亢，吸引命火妄动，以致耗损肾阴，性机能 亢奋，出现遗精，早泄，虚烦失眠等。 心肾不交指心阳与肾阴的生理关系失常的病变。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾 阴不足或心火扰动，两者失去协调励系，称为心肾不交。主要症状有 心烦、失眠、多梦、怔忡、心悸、遗精等。多见于神经官能症及慢性 虚弱病人。 热入心包温邪化热入里，出现高热、神昏、谵语或昏沉不语等症状，称为热入心包。它与逆传心包症状大致相同，但病情传变有别。如昏迷，惊厥持续多天未清醒，称为“邪恋心包”。恋，是留恋不去，即病邪仍留 恋于心包。邪恋心包多有夹痰现象，也易出现后遗症。 热伤神明热性病因高热而出现神昏谵语，意识障碍等症状时，一般称为热伤神明，与热入心包的意义大致相同。但热入心包是针对病变部位而言， 热伤神朗是针对神志症状而言，提法不同。 痰火扰心指痰火上扰心神，引起神志错乱的病变。如神志失常，言语错乱，甚至狂躁妄动，舌尖红苔黄腻，脉滑数。多见于精神分裂症，癔病 等。痰迷心窍(心蒙心包)也称“痰阻心窍”。主要症状有意识模糊，喉有痰声， 胸闷，甚则昏迷不醒，苔白腻，脉滑。多见于中风昏迷及癫痫等。乙型脑炎、流行性脑炎亦常见。 水气凌心指水气影响心脏的病变。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病时，当水气上逆，停聚胸隔 阻碍心阳，可使心阳不脉、“心气不宁”，出现心悸，气促等症状， 称为水气凌心。 心脾两虚即心脾两脏俱虚。主要症状有心悸、健忘，失眠、多梦，食欲减退， 腹胀、便溏、倦怠、面黄、苔白、脉细。多见于神经官能症、贫血等。 心移热于小肠指心火影响于小肠的病变。心与小肠相表里，心火旺盛，会出现心烦，口舌生疮等症状，如进而影响小肠分别清浊的功能时，即 见小便短赤或刺痛、尿血等症状，称为心移热于小肠。 小肠虚寒指寒邪伤于小肠或小肠功能低下的病变，临床表现多兼见脾虚证候，如小腹时常隐痛，痛时喜按，肠鸣泄泻，小便频数不利，舌淡苔白， 脉缓弱等。 小肠实热指邪热蕴于小肠的病变。主要症状有心烦，耳鸣，咽痛、口疮，小便 赤涩、排尿刺痛或尿血、腹胀，苔黄，脉滑数。多见于尿道感染，口 腔炎等。 肝虚泛指肝的气血不足。临床表现有视物不明、听觉减退、容易恐惧等（《素问．脏气法时论》）。参见“肝气虚”、“肝阴虚”、“肝血虚”条。 肝气虚又称“肝气不足”。为肝本脏的精气虚损，常兼见肝血不足。主要症状为面少华色，唇淡乏力，耳鸣失聪，容易恐惧等。 肝阴虚（肝阴不足）多由血不养肝所致。主要症状有眩晕．头痛、视物不清、眼干、夜盲、经闭、经少等。肝阴虚，往往引起肝阳上亢，如血压偏高、耳聋、耳鸣，面热、四肢麻木震颤、烦躁失眠等。多见于高血压、神经官能症、眼病、月经病。参 见“肝阳上亢”条。 肝血虚（肝血不足）主要症状有面色萎黄，视力减退，虚烦失眠，妇女则月经不调，脉弦细等，多见于贫血、神经官能症、月经病及一 些内、眼病症。 肝气不和指肝脏的气机不和，疏泄太过而引起的病变。主要症状有急躁易怒，胸胁胀满，甚则作痛，小腹胀痛，妇女则乳房胀痛，月经不调等；若肝气太过，可影响脾胃，出现呕恶、泄泻等消化不良症状。 肝气逆肝气过于郁结，则上逆或横逆。上逆则眩晕头痛，胸胁苦闷，面赤耳聋，甚则呕血；横逆则腹胀、腹痛、嗳气吞酸。参见“肝郁”条。 肝实泛指肝的实证而言，包括肝寒，肝热，肝火，肝气等的实证。主要特点为性情急躁易怒，两胁下疼痛牵引少腹。