剑三奇袭武牢关怎么做:中医内科学

第一节  感冒

1、风寒束表证

症状：恶寒重，发热轻，无汗，周身酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰白质稀，舌苔薄白、脉浮紧。

    治法：辛温解表。

    方药：荆防败毒散（荆芥、防风，生姜、柴胡，薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活，甘草）或荆防达表汤（荆芥、防风、苏叶，白芷、橘红、杏仁、赤伏苓、生姜、葱白、炒建曲）

    2、风热犯表证

    症状：身热较乱，微恶风，汗出口干，头胀痛，鼻塞，流黄浊涕，咽痛，咳嗽，痰稠，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

    治法：辛凉解表。

    方药：银翘散（银花、连翘、荆芥，薄荷、豆豉，芦根、牛蒡子、生甘草）或葱鼓桔梗汤（葱白、豆鼓、薄荷、连翘、栀子、竹叶、桔梗、甘草）。

    3、暑湿伤表证

    症状：发热，汗出热不解，身体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，胸闷欲呕。小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉儒数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮（银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆）

4、气虚感冒

症状：恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。

治法：益气解表。

方药：参苏饮（人参、紫苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、帜壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣）。

5、阴虚感冒

症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表。

方药：加减葳蕤汤（葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣）。

第二节  咳嗽

    1、外感咳嗽

    （1）风寒袭肺证

    症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

    治法：疏风散寒，宣肺止咳。

    方药：三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫苑、百菀、荆芥、桔梗、陈皮、白前）。

（2）风热犯肺证

    症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰釉稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，或见恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。

    治法：疏风清热，宣肺止咳。

    方药：桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根）。

    （3）风燥伤肺证

    症状：干咳，连声作呛，喉痒，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红干而少津，脉浮数或小数。

    治法：疏风清肺，润燥止咳。

    方药：桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参，梨皮、山栀）。

    2、内伤咳嗽

    （1）痰湿蕴肺证

    症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

    治法：燥湿化痰，理气止咳。

    方药：二陈平胃散合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子）。

    （2）痰热郁肺证

    症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热。口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。

    治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：清金化痰汤（桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜萎、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草）。     

（3）肝火犯肺证

    症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动增减，舌苔薄黄少津，脉弦数。

    治法：清肺泻肝，顺气降火。

    方药：加减泻内散合黛蛤散（桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳）。

   （4）肺阴亏耗证

    症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，手足心热，盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数，

    治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、白合、桑叶、扁豆、甘草）。

第三节  哮病

    1、发作期

    （1）冷哮证

症状，呼吸急促。喉中哮鸣如水鸡声。胸膈满闷如塞，咳不甚痰少咯吐不爽，色白而多泡沬，口不渴、或渴喜热饮、天冷或受寒易发。形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

    方药：射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、半夏、紫菀，款冬、五味子、甘草、大枣）或青龙汤（麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子）。

    （2）热哮证

    症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

    治法：清热宣肺化痰定喘。

    方药：定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草〕或越脾加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏）。

    （3）寒包热哮证

    症状：喉中哮鸣有声。胸嗝烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁发热，恶寒无汗，身痛口干欲饮，大便干，苔白腻罩黄，舌尖边红，脉炫紧。

    治法：解表散寒，清化痰热。

    方药：小青龙加石膏汤（麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、石膏）或厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、细辛）。

    （4）风痰哮证

    症状：喉中痰涎壅盛。声如拽锯，喊如哨笛声，喘急胸满。但坐不得卧，咯痰黏腻难出，画色青黯，起病多急，常倏忽来去发前，自觉鼻、眼、耳发烊、喷嚏，鼻塞流涕，胸部憋塞，随之迅速发作，舌苔厚腻，脉滑实。

