追风者515e和515etg:名老中医经验集-何炎燊

名老中医经验集-何炎燊

时间:2010-07-30 17:48点击:297 次

名老中医经验集-何炎燊

  名老中医经验集卷二   何炎燊   博采众长治病不拘一格的临床家何炎燊   马凤彬整理   编者按：何炎燊，全国著名的中医临床学家，现任广东省东莞市中医院名誉院长、主任医师，广州中医学院兼职教授。因其刻苦钻研，博采众长，兼收并蓄，不拘一格，经５０年临床实践磨炼，终成一代中医名家。更由于在医疗、教学工作中的杰出贡献，获卫生部授予“全国卫生文明先进工作者”称号，１９９１年获批准享受国务院政府特殊津贴。   本文重点介绍何氏博采各家学说，集百家为一家，蓄众长为己长，治病不拘一格；治急病行霸道，重视下法在内科急症的应用；主张伤寒温病，既应合流，更应发展的学术观点。临证擅长化裁古方，强调育阴潜阳，扶持胃气的诊治特色。名案评析所收录中风、急进性肾炎、习惯性流产、红斑狼疮、高血压危象案等，更能反映他临床辨证思路和用方巧妙。   医论医话中，“论古人著书校勘之疏忽大意”，可知何氏精心细读前贤医著，取其精华，为己所用；指出谬误，推陈出新，其治学之严谨，由此可知。“请君一读《郭玉传》”更显他“不分贫富贵贱，都一视同仁，细心诊治”的崇高医德。所收录的“二甲调肝汤”等四首经验方，即何氏长期临床实践的结晶，今公诸于世，有心习者，定能受益。   总之，细读全文，这位出身贫寒，历经坎坷，自学而成才，在实践中扬名的老中医的治学方法和学术经验，定会使后学之人受益匪浅。   锲而不舍，金石可镂。   ———《荀子·劝学》   玉扎丹砂，赤箭青芝，牛溲马勃，败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗者，医师之良也。   ———韩愈《进学解》   何炎燊，广东省东莞市人，生于１９２２年１０月，现任东莞市中医院名誉院长、主任医师，东莞市中医学会理事长、东莞市科学技术协会名誉主席、广州中医学院兼职教授。他又是广东省政协第四、五、六届委员，东莞市（县）政协第一、二、三届常委，第四、五届副主席。   何氏自幼受业于宿儒李仲台先生，在名师的熏陶下，从小就有“不为良相，当为良医”的抱负。   考入高中后第二年，日寇侵占华南，莞城沦陷，父亲在战乱中病逝，家产荡然无存。他不因中途失学而灰心，在十分恶劣的生活环境里，发愤自学中医。他开设私塾，白天教书，靠微薄的收入，以第二卷５１０养母弟。入夜，则在一盏黯淡的桐油灯下，刻苦攻读医书。２１岁起即以术问世，迄今逾５０余载。   他从医不久，即享盛名，四方求诊者，日踵于门。他为了尽量多诊治一些病人，不论严寒酷暑，每天早出迟归，５０年如一日。他不但医德高尚，医风正派，极为群众所称道；还致力于中医教育事业，先后主办了五届中医学徒班，两届西医学习中医班，培养中医和中西医结合人才２５０多人，为中医事业后继有人，付出了毕生精力。１９７８年广东省人民政府授予他“广东省名老中医”光荣称号，１９８６年卫生部授予“全国卫生文明先进工作者”称号，１９９１年７月，为了表彰他对我国中医药事业作出的突出贡献，国务院批准他享受政府特殊津贴，并颁发了证书。   何氏精勤力学，至老不倦，除博览中西医籍外，还旁及经史古文诗词，故学识渊博，深受同道尊敬。他治学态度严谨，客观求实，对古今各医学流派，不存偏见，故能撷采众长，为己所用。   临证精思明审，运用古方以治今病，常有得心应手之妙。何氏钻研伤寒、温病数十年，主张“寒温合流”，对外感热性病的理、法、方、药都有所创新。又专于杂病，对内、妇、儿疾病均有独到的经验，救治顽症痼疾，数不胜数。他治疗急、重病，擅用霸道，常说：“试看兴王佐命臣，哪有一个和平老？”而治疗慢性病，则主张“王道勿求近功，处处要扶持胃气，顾护真阴”。他勤于笔耕，著述甚丰，虽诊务繁忙，社会活动多，但不忘抽暇撰述，已在省级以上公开医刊发表论文５０多篇，已出版专著有《常用方歌阐释》和《竹头木屑集》。   