参见“肝寒”、“肝热”、“肝火 ”、“肝气”等条。 肝热指肝有热邪或气郁化热引起的病变。主要症状有烦闷、口苦、口干、手足发热、小便黄赤等，严重的可见狂躁、不得安卧等症状。 肝火由于肝的机能亢盛而出现热象或冲逆症状的，统称“肝火”。导致肝火的原因，有因肝经蕴热，有因肝阳化火，与情志刺激过度也有一定的关系。 临床表现有头痛眩晕、眼红、眼痛、面赤、口苦、急躁易怒，舌边尖红，苔黄，脉弦数有力；严重的可出现发狂，或呕血、咯血、衄血等。 肝寒指肝脏阳气不足，机能衰退而出现寒性症状。临床表现有忧虑胆怯，倦怠不耐劳，四肢不温，脉沉细而迟等。②指寒邪凝滞于肝的经脉。参见“ 寒滞肝脉”条。 肝阳上亢(肝阳偏旺)由于肾阴不能滋养于肝，或肝阴不足，阴不维阳，则肝阳偏旺而上亢。主要症状有头眩、头痛、面赤、眼花、 耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细等。多见于高血压病。 肝阳化火与木郁化火的临床表现基本相同。是肝阳上亢的进一步发展。阳亢则热，热极则生火。参见“肝阳上亢”、“木郁化火”、“肝火”等条。 肝火上炎指“肝经实火”。主要症状有头痛眩晕，耳聋耳鸣，眼红痛，烦躁易怒，睡不安，呕吐，吐血，衄血，苔黄，脉弦等。多见于高血压病、 上消化道出血、更年期症候群、急性结膜炎等疾患。 肝郁是“肝气郁”，“肝气郁结”的简称。肝有疏泄的功能，喜升发舒畅，如因情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，就会引起肝郁的病症。其表现主要有两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情褚变化而增减。肝气上逆于咽喉，使咽中似有异物梗阻的感觉；肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降而脘痛、呕逆，吐酸水，饮食不脉；脾气失和就发生腹痛、腹泻。肝气郁结而致气滞血瘀，则胁部刺痛不移，或逐渐产生症瘕积聚。此外，如月经不调、神经官能症、慢性肝肚疾患、肝脾肿大、消化不良等病症也常和肝气郁结有关。 肝气犯胃指由于肝气偏亢，过于疏泄，影响脾胃，以致消化机能紊乱，或称“肝气犯脾”。临床表现，一方面出现肝气症状，如头眩，胁痛，易怒、胸闷，小腹胀，脉弦等；一方面出现脾胃症状，如胃脘痛，吐酸，厌食，腹胀，大便泄泻等。如病情迁延，较长时间失却胁调，称为“肝脾不和”，可见于慢性胃炎，胃十二指肠溃疡病，胃肠神经官能症，肝炎，肝硬化等疾病。 肝郁脾虚由于肝气郁结，疏泄功能障碍，导致脾胃消化功能紊乱，出现胁痛，厌食，腹胀，大便溏泄，四肢倦怠等脾虚症状。参阅“肝郁”条。 肝风内动病变过程中出现动摇、眩晕、抽搐等症状，称为“肝风”，它属于病理变化的表现，为区别于外感风邪，故称肝风内动，实际与“风气内动”同义。其病机和肝主血、主筋、开窍于目、其经脉上巅络脑等的功能失调有闯，故有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。有虚证、实证之分，虚者由于阴液亏损，称为“虚风内动”；实者由于阳热亢盛，称为“热盛风动”，或称“热极生风”。各详该条。 风气内动疾病发展过程中，由于脏腑功能失调，气血逆乱，出现动摇，眩晕，抽搐等症状，名为风气内动。临床表现有头目眩晕，四肢抽搐，强直，卒然昏倒，口眼喎斜，两目上视等，尤以中枢神经系统功能的严重 失调，引起意识障碍或强直性痉擘为特点。故有“诸暴强直，皆属于 风”之说。