    治法：怯风涤痰降气平喘。

方药；三子养亲汤（白芥子、苏调莱腋厂）。

    （5）虚哮证

    症状：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动行喘甚。发作频繁，甚则持续喘哮，唇、

爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀，面色苍白，口于不渴，形寒肢冷，舌淡，脉沉细。

    治法：补肺纳肾，降气化痰。

    方药：平喘固本汤（党参、五味子。冬虫夏草。胡桃肉。沉香、灵磁石、脐带、苏子、

款冬花，法夏、橘红）。

    2．缀解用

    （1）肺脾气虚证

    症状：自汗，怕风，常易感冒，倦怠元力，食少便搪。气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色醚白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

    治法：健脾益气，补土生金。

    方药：六君子汤（党参、白术。获菩、陈皮。法夏。甘草）。

    （2）肺肾两虚证

    症状：短气息促，动则为甚，咯痰质赫起沫，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮

易发。或伴畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，口

干，舌质红少苔，脉细数。

    治法：补肺益肾。

    方药：生麦地黄汤合金水六君煎（人参、麦冬、五味子、地黄、山莱莫、1．（1药。莅菩、

丹皮、泽泻、当归、半夏、陈皮。甘草）。

第四节  喘证

    【辩证论治】

    1．实喘

    （1）风寒窒肺证

    症状：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。

    治法：宣肺散寒。

    方药：麻黄汤合华盖散（麻黄。桂枝。杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子。赤获菩、陈皮）。

    （2）表寒肺热证

    症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠戮，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或元汗，口渴，舌苔薄白或黄，舌质红，脉浮数或滑。

    治法：解表清里，化痰平喘。

    方药：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）。

    （3）痰热郁肺证

    症状）喘咳气涌，胸部胀痛，痰多碱稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦闷，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

    治法：清热化痰，宣肺平喘。

    方药：桑白皮汤（桑白皮、黄苹、黄连、桅子。贝母、杏仁、苏子、半夏）。

    （幻痰浊阻肺证

    症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多碱腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口戴不渴，苔厚腻，色白，脉滑。

治法：法痰降逆，宣肺平喘。

    方药：二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮，筏菩。苏子、白芥子、莱腋子）。

    （5）肺气郁痹证

    症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰鸣不著，气憋，胸闷胸痛，

咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。            “

    治法：开郁降气平喘。

    方药：五磨饮子（沉香。木香，摈榔、乌药，积壳）加减。

    2．虚喘

      （1）肺气虚耗证

    症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质荡，烦热口于，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或亏红苔剥，脉软弱或纲数。

    治法：补肺益气养阴。

    万约：生脉散台补肺汤（人参、贡琵、麦冬、熟地、五味于、紫苑、桑白皮）。

    （2）肾虚不纳证

    症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，附肿。汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

    治法：补肾纳气。

    方药：金匾肾气丸合参蛤散（熟地，已：药、枣皮、莅菩，丹皮、泽泻、桂枝、附子、人参。蛤蚁）。

（3）正虚喘脱证

    症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

    治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

    方药：参附汤（人参、附子）送服黑锡丹（黑锡。生硫黄。川株子。胡芦巴。木香、

制附子、肉豆寇、补骨脂。沉香。小茵香），配合蛤蛾粉。

第五节  肺胀

    1．痰浊塞肺证

    症状：胸膺满闷，短气喘息）稍劳即著，咳嗽痰多，色白魏腻或呈泡沫状，畏风易汗，院痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

    治法：化痰降气，健脾益肺。

    方药：苏子降气汤（苏子、橘皮、半夏、当归、’前胡、厚朴。肉桂、甘草，生姜）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱腋子）。

    2．痰热郁肺证

    症状：咳逆，喘息气粗，胸满）烦躁，目胀睛突，痰黄或白，耽稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，嫂赤，便于，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

    治法：清肺化痰，降逆平喘。

    方药：越婢加半夏汤（麻黄、石膏，生姜、大枣、甘草、半夏）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄苹，黄连、山桅）。

    3．痰豪神窍证

    症状：神志恍馏，表情淡漠，诸妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体眼动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数…

    治法：涤痰，开窍，熄风。

    方药：涤痰汤（制半夏、制南星、陈皮。积实、获菩、人参、石葛蒲。竹茹、甘草。生姜）。

    4．阳虚水泛证

    症状：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，肮痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。

