偶看新闻奔驰a200运动版2017款:桂枝汤
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桂枝汤
作者：玄歧子 提交日期：2006-6-29 12:47:00 当指出，姜、枣在方中并非是配角，所谓引经药而己。从方剂组合来看，桂、芍均为血分的里药，如果没有姜之辛的发散、枣之养胃调和营卫以透肌表，那桂枝汤是不能发汗的。笔者曾用桂枝汤因无生姜，服后非但不发汗，反而肌表郁热，燥而肌肤瘙痒，后配齐生姜的桂枝汤，服后全身温煦，汗出舒畅，可见取桂枝汤解肌发汗，姜、枣是主角，全方配齐，协同发汗，缺一不可。此外，笔者常以桂枝汤去姜、枣，加祛风湿药，治疗上肢关节疼痛，有可靠的疗效，并不发汗，亦可说明桂枝汤中姜、枣的作用。同时，还可以看出，桂枝汤与麻黄汤的发汗机理，从药物组合与病机都有本质的区别，此间的深意也就不言而喻了。
治感冒 南方的春天，每多久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。表证一罢，再合玉屏风散，使之益气固表与调和营卫共行，以求治本。往往有汗不是指证，而是全身酸痛淅淅恶寒。
肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。
治夏日腹泻 夏暑酷热，外热内寒，人与天地之气相应，肌表热，脾胃寒。加之恣食生冷，常可诱发腹泻。习惯用药，霍香正气散治时行腹泻，是不成文的规矩。然而夏天的泄泻，尚嫌其表散太过，用桂枝汤健运脾胃，振奋中焦，拨乱反正，似乎有高于霍香正气散的所在。泄泻剧者，加白术、茯苓，轻则加神曲、广木香；呕者，加陈皮、半夏。如此加减化裁，其效优于霍香正气散。
肌肉疼痛亦可假调和营卫之功而获效。但必须指出，加桑枝通经活络，加安痛藤活血止痛，若下肢疼痛甚，加忍冬藤、晚蚕砂，既合桂枝汤调和气血以治本，亦可作引药下行以治标，临床有其独特之功效。往往肌肉似抽搐样痛。
身痒多责之于血热有风，或是阴虚血亏。其实不然，属于营卫不和者，亦不乏其例。其特点是，身痒无明显皮疹，搔抓之后亦无痕迹，亦无阴虚、便结等燥象。故身痒者，不能概以凉血祛风药统治，用桂枝汤调和营卫以治身痒，亦属正治之举，并非旁门左道。荨麻疹运用经方桂枝汤随证加减，治疗荨麻疹疗效颇佳，处方为：桂枝10g，白芍10g，炙甘 草6g，生姜6g，大枣15g。剧痒难忍者加枳壳10g，风团暗红加当归10g。桂枝具有扩张毛细 血管消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，意在“治风先治血，血行风自灭” 。生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。
总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳中风 之主方。“中风”具有广泛之意，荨麻诊病因在“风”，风善行数变。荨麻疹是外邪袭表、 营 卫不和所致。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。本方能治疗多种皮肤病，足见仲景组方用药之妙。
盗汗之由系肺部感染，或肺门淋巴结核者并不少见，尤以3-5岁小孩多见。炎症，一般多用西药抗炎、中药清热治疗。但临床不能视炎症即清热。笔者治小儿寝汗多例，以桂枝汤加生龙牡，或加浮小麦、凤凰衣均获良效。过敏性鼻炎多为肺气虚，卫外不足，用桂枝汤加宣肺药，加清透阳明药，如葛根。增强其疗效，但不宜用更多的苦寒药。以桂枝汤调和营卫，使肺卫之气充沛，御外的能力加强，鼻炎自可控制。
桂枝汤含芍药甘草汤，用之合四妙散治湿热痹证，运用多年，病例数以百计，凡腰以下两膝、踝关节疼，脚抽筋有奇特的效果，一般是以赤白芍各10～20g、炙甘草10g、苍术10g、黄柏10g、牛膝15g、生苡米15g，或加鸡血藤15g、伸筋藤15g，或加木瓜10g、蚕砂15g，每日1剂，可服10～20剂或更多均可。曾治一女42岁，在午睡后醒来即感腰以下疼痛，两脚自膝至踝关节疼痛，不能屈伸，不能着地，转身即疼痛难忍，呻吟落泪，卧床2天，舌淡苔薄黄，脉细弦数。处方：赤白芍各15g，炙甘草10g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，生苡米15g，伸筋藤15g，桑寄生20g。服1剂即脚膝疼痛消失，伸屈如常，2剂痊愈。