参阅“肝风内动”条。 寒滞肝脉指寒邪凝滞于肝脉的病变。肝的经脉络于外阴部，经过小腹，分布两胁。如寒邪凝滞于肝的经脉，可使该经脉挛急，出现下腹胀痛，牵引 睾丸坠痛，并见肢冷畏寒，舌苔白滑，脉沉弦或迟等。多见于睾丸、 副睾某些疾病及疝气等。 肝肾亏损又叫“肝肾阴虚”。肝和肾在生理上是互相资生密切联系的。肾阴不足必然导致肝阴不足；肝阴不变，也会使肾阴亏损。故临床上肝肾阴 虚的症状常同时出现，如眩晕头胀、视物不明、耳鸣、五心烦热、遗精、失眠．腰膝酸痛、舌红少津、脉弦细数或细而无力等。可见于贫血、神经官能症、耳源性眩晕、月经不调等内伤杂病或急性热病的末 期。 肝胆湿热指湿热之邪，蕴蒸于肝胆的病变。主要症状有寒热口苦、胁痛、腹痛、恶心呕吐、腹胀厌食、皮肤巩膜发黄，小便黄赤、舌苔黄腻、脉弦 数等。多见于急性黄胆型肝炎、胆囊和胆管炎症、胆结石等疾患。 胆虚
(脉气不足)也叫“胆虚气怯”。主要症状有虚烦不眠，心慌心跳，容易惊恐，多疑虑，常叹息。可见于某些癔病，神经衰弱病 人。胆实指胆气不畅出现的实证。主要症状有胸脘满闷，胁下胀痛，口苦而干，头额两侧以及目锐眦疼痛等。 胆热指胆的热证。胆属少阳经脉，兴肝互相表里。故胆的热证、实证，常与肝有联系。临床表现如胸胁烦闷、口苦、咽干、呕吐苦水，头晕眼花，耳聋，往来寒热，黄胆，或鼻流浊涕等。 脾虚泛指脾气虚弱或脾阴不足而言。临床表现有食不消化、腹满，肠鸣，泄泻等（《素问．脏气法时论》）。参见“脾气虚”、“脾阴虚”条。 脾气虚指脾气虚弱，运化无力。临床表现有乏力，食欲不振或食后易胀，伴有眩晕，倦怠，面色萎黄等气虚症状。多见于胃十二指肠溃疡、胃神经官 能症、慢性痢疾，贫血等。 脾阳虚即脾胃虚寒。主要症状有胃脘冷痛、腹胀满、呃逆、呕吐、食少、便溏或久泻久痢、倦怠、尿少、浮肿、消瘦、舌淡苔白、脉虚缓。多见于胃 十二指扬溃疡、慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水肿、白带等。 脾阴虚
(脾胃阴虚)指脾胃的阴液不足而影响受纳运化。主要症状有唇燥口干，喜饮，口淡无味，饮食减少，大便干结，舌红苔少或舌 面光滑等。 脾热指脾受热邪或过食燥热食物所引起的热证。主要症状有唇红、咽干、心烦、腹胀满或疼痛、大便秘结、小便黄短等。 脾失健运指脾运化功能失常的病理。脾主运化水谷精微和水湿，如脾阳虚则失去正常功能，可出现腹胀纳呆、肠鸣、泄泻等消化不良症状，久则面黄肌瘦，四肢无力；或因水湿困阻，成痰成饮，四肢浮肿。都是脾虚 不能正常运化所致。 脾虚湿困指脾虚内湿阻滞的病理。脾主运化水湿，为胃行其津液，脾虚则运化功能低下，引起水湿停滞；水湿的停滞，又反过来妨碍脾的运化。主要症状有饮食减少，胃脘满闷，大便泄泻，甚或恶心欲吐，口粘不渴或渴喜热饮，肢体困倦，甚或浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。多见于慢性 胃肠炎，慢性痢疾，慢性肝炎等疾病。 湿困脾阳与脾虚湿困症状大致相同，但病机上稍有差异。湿困脾阳，是因外湿影响脾阳的运化，宜燥湿利湿为主，湿去则脾阳可以恢复。脾虚湿困，是因脾虚导致水湿困阻，宜健脾为主。结合燥湿，脾健才能正常运 化。参见“脾虚湿困”条。 湿阻中焦即湿邪阻于脾胃。参阅“湿困脾阳”，“脾虚湿困”等条。 中阳不振指中焦脾胃阳气虚弱，消化机能不振。主要症状有食少不化、呕吐，泄泻、四肢清冷，面色萎黄，唇淡等。多见于慢性消化不变，慢性痢 疾等病。 