    治法：温肾涟脾，化饮利水。

    方药：真武汤（炮附子。白术、获菩、芍药、生姜）合五菩散（桂枝、白术、筏茶、猪菩、泽泻）。

    5．肺肾气虚证

    症状：呼吸浅短雄续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数元力，或有结代。

    治法：补肺纳：肾，降气平喘。

    方药：平喘固本汤（党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香。灵磁石。脐带。苏子、款冬花、法半夏。橘红）合补肺汤（人参。黄蔑。熟地、五味子、紫苑、桑白皮

第七节  胸痹

    【辩证论治］

    ！．心血瘀阻证

    症状：胸部刺痛，固定不移，人夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，有痕斑，苔薄，脉象弦涩。

    治法：活血化瘀，通脉止痛。

    方药：血府逐瘀汤（当归，赤芍。川穹。桃仁、红花、柴胡，积壳、甘草）。

    2．气滞心胸证

    症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼腕痞胀闷，暖气或矢气后减轻，苔薄或薄腻，脉细弦。

    治法：疏肝理气，活血通络。

    方药：柴胡疏肝散（柴胡。陈皮、积壳。芍药、炙甘草、香附、川尊）。

    3．痰浊闭阻证：

    症状：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便搪，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。

    治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

    方药：瓜萎蘸白半夏汤（瓜萎、半夏。蘸白、白酒）合涤痰汤（制半夏、制南星、陈皮。积实。获菩、人参。石直蒲，竹茹。甘草、生姜）。

    4．寒凝心脉证

    症状：卒然心痛如绞，心痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，形寒，甚则四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。一

    治法：辛温散寒，宣通心阳。

    方药：帜实藤白桂枝汤（帜实、厚朴。藤白、桂枝，瓜篓）合当归四逆汤（当归，桂枝、白芍、灸村’草、细辛、大枣。通草）。

    5．心肾阴虚证

    症状：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳呜，头晕，口于便秘，舌红少滓，或有紫斑，脉细带数或促代。

    治法：滋阴清火，养心和络。

    方药：天王补心丹合炙甘草汤（人参、玄参、丹参、获菩。五味子、远志。桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁。生地黄、朱砂、炙甘草、桂枝、生姜。阿胶、火麻仁、大枣）。

    6．气阴两虚证

    症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，声低息微，面色少华，头晕目眩，

遇劳则甚，易汗出，舌淡红，体胖有齿印，脉细弱元力或结代。

    治法：益气养阴，活血通脉。

    方药：生脉散合人参养荣汤（人参、麦冬、黄蔑。白术、狭菩、陈皮。桂心。地黄。当归、白芍、远志、五味子。甘草）

    7．心肾阳虚证

    症状：心悸而痛，胸闷气短，动则加重，汗出，畏寒）肢冷，腰酸，乏力，面色眺白，唇甲淡白或青紫，舌质淡胖或紫暗，脉沉细迟。

    治法：温补阳气，振奋心阳。

    方·药：参附汤合右归饮（人参。附子、肉桂、熟地。枣皮、拘妃子、杜仲。山药。甘草）。

第八节  心悸

    【瓣证论治］

    ！．心虚胆怯证

    症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。

    治法：镇惊定志，养心安神。

    方药）安神定志丸（龙齿、唬琅。磁石，朱砂。获神、葛蒲、远志、人参）。

    2。心血不足证

    症状：心悸气短，头晕目眩，面色元华，神疲乏力，纳呆食少，少寐多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。

    治法：补血养心，益气安神。

    方药：归脾汤（人参、黄蔑、白术。获神。酸枣仁、龙眼肉。木香。炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。

    3．阴虚火旺证

    症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热）口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

    治法：滋阴清火，养心安神。

    方药：若阴虚而火不旺者可用天王补心丹（生地。玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参。朱砂、莅菩。远志、枣仁。柏子仁。五味子、桔梗）；若见虚烦咽燥、口于口苦等热象较著者可用朱砂安神丸（朱砂、当归、生地。黄连。炙甘草）。