面神经炎遗留面部自汗症，系由于植物神经功能失调所致。此乃发汗祛邪不当，导致营卫不和，营阴失守，卫表不固。故以桂枝汤调和营卫，玉屏风散实表护卫，生牡蛎收涩止汗。使邪去正复，营卫和谐，病自向愈。类鳄鱼综合征，系由于面神经受累后，影响了面神经的副交感纤维，从而使泪腺、颌下腺及舌下腺的功能失职，故咀嚼时眼泪频出。证乃营卫不和，络脉痹阻，清窍不利。以桂枝加葛根汤，解表达邪调营卫，配合黄芪赤风汤补气活血祛风；蜈蚣通经达络熄风；乌梅酸涩收敛止溢泪
1.午时昏厥 中午12时左右即出现四肢发凉，寒战，头痛，心烦，眩晕，渐至昏迷，持续约半小时，醒后周身大汗淋漓，疲惫，13时后即复常。自患病后，12时前无法午睡，必待发作后方能休息。平素无神疲乏力等感觉，饮食、睡眠均如常人。屡治未见好转.无常人所说的桂枝证。
2.梦游症 往往因情志不遂，致肝气不舒，气机不畅，日久营血生化无源而亏虚，故见头晕，健忘，精神不振；营阴亏虚，阴不敛阳，神不守舍，故梦游，醒后不知。肝气不舒在前，营卫不调在后，且表现以营阴亏虚为主，故治法应首先调和营卫
3.长期低热症
桂枝汤是《伤寒论》首方，似专为伤寒而设。吴鞠通《温病条辨》将此方用于治疗“温病后，脉迟，身凉如水，冷汗自出者”，属温病后表虚之症。前贤也多有将此方用于治疗营卫失和、卫表不固所致发热者。本例患儿因患支气管肺炎，曾住院治疗20余天，用过较大剂量抗菌素。虽高热、咳嗽好转，但低热缠绵不去，且冷汗时出，此系营卫已耗，卫外不固而邪热未撤，因此用桂枝汤调和营卫，青蒿、银柴胡清透余邪，数剂而效。笔者用此方治多例感冒后或肺炎后使用大剂量抗菌素而余热未清的患儿，均获较好疗效。
4.腹痛症 小儿脾阳原弱，如嗜冷饮，日久必伤中阳，以致脾胃失和。脾胃受损，升降失调，气机郁滞，食谷不化，故时时腹痛隐隐，纳少。用桂枝汤能调和营卫，振奋中阳，内和胃气，外扶肌腠。方中加重白芍药量，有和中止痛之效，陈皮、木香疏理气机，谷芽降胃气，麦芽升脾气。诸药合用，共奏温运中阳，调理气机之功。临床所见小儿胃炎属脾胃中阳受损，气机不利导致胃脘部或脐腹部隐痛者，用桂枝汤加减每能奏效。
5.汗症 笔者用桂枝汤调和营卫，固表摄外，加太子参增强健脾之功，浮小麦、煅龙牡等加强收敛固摄之力此方治疗缺钙、脾虚易汗患儿，常奏显效。
6.小儿佝偻病 选用桂枝汤，对卫气调节失司、腠理开泄的汗出有止汗作用，对营卫不和导致烦躁、啼哭，有调和营卫、安神定志之功能。[经常汗出，进食、活动、睡眠时亦汗出，每晚夜啼，伴畏寒，恶风。因汗出而经常感冒发热。]
7.不安腿综合征 双侧小腿痛胀酥麻不温，夜重昼轻为主，营卫不和，血虚寒凝。用黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、怀牛膝养血活血引药病所；乌梅味酸，柔肝安神，荣盘舒络，协同本方缓解肢体麻胀等异常感觉。
8.颈椎病 颈椎病虽多缘肝肾虚损，筋骨衰退所致，但若见项背强几几，恶风少汗者，仍系风寒客表，经气不舒，用桂枝祛风解肌，调和营卫，葛根升津舒经，配伍威灵仙、羌活、川芎、当归祛风除湿，活血通络，往往3剂知，5剂已，多能应手取效。
桂 枝 汤 宜 久 煎 南通市良春中医药临床研究所 方小云 《伤寒论》原文关于桂枝汤证后言："上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，取一升。"从中可以看出，仲景对方药的煎煮时间是从减水的数量来掌握和规定的，尽管煎煮时间会受到火力大小等因素的影响，然加水量与水量缩减值却是决定煎煮时间的重要因素。《伤寒论》明确记载的水量缩减值最多为12升，属久煎方；最少为1.5升，属短煎方。我所煎药人员按《伤寒论》的叙述煎煮桂枝汤，当减水4升，煎取约600毫升时，用时57分钟，这说明桂枝汤并非短煎剂，亦说明仲景对桂枝汤等解表剂的要求并非是短煎的。我所朱老的认识和做法也是和前人一致的。