中气不足中气指中焦脾胃之气。中气不足即脾胃虚弱。因脾胃虚弱而引起功能衰退，运化无力，不能上输精气。表现为食欲不振，食后易胀，面色 淡白，眩晕倦怠，气虚乏力，胃痛喜按，大便稀烂等。 中气下陷(气虚下陷)又称“脾气下陷”。是中气不足的进一步发展。主要症 状有面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏、腹部重坠，便意频数，小便淋沥等。多见于胃下垂、肾 下垂、子宫下垂、脱肛及慢性肠炎、慢性痢疾等病。 脾气不舒指脾胃的消化机能障碍。有因于肝失疏泄、有因于湿困脾阳，有因于食伤脾胃、脾气壅滞。主要症状有脘腹胀闷，食不消化，厌食等。 脾气不升指脾气不能把水谷精微之气上输心肺。脾主升清，故脾气上升则健运。脾气不升，有因于脾阳虚，中气不足；有因于湿浊食滞阻碍。中气 不足，以健脾益气为主；湿浊食滞，以燥湿消导为主。 脾胃湿热指湿热内蕴脾胃。主要症状有身目俱黄，腹胀脘痞，饮食减少，恶心，倦怠，尿少而黄，苔黄腻，脉濡数。多见于黄胆型肝炎或其它急性 肝胆疾患。有些皮肤病如湿疹，脓庖疮等也和脾胃湿热有关。 脾不统血指脾气虚不能统摄血液。脾具有统摄血液的功能，使血液循经运行， 若脾阳虚弱，不能摄血，则血不循经。临床上，多种慢性出血的病症，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。若见舌淡，脉细以 及脾虚症状的，常用“补脾摄血”、“引血归脾”的方法治疗。多见于贫血，功能性子宫出血，原发性血小板减少性紫癜等病。 脾虚肺弱(脾肺两虚)脾主运化，摄取营养，把精气上输于肺以养全身。如脾 虚则精气不足，以致肺气也虚，出现面色苍白，手足不温、食少、便溏、短气、咳嗽、痰多、肌肉瘦削，舌淡 苔白，脉细弱等。多见于肺结核，慢性支气管炎，慢性 消化不良病。 胃虚泛指胃气虚弱或胃阴不足而言。参见“胃气虚”、“胃阴虚”条。 胃气虚指胃的受纳和消化水谷功能虚弱。主要症状有胸脘痞闷，不思饮食，或食不消化，甚则食入反吐，大便稀烂，唇舌淡白等。 胃阴虚（胃阴不足）指胃的阴液不足。多由胃火炽盛，脾胃湿热，或热性病热盛伤津，均可损耗胃的阴液，引起胃阴虚。主要症状有唇 燥口干，喜饮，饮食减少，大便干结，小便短少，甚则干呕呃逆，舌中心绛干，脉细数等。多见于慢性胃炎，胃神 经官能症，消化不良，糖尿病，以及热性病恢复期。 胃气不降(胃失和降)胃气以通降为顺，如因饮食所伤，胃火冲逆或痰湿阻滞 等原因，均可导致胃失和降，甚则“胃气上逆”。主要症状有不思饮食，胃部胀满，嗳气，呃逆，或胃脘疼痛，呕吐等。 胃寒指胃阳虚，胃有寒气。主要症状有呕吐清水或冷涎，口淡喜热饮，舌苔白润等。 胃热(胃中热)指胃受了邪热，或过食煎炒燥热的食物，出现口渴，口臭。易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结。胃热化火时，则见口腔糜烂，牙周肿痛等。参见“胃火上升”条。 胃热壅盛(胃火炽盛)形容胃热的严重程度。主要症状有烦渴喜冷饮，口臭， 口唇灿烂，牙周肿痛，脘腹灼热，小便黄短，大便秘结，舌红苔黄厚等。如温热病见胃热壅盛，即阳明实热， 可出现神昏谵语，狂躁等症。 胃热杀谷杀谷，是谷食易消的意思。胃的功能主腐熟水谷，胃中热则腐熟作用过盛，食下不久，即感饥饿，叫胃热杀谷。如虽多食而身体反得不到营养而见消瘦，这种现象，称为“消谷善饥”。参见该条。 胃火上升指胃热化火，出现口腔炎症的病理。如口臭，牙龈肿痛，甚或牙龈出血等。