    4．心阳不振证

    症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

    治法：温补心阳，安神定悸。

    方药：桂枝甘草龙骨牡蜗汤（桂枝。炙甘草，般龙齿、娥牡蜗）合参附汤（人参、熟附子、生姜。大枣）。

    5．水饮凌心证               。

    症状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心欲吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。

    治法）振奋心阳，化气利水，宁心安神。

    方药：菩桂术甘汤（获菩、桂枝、炙甘草。白术）。

    6．瘀阻心脉证

    症状：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

    治法：活血化瘀，理气通络。

    方药：桃仁红花煎（桃仁、红花、丹参。赤芍、川穹、延胡索。香附、青皮、生地、

当归）合桂枝甘草龙骨牡蝈汤（方见心阳不振证）。

    7．痰火抗心证

    症状：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

    治法：清热化痰，宁心安神。

方药：黄连温胆汤（黄连、半夏。陈皮。生姜、竹茹、积实，大枣、甘草）。

第九节  胃痛

I辩证论证］                                   ”

1．寒邪客胃证

症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，院腹得温则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧

    治法：温胃散寒，行气止痛。

    方药）香苏散合良附九（高良姜，香附。紫苏茎叶、陈皮、甘草）。

    2．饮食伤胃证

    症状：胃痛，院腹胀满，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物）呕吐或矢气后痛减，不思饮食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。

    治法：消食导滞，和胃止痛。

    方药：保和丸（！11植、神曲、莱蔽子、法夏、陈皮、获菩、连翘。积实、砂仁、甘草）。

    3．肝气犯胃证

    症状：胃腺胀闷，攻撑作痛，院痛连胁，暖气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。

    治法：疏肝解郁，理气止痛。

    方药：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、川穹、香附。陈皮。帜壳，法夏、甘草、玄胡、郁金）。

    4．湿热中阻证

    症状：胃腕疼痛，痛势急迫，“肮闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便黄，·大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

    治法：清化湿热，理气和胃。

    方药：清中汤（黄连、桅子、半夏、获菩、陈皮。草豆寇、甘草）。

    5．瘀血谆胃证

    症状：胃院疼痛，痛有定处而拒按，或痛如针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯，脉涩。

    治法：化瘀通络，理气和胃。

    方药：失笑散合丹参饮（五灵脂。蒲黄、丹参、擅香、砂仁）。

    6．胃阴亏耪证

    症状：胃痛隐隐，似饥而不欲食，口燥咽于，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便于结，舌红少津，脉细数。

    治法，养阴益胃，和中止痛。

    方药：一贯煎合芍药甘草汤（沙参。麦冬、生地。拘粑。当归。川橡子、白芍、甘草八    7．脾胃虚寒证

    症状：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溜薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

    治法：温中涟脾，和胃止痛。

方药：黄蔑建中汤（黄蔑。桂枝、白芍、甘草。生姜、大枣、佑糖）。

第十节  泄泻

    【辩证论治］

    1．暴泻

    （！）寒湿内盛证

    症状：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，院闷食少，苔白腻，脉儒缓。兼外感风寒者则恶寒发热，头痛，肢体酸痛。

    治法：散寒化湿。

    方药：建香正气散（蕾香、紫苏、白芒、白术、桔梗、厚朴）半夏曲、大腹皮、获菩、橘皮。甘草、生姜、大枣）。

    （2）湿热伤中证       。

    症状：泄泻腹痛，泻下急迫而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴：，小便

短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或儒数。

    治法：清热利湿。

    方药：葛根苹连汤（葛根、黄苹。黄连。炙甘草）。

    （3）食滞肠胃证

    症状：腹痛肠呜，院腹胀满，暖腐酸臭，泻下之物臭如败卵，泻后痛减，不思，饮食，苔

垢浊或厚腻，脉滑。

    治法：消食导滞。

    方药：保和丸（方见呕吐病饮食停滞证）。

    2．久泻                                 “

    （1）脾胃虚弱证

    症状：大便时搪时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少。食后院厕不舒，稍进油腻之物大便次数则明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉细弱。