作者：玄歧子 提交日期：2006-6-29 12:47:00 当指出，姜、枣在方中并非是配角，所谓引经药而己。从方剂组合来看，桂、芍均为血分的里药，如果没有姜之辛的发散、枣之养胃调和营卫以透肌表，那桂枝汤是不能发汗的。笔者曾用桂枝汤因无生姜，服后非但不发汗，反而肌表郁热，燥而肌肤瘙痒，后配齐生姜的桂枝汤，服后全身温煦，汗出舒畅，可见取桂枝汤解肌发汗，姜、枣是主角，全方配齐，协同发汗，缺一不可。此外，笔者常以桂枝汤去姜、枣，加祛风湿药，治疗上肢关节疼痛，有可靠的疗效，并不发汗，亦可说明桂枝汤中姜、枣的作用。同时，还可以看出，桂枝汤与麻黄汤的发汗机理，从药物组合与病机都有本质的区别，此间的深意也就不言而喻了。
治感冒 南方的春天，每多久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。表证一罢，再合玉屏风散，使之益气固表与调和营卫共行，以求治本。往往有汗不是指证，而是全身酸痛淅淅恶寒。
肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。
治夏日腹泻 夏暑酷热，外热内寒，人与天地之气相应，肌表热，脾胃寒。加之恣食生冷，常可诱发腹泻。习惯用药，霍香正气散治时行腹泻，是不成文的规矩。然而夏天的泄泻，尚嫌其表散太过，用桂枝汤健运脾胃，振奋中焦，拨乱反正，似乎有高于霍香正气散的所在。泄泻剧者，加白术、茯苓，轻则加神曲、广木香；呕者，加陈皮、半夏。如此加减化裁，其效优于霍香正气散。
肌肉疼痛亦可假调和营卫之功而获效。但必须指出，加桑枝通经活络，加安痛藤活血止痛，若下肢疼痛甚，加忍冬藤、晚蚕砂，既合桂枝汤调和气血以治本，亦可作引药下行以治标，临床有其独特之功效。往往肌肉似抽搐样痛。
身痒多责之于血热有风，或是阴虚血亏。其实不然，属于营卫不和者，亦不乏其例。其特点是，身痒无明显皮疹，搔抓之后亦无痕迹，亦无阴虚、便结等燥象。故身痒者，不能概以凉血祛风药统治，用桂枝汤调和营卫以治身痒，亦属正治之举，并非旁门左道。荨麻疹运用经方桂枝汤随证加减，治疗荨麻疹疗效颇佳，处方为：桂枝10g，白芍10g，炙甘 草6g，生姜6g，大枣15g。剧痒难忍者加枳壳10g，风团暗红加当归10g。桂枝具有扩张毛细 血管消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，意在“治风先治血，血行风自灭” 。生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。
总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳中风 之主方。“中风”具有广泛之意，荨麻诊病因在“风”，风善行数变。荨麻疹是外邪袭表、 营 卫不和所致。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。本方能治疗多种皮肤病，足见仲景组方用药之妙。
盗汗之由系肺部感染，或肺门淋巴结核者并不少见，尤以3-5岁小孩多见。炎症，一般多用西药抗炎、中药清热治疗。但临床不能视炎症即清热。笔者治小儿寝汗多例，以桂枝汤加生龙牡，或加浮小麦、凤凰衣均获良效。过敏性鼻炎多为肺气虚，卫外不足，用桂枝汤加宣肺药，加清透阳明药，如葛根。增强其疗效，但不宜用更多的苦寒药。以桂枝汤调和营卫，使肺卫之气充沛，御外的能力加强，鼻炎自可控制。
桂枝汤含芍药甘草汤，用之合四妙散治湿热痹证，运用多年，病例数以百计，凡腰以下两膝、踝关节疼，脚抽筋有奇特的效果，一般是以赤白芍各10～20g、炙甘草10g、苍术10g、黄柏10g、牛膝15g、生苡米15g，或加鸡血藤15g、伸筋藤15g，或加木瓜10g、蚕砂15g，每日1剂，可服10～20剂或更多均可。曾治一女42岁，在午睡后醒来即感腰以下疼痛，两脚自膝至踝关节疼痛，不能屈伸，不能着地，转身即疼痛难忍，呻吟落泪，卧床2天，舌淡苔薄黄，脉细弦数。处方：赤白芍各15g，炙甘草10g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，生苡米15g，伸筋藤15g，桑寄生20g。服1剂即脚膝疼痛消失，伸屈如常，2剂痊愈。