参见“胃热”条。 胃气不和或称“胃不和”。指胃阴不足，邪热扰胃；或食滞胃中，影响胃气的降纳，出现厌食，泛恶，不寐，大便失调等症状。 食滞胃脘指饮食不节，滞留胃脘，不能消化，出现上腹胀痛，嗳腐，呕吐，厌食，舌苔厚腻，脉滑等症状。多见于消化不良，胃炎等。 肺虚泛指肺气不足或肺阴虚而言。临床表现有少气，呼尺浅短，耳聋，咽干等（《素问．脏气法时论》）。参见“肺气虚”、“肺阴虚”条。 肺气虚指肺气虚弱。主要症状有面色淡白、短气，声音低弱，畏风，自汗等。 肺阴虚指肺阴亏虚而出现燥火病变。主要症状有干咳少痰，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，咽燥音哑，舌质红干，脉细数等。若虚火伤络则痰中带血。常见于肺结核，慢性咽喉炎，咽白喉等。 肺实即肺经邪实。可因风寒，痰热，痰湿，痰火等多种病因而致。临床表现随病因不同而异。如喘咳息粗，胸满胀痛，痰涎壅盛，咯痰稠黄或带血，突 然失音等，多属肺实见症。 温邪犯肺指温热之邪侵犯肺经。风温病邪，多从口鼻侵入，初起部见肺的症状，如咳嗽，发热口渴，或见咽喉焮红疼痛，舌边尖红，脉浮数等。多 见于感冒，上呼吸道感染，急性支气管炎，急性扁桃体炎等疾患。 肺气不宣不宣，是不能宣通的意思。肺司呼吸而开窍于鼻，外合皮毛。在正常情况下，这些功能正常，表示肺气宣畅。如因外邪侵攻，皮毛闭寒，肺气不能宣通，可出现恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽等一系列上呼吸道 症状。肺气不宣与肺气不利有某些相同之处，但习惯上肺气不宣多指外感表证，肺气不利多指水肿，气喘方面的病症。 肺气不利肺主一身之气而通调水道，如由于某种原因引起肺气不利，除出现咳嗽等上呼吸道症状外，还可影响水液的运行和输布，致小便不利而出现浮肿。 肺失清肃指肺失去清肃下降功能的病变。肺是主管呼吸的器官，它的功能以清肃下降为顺。如邪气犯肺（包括外感、内伤等各种病因），失去清肃下降的功能，则会产生咳嗽，痰多，气喘，胸膈胀闷等气逆症状。所以久患咳嗽的病人，肺气损伤，肃降失常，很容易导致“肺气上逆”。临床所见的哮喘性支气管炎，肺气肿，即属于肺气上逆现象。 风寒束肺指风寒外邪侵攻于肺。主要症状有鼻塞，声重，喷嚏，流清涕，咳嗽，咯痰清稀，头痛，恶寒，微热，无汗，或只觉恶寒而无发热，舌苔 薄白，脉浮。相当于风寒感冒。 肺津不布指肺不能正常输布津气，出现喘咳等病理情况。肺是接受由脾输送的精气，经过肺和心的作用而输布到全身。如肺受热灼则肺阴耗伤，津液输布失常；肺受寒束，则水津不行，停而成饮，均可聚液成痰，发生喘咳等证。 燥气伤肺指秋燥的邪气伤于肺。燥是六淫之一，秋天气候干燥，容易从口鼻入侵于肺，耗伤肺津，出现干咳无痰，或咯痰带血，咽喉疼痛，胸胁痛等燥气证候。临床上分为温燥和凉燥。多见于上呼吸道感染、气管炎、白喉、急性咽喉炎等疾患。参见“温燥”，“凉燥”条。 痰阻肺络指肺脏受邪之后，失去输布津液功能，致聚液成痰，壅阻于肺，出现痰盛气逆，喘咳等症。临床上分为“痰热阻肺”和“痰湿阻肺”，各详该条。 痰热阻肺指痰热壅阻于肺，发生喘咳的病理。主要症状有发热，咳嗽、痰鸣，胸胀满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。大都由于外邪犯肺之后，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。