    治法：健脾益气，化湿止泻。

    方药：参菩白术散（人参、获菩。白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、惫政仁、倔‘草）。

    （2）肾阳虚衰证

    症状：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔自，脉沉细6

    治法：温肾健脾，固涩止泻。

    力·药：四神丸（补骨脂，肉豆寇、吴莱莫、五味子、生姜。大枣）。

    （3）肝气乘脾证

    症状：平时多有胸胁胀闷，暖气食少，每因情绪紧张或抑郁恼怒时则发生腹痛腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

    治法：抑肝扶脾。

方药：痛泻要方（白术、白芍；防风、陈皮）。。

第十一节  痢疾

    【辩证论治］          ”

    1．湿热闹

    症状：腹部阵痛拒按，腹泻，里。急后重，下利赤白脓血，劲稠腥臭）肛门灼热，小便短

赤，舌苔黄腻）脉滑数。

    治法：清肠化湿，调气和血。

方药：芍药汤（大黄。黄苹、黄连、当归。赤芍、甘草、木香。肉桂。摈榔）。

2．疫霉阑

    症状、：发病急骤、高热呕吐，继而大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重明显，甚至壮热，头痛烦躁，神昏痉厥，呕吐频繁，舌质红绦，苔黄燥、脉滑数，

    治法：清热解毒，凉血除积。

    方药：白头翁汤（白头翁。黄连、黄柏、秦皮）合芍药汤。

    3．。寒湿痢

    症状：痢下赤白赫冻，白多赤少、或纯为白冻，、腹痛拘急，里急后重，院腹胀满，头身

困重，舌质或淡，苔白腻，脉懦缓。

    治法：温中燥湿，调气和血。

    方药：不换金正气散（厚朴。霍香。甘草。半夏，苍木。陈皮。生姜。大枣）。

    4．阴虚痢                               。

    症状：痢下赤白，日久不愈，脓血魏稠，或下鲜血，脐下的痛，虚坐努责，食少，心烦口于，至夜转剧，舌红绦少津，苔腻或花剥，脉细数。

    治法：养阴和营，清肠化湿。

    方药：黄连阿胶汤合驻车丸（黄连。黄尊。阿胶、白芍、鸡子黄。当归、于姜）。

    5．虚寒痢

    症状：腹部隐痛，缠绵不已，喜温喜按，下利赤白清稀，无腥臭，甚至滑脱不禁，肛门坠胀，形寒畏冷，四肢欠温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。

    治法：温补脾肾，收涩固脱。

    方药：．桃花汤合真人养脏汤（赤石脂。干姜、粳米。肉桂。当归、白芍。炙甘草。河                                                                                                                                                                                                                                                               

子、罂粟壳。肉豆寇。党参、白术、木香）。

    6．休息痢

    症状：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当，受凉。劳累而诱发，发时大便次数增多，夹有赤白釉冻，腹胀食少，倦怠怯冷；舌淡苔腻，脉儒软或虚数。

    治法：温中清肠，．调气化滞。

    方药：连理汤（人参。白术。于姜。黄连。甘草、获菩）。

第十二节  腹痛

    1．寒邪内阻证

    症状：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便尚可或搪薄，舌苔白腻，脉象沉紧。

    治法：散寒温里，理气止痛。

    方药：良附丸合正气天香散（高良姜。紫苏。香附，乌药。陈皮，甘草）。

    2．湿热窒滞证

    症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或搪滞不爽，烦渴引饮，潮热汗出，小便短赤，舌苔黄腻、脉象儒数。

    治法：泄热通腑，行气导滞。

方药：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴。积实）。

3．饮食积滞证     ，                                            ”

    症状：院腹胀满疼痛）拒按，恶心，暖腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。

    治法：消食导滞，理气止痛。

    方药：帜实导滞丸（大黄、积实。黄苹。黄连。神曲。白术。获菩。泽泻）。

    4．肝郁气滞证

    症状：院腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得暖气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，舌苔薄，脉弦。