面神经炎遗留面部自汗症，系由于植物神经功能失调所致。此乃发汗祛邪不当，导致营卫不和，营阴失守，卫表不固。故以桂枝汤调和营卫，玉屏风散实表护卫，生牡蛎收涩止汗。使邪去正复，营卫和谐，病自向愈。类鳄鱼综合征，系由于面神经受累后，影响了面神经的副交感纤维，从而使泪腺、颌下腺及舌下腺的功能失职，故咀嚼时眼泪频出。证乃营卫不和，络脉痹阻，清窍不利。以桂枝加葛根汤，解表达邪调营卫，配合黄芪赤风汤补气活血祛风；蜈蚣通经达络熄风；乌梅酸涩收敛止溢泪
1.午时昏厥 中午12时左右即出现四肢发凉，寒战，头痛，心烦，眩晕，渐至昏迷，持续约半小时，醒后周身大汗淋漓，疲惫，13时后即复常。自患病后，12时前无法午睡，必待发作后方能休息。平素无神疲乏力等感觉，饮食、睡眠均如常人。屡治未见好转.无常人所说的桂枝证。
2.梦游症 往往因情志不遂，致肝气不舒，气机不畅，日久营血生化无源而亏虚，故见头晕，健忘，精神不振；营阴亏虚，阴不敛阳，神不守舍，故梦游，醒后不知。肝气不舒在前，营卫不调在后，且表现以营阴亏虚为主，故治法应首先调和营卫
3.长期低热症
桂枝汤是《伤寒论》首方，似专为伤寒而设。吴鞠通《温病条辨》将此方用于治疗“温病后，脉迟，身凉如水，冷汗自出者”，属温病后表虚之症。前贤也多有将此方用于治疗营卫失和、卫表不固所致发热者。本例患儿因患支气管肺炎，曾住院治疗20余天，用过较大剂量抗菌素。虽高热、咳嗽好转，但低热缠绵不去，且冷汗时出，此系营卫已耗，卫外不固而邪热未撤，因此用桂枝汤调和营卫，青蒿、银柴胡清透余邪，数剂而效。笔者用此方治多例感冒后或肺炎后使用大剂量抗菌素而余热未清的患儿，均获较好疗效。
4.腹痛症 小儿脾阳原弱，如嗜冷饮，日久必伤中阳，以致脾胃失和。脾胃受损，升降失调，气机郁滞，食谷不化，故时时腹痛隐隐，纳少。用桂枝汤能调和营卫，振奋中阳，内和胃气，外扶肌腠。方中加重白芍药量，有和中止痛之效，陈皮、木香疏理气机，谷芽降胃气，麦芽升脾气。诸药合用，共奏温运中阳，调理气机之功。临床所见小儿胃炎属脾胃中阳受损，气机不利导致胃脘部或脐腹部隐痛者，用桂枝汤加减每能奏效。
5.汗症 笔者用桂枝汤调和营卫，固表摄外，加太子参增强健脾之功，浮小麦、煅龙牡等加强收敛固摄之力此方治疗缺钙、脾虚易汗患儿，常奏显效。
6.小儿佝偻病 选用桂枝汤，对卫气调节失司、腠理开泄的汗出有止汗作用，对营卫不和导致烦躁、啼哭，有调和营卫、安神定志之功能。[经常汗出，进食、活动、睡眠时亦汗出，每晚夜啼，伴畏寒，恶风。因汗出而经常感冒发热。]
7.不安腿综合征 双侧小腿痛胀酥麻不温，夜重昼轻为主，营卫不和，血虚寒凝。用黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、怀牛膝养血活血引药病所；乌梅味酸，柔肝安神，荣盘舒络，协同本方缓解肢体麻胀等异常感觉。
8.颈椎病 颈椎病虽多缘肝肾虚损，筋骨衰退所致，但若见项背强几几，恶风少汗者，仍系风寒客表，经气不舒，用桂枝祛风解肌，调和营卫，葛根升津舒经，配伍威灵仙、羌活、川芎、当归祛风除湿，活血通络，往往3剂知，5剂已，多能应手取效。
桂 枝 汤 宜 久 煎 南通市良春中医药临床研究所 方小云 《伤寒论》原文关于桂枝汤证后言："上五味，口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，取一升。"从中可以看出，仲景对方药的煎煮时间是从减水的数量来掌握和规定的，尽管煎煮时间会受到火力大小等因素的影响，然加水量与水量缩减值却是决定煎煮时间的重要因素。《伤寒论》明确记载的水量缩减值最多为12升，属久煎方；最少为1.5升，属短煎方。我所煎药人员按《伤寒论》的叙述煎煮桂枝汤，当减水4升，煎取约600毫升时，用时57分钟，这说明桂枝汤并非短煎剂，亦说明仲景对桂枝汤等解表剂的要求并非是短煎的。我所朱老的认识和做法也是和前人一致的。