多见于急性支气管炎，肺炎、肺气肿合并感染，支气管哮喘合并感梁等疾患。 痰湿阻肺指痰湿壅阻于肺，发生喘咳的病理。肺为贮痰之器，牌为生痰之源，如脾阳虚，运化失职，不但不能把精气上输于肺，反而聚湿成痰，影响于肺。主要症状有咳嗽，痰涎壅盛，痰白而稀，容易咯出，胸膈满 闷，稍为活动则咳嗽加剧，气喘，舌苔白腻或白滑，脉濡缓等。多见于慢性支气管炎，支气管哮喘等疾患。 热邪阻肺指热邪壅阻于肺，发生喘咳的病理。主要症状有发热，咳嗽，痰稠黄，或痰中带血，甚则呼汲迫促，胸胁作痛，舌边尖红，苔黄干，脉洪 数或弦数。多见于支气管炎，肺炎等疾患。 热伤肺络指肺络受火热所伤，引起咳血或咯血的病理。临床上分实热和虚热。 实热多因外邪郁而化热，热伤肺络，或肝脉实火，上迫于肺所致，咯 血量多，发热面赤，舌红苔黄，脉多滑数；虚热多因平素肺肾阴亏， 虚火灼肺所致，咯血量少，或仅痰中带血，可兼见低热，午后潮热， 两颧潮红，咽喉干燥，舌质嫩红苔少，脉细数等。 肺络损伤指因久咳或剧咳而损伤肺络，引起咯血。多见于肺结核，支气管扩张等疾患。 肺热热邪犯肺，肺受热灼所出现的肺热证，临床以面颊红赤，咳嗽痰稠，胸痛，甚则喘促，咯血为特征。参见“温邪犯肺”，“热伤肺络”、“火盛刑 金”等条。 肺热叶焦语出《素问．痿论》。指肺有郁熟，肺脏长期受熏灼而发生痿证。其病理有两种情况：⑴
肺痿：以咳吐浊唾涎沫为主症；⑵
手足痿弱：以皮毛，肌肉枯萎，四肢无力，不能举动为主症。参见“痿证”条。 肺火指肺热火旺。有虚火，实火二种。临床表现：实火咳剧痰少，咳声有力， 或咯痰稠黄，痰中带血，舌红苔黄，脉滑数等；虚火多属久咳阴虚，咳声 无力，伴有潮熟，盗汗，脉细数等。 肺燥指燥邪伤肺，或肺阴虚伤津化燥的肺燥证。主要症状有干咳，咯血，耳咽干燥，或咽喉焮痛，音嘶，口干而渴，舌体苔白而干等。 阴虚肺燥指肺燥之由于阴虚所致者。肺为娇脏，怕受火灼，如肺肾阴虚，内热虚火灼伤于肺，则肺燥而阴更虚。主要症状有干咳无痰，或痰中带血，咽痛嘶哑，舌嫩红苔少，脉细数等。可见于肺结核，慢性咽喉炎，白喉，支气管扩张等疾病。 水寒射肺指寒邪和水气影响肺脏的病理。平素患痰饮或水肿的病人，外感寒邪，寒邪引动水饮，寒水上逆，以致肺气失宣。主要症状有咳嗽，气喘、痰涎多而稀白、舌苔白腻，脉浮紧，伴有发熟、恶寒等。 肺肾两虚指肺脏和肾脏俱虚的病理。临床表现有二：⑴肺肾气虚。肺司呼吸，为气之标，肾主纳气，为气之根。肺肾气虚则见喘促短气，自汗易汗，形寒肢冷，或咳嗽痰多等症。常见于慢性支气管炎，肺气肿等疾患。⑵肺肾阴虚。有因肺虚不能输津滋肾的；有因肾虚阴精不能上承或 虚火灼肺的。往往呈现干咳，短气、咽喉干燥，腰酸腿软，骨蒸潮热，遗精盗汗等症状。多见于肺结核病。 金实不鸣金实指肺气实；不鸣，即音哑。金实不鸣，是指肺气实而声音嘶哑的病理。多由于感外邪而致，但有寒热之分：⑴外感风寒，内遏于肺， 寒气凝滞，肺气失宣，开合不利，可突然声音嘶哑。⑵风热燥邪，灼伤肺阴；或寒郁化热，煎熬津液，痰热交阻，肺失清肃，证见声音嘶哑。此外，亦有因肺有蕴熟，复感外寒，热受寒束，肺气失于宣畅而 音哑的，都属二证。金实不鸣是病机上的术语，病名称为“暴喑”，即突然失音，相当于喉部或声带的急性炎症、水肿等。 金破不鸣是肺气损伤而声音嘶哑的病理。肺主气，肾纳气，二脉均与发声有关。肺肾阴亏则肺燥而热郁，阴液不能上承，咽喉失于濡润，故声音嘶 哑。多见于晚期结核病，慢性喉炎等。本病多属虚证，失音呈慢性进行，故又称为“久喑”。失音可间歇出现或持续存在，说话较多时则加重，完全失音者少见，一般无外感症状。