    治法：疏肝解郁，理气止痛。

    方药：柴胡疏肝散（柴胡。香附。川尊。陈皮。积壳、芍药、甘草）。

    5．瘀血内停证

    症状：腹痛痛势较剧，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。

    治法：活血化瘀，和络止痛。

    方药：少腹逐瘀汤（当归、川尊。赤芍药、生蒲黄、五灵脂。玄胡。小茵香、干姜）。

    6．中虚脏寒证

    症状：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便搪薄，兼有神疲。气短怯寒等症，舌淡，苔白，脉沉细。

    治法：温中补虚，缓急止痛。

    方药：小建中汤（桂枝、馅糖。生姜。大枣、白芍、甘草）。

第十三节  胁痛

    1．肝郁气滞证

    症状：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减，胸闷院痞，纱少口苦，暖气频作，善太息，苔薄白，脉弦。

    治法：疏肝理气。

    方药：柴胡疏肝散（柴胡。帜壳。芍药、甘草。香附、川穹）。

    2．瘀血阻络证

    症状：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，人夜尤甚，面色晦暗，或胁肋下有瘤块，舌质紫暗，脉沉涩。

    治法：法瘀通络。

    方药：血府逐瘀汤（当归、生地。桃仁、红花。积壳）赤芍、柴胡、甘草。桔梗、川穹、牛膝）或复元活血汤（大黄、穿山甲。桃仁、红花。当归、柴胡、甘草。瓜萎）。

    3‘肝胆湿热证

    症状：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口蒲，院腹痞闷，胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

    治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡。黄苹，桅子）。   

4．肝络失养证

    症状：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口于咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌质红，少苔，脉弦细数。

    治法：养阴柔肝。

    方药：一贯煎（沙参。麦冬。当归。生地黄。拘妃子。川梯子）。

第十五节  鼓胀

    1．气滞湿阻证

    症状：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得暖气。矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。          、

“’治法：疏肝理气，运脾利湿～

    方药）柴胡疏肝散（陈皮，柴胡、积壳。芍药、炙甘草、香附、川尊）合胃菩汤（甘草。获菩、苍术。陈皮、白术、肉桂、泽泻、猪菩。厚朴）。

    2．水湿困脾证

    症状：’腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，肮腹痞胀，得热则舒，精

神困倦，怯寒懒动，小便少，大便搪，舌苔白腻，脉缓。

    治法：温中健脾，行气利水。

    方药：实脾饮（厚朴。白术、木瓜、木香。草果仁、大腹子。附子、白筏菩、干姜、甘草）。

    3．水热蕴·结证

    症状：腹大坚满，院腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或猜垢，）舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

    治法：清热利湿，攻下逐水。

    方药：中满分消丸（厚朴、积实、黄连、黄苹、知母，半夏。陈皮、获菩、猪菩、泽泻、砂仁）干姜、姜黄。人参、白术、炙甘草）合茵陈蒿汤（茵陈蒿、桅子。大黄）。

    4．瘀结水目证。

    症状：院腹坚满，青筋显露，胁下擅结痛如针刺，面色晦暗黛黑，或见赤丝血缕，面。颈。胸，臂出现血痞或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。

    治法：活血化瘀，行气利水。

    方药：调营饮（瓷术。川苇。当归。延胡。赤芍药、翟麦。大黄。摈榔、＝陈皮。大腹皮。草茁子、赤获菩。桑白皮。细辛。官桂。炙甘草。生姜。大枣。白芒）。

    5．阳虚水盛证

    症状：腹大胀满，形似蛙腹、朝宽暮急，面色苍黄或呈继白，腔闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

    治法：温补脾肾，化气利水。                                  ”

    方药：附子理菩汤（人参。白术。干姜、甘草、黑附子。猪菩。泽泻、白术。获菩、桂枝）或济生肾气丸（附子。五味子。山莱莫、山药。牡丹皮、鹿茸。熟地黄。肉桂。白

获菩。泽泻）。

    6．阳虚水停证

    症状：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口于而燥，心烦失眠，时或鼻舰，牙龈出血，小便短少，舌质红蜂少津，苔少或光剥，脉弦细数、

    治法：滋肾柔肝，养阴利水。

    方药：六昧地黄丸（熟地黄。山药、获菩。丹皮、泽泻。山莫肉）合二贯煎（沙参、麦冬。当归。生地黄、构妃子。川谏子）。

第十七节  水肿

    1．阳水

    （1）风水相搏证

    症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热。肢节酸楚。小便不利等症。偏于风热者伴咽喉肿痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

    治法：疏风清热，宣肺行水。

    方药：越婢加术汤（麻黄。生石膏。生姜。大枣。甘草、白术）。

    （2）湿毒浸淫证

    症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮瘦，甚则溃烂，恶风发热，，舌红，苔薄

黄，脉滑数。

    治法：宣肺解毒，利湿消肿。

    方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（麻黄。杏仁。桑白皮。连翘、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英。紫花地丁。紫背天葵。甘草。生姜、大枣）。

    （3）水湿浸渍证

    症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢、病程较长。

    治法：运脾化湿，通阳利水。

    方药：五皮饮合胃菩汤（桑白皮、陈皮、大腹皮。筏菩皮。生姜皮。甘草，白术、获菩。苍术。厚朴、猪菩。泽泻、肉桂）。

    （判湿热塞盛证

    症状：遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸院痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便于结，舌红，苔黄腻，脉沉数或孺数。

    治法：分利湿热。

    方药：疏凿饮子（羌活、秦充。大腹皮。获菩皮、生姜皮。泽泻。木通。椒目。赤小豆。商陆。摈榔）。

    2．阴水

    （、）脾阳虚衰证

    症状：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，院腹胀闷，纳减便滴）面色萎黄，神倦肢冷，小便短少、舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

    治法：健脾温阳利水。    ·

    方药：实脾饮（于姜、附子。草果。白术、获否、炙·甘草、大腹皮、木瓜。木香、川厚朴）。

    （2）肾阳衰微证 、

    症状：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰痛酸重，尿量减少或反多尿，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或继白，甚者心悸，气促难卧，腹大胀满，舌淡胖苔白。脉沉迟元力。

    治法：温肾助阳，化气行水。

    方药：济生肾气丸合真武汤（熟地、淮山、山莱莫。丹皮、获菩。泽泻。附子、五味子。鹿茸。肉桂。白术、白芍、生姜）。

    （3）瘀水互结证

    症状：水肿久延不退，四肢或全身浮肿，以下肢为主）皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

    治法：活血法瘀，化气行水。

    方药：桃红四物汤合五菩散（桃仁、红花、当归。赤芍。熟地、川穹。桂枝。白术、狭菩、猪菩、泽泻）。

第十八节  淋证

    1．热淋

    症状：小便短数）灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒豫起伏，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉懦数。

    治法：清热利湿通淋。

方药：八正散（木通。车前子。扁蓄。翟麦。滑石、大黄、山桅。甘草梢）一

2．石淋

    症状：尿中夹沙石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰膝绞痛瞄忍，尿中带血，舌质红，若薄黄，脉弦或弦数。若病久沙石不去，可伴见面色少华。精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细弱，或腰酸隐痛，手足心热，舌红少苔，脉级数。

      治法：清热利湿，排石通淋。

    方药：石韦散（石韦、车前子、冬葵子、翟麦、滑石）加金钱草。海金沙、，鸡内金。

    3．气淋

    症状：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不畅，少腹满痛，苔薄白，脉弦。

    治法：理气疏导，通淋利尿。

    方药：沉香散（沉香、橘皮、当归、白芍。甘草，石韦、滑石、冬葵子。王不留行）。

    4。血淋

    症状：小便涩痛有血，尿色深红，尿时夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

。治法：清热通淋，凉血止血。

    