何氏虽已届高龄，仍老当益壮，为中医事业，辛劳不懈；以“有残年而无闲年，我一息尚存，将继续奋斗”的高尚品德要求自己；常以“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”来抒发自己为中医事业奋斗终生的激情！   学术精华   一、各家学说，俱收并蓄，治病不拘一格何氏少时从宿儒学习五年，熟读经史、古文、诗词，对古典文学造诣颇深，为他自学中医打下牢固基础。他曾说：“没有祖传师授，光靠自学历尽艰辛，花费的时间和精力比别人多，这本来是件坏事，但对我来说，却是一件好事。好就好在完全靠自己独立思考，不会被一家之言，先入为主，印定耳目，以致临床思维，偏向一边。”他又说：“常见行道数十年的老中医，必有几套看家本领，或长于温补，或擅用寒凉，或善治惊疳，或专医崩漏；甚至对一方一药的运用，也有独到之处，如‘竹茹先生’、‘平胃散大夫’等。   而自己则十分惭愧，可以说是一无所长。如果一定要说出自己几十年读书临证有哪一点成就，那么，一言以蔽之曰：师古而不泥于古，能撷采众长，为己所用；而辨证细心，据理治病，不拘一格，如此而已。”何氏博览群籍，对宋、金、元、明时期争鸣的百家，用历史唯物观点，详细分析他们所处的时代背景和当时人民生活状况，对他们某一方面的成就，都给予肯定，不存任何偏见。例如，寒凉派的刘河间，倡“六气皆从火化”之说，立防风通圣散一方，治疗外感热性病。何氏认为此方祛第二卷５１１风解表、泻火通腑、疏瀹气血，是表里上下同治之法，加减运用以救治不少中风阳闭危症，都能转危为安。   又如，脾胃学说专家李东垣的补中益气汤为世所重，而其清暑益气汤却被后世温病家訾为“药物驳杂，有清暑之名，无清暑之实”，王孟英竟另立一方代之，李氏名方遂被搁置。何氏却认为，此方最能体现东垣之学术思想。方以补中气，升清阳的补中益气汤为基础，合生脉散以保肺救津，又加苍术、神曲、青皮以燥中焦之湿，黄柏、泽泻泻下泉之火，用意十分周匝。在今天，随着人民生活和饮食结构的改变，劳逸失节伤气，烦劳操持伤阴，酒醴冷饮生湿，甘肥炙生热等病机，往往在一个患者身上同时出现，清暑益气汤的加减应用，范围更广了。   何氏以擅治肾炎名闻海内外，他治急性肾炎，用气味俱薄的叶氏枇杷叶煎，轻可去实，肃肺化气以行水。治急进性肾炎血尿如注，宗丹溪“阳常有余，阴常不足”之说，认为是阳陷阴络，迫血妄行所致，不用凉血止血药，而用大补阴丸得效。治疗慢性肾炎水肿反复不愈，则从张景岳的“水肿用温补而愈者，愈出自然，用攻破而愈者，愈出勉强”之说，用大补元煎，屡收实效。肾炎发展到尿毒症，何氏则认为是：脾肾久虚，由虚到损，损久不复，则脾之健运失职，肾之分清泌浊功能丧失，于是浊阴凝聚，郁而化火，是一个由虚变实的过程，即《内经》“重阴必阳”之理，此时应急则治标，用刘氏神芎导水汤大寒清泄之剂，救治了数十例，能降低血氮，改善症状，延长病人生命。   重型小儿腹泻，暴注下迫，发热烦渴，用葛根芩连汤、白头翁汤一般通治之法不愈的，何氏加入白虎汤则效。有人说，白虎非止泻之方，何氏认为，无形邪热，流于阳明之经，迫津液外泄为大汗，仲景用白虎汤。今无形邪热下注阳明之府，却不成里结，而迫津液外泄为泻，症虽异而理同，故亦用白虎治之屡效。阳明为三阴之屏障，一旦藩篱尽撤，邪陷三阴，立即化为虚寒凶险之症，此“重阳必阴”之理。何氏仿谢映庐《得心集》大回生汤之法，用大剂丁蔻附桂理中汤，加黄芪、五味、赤石脂、全蝎等，挽救不少危重患儿。   综上所述，说明何氏能吸收古贤各种寒热攻补之法，因人因证而施，治病不拘一格。   何氏对古今有成就的医家，都十分尊敬，但不盲目崇拜。他钻研伤寒温病数十年，尊崇仲景，却没有成为泥执仲景成法的“经方派”；他佩服叶天士，却没有成为徒尚轻灵的“时方派”，也不同意叶氏的“柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁”之说；他赞赏王孟英，但惋惜王氏偏好寒凉，畏羌、独、芎、防如虎，而他用活人败毒散治愈１０００多例流感和登革热，雄辩地说明，寒温之间，本无界限，不能偏执。 ------分隔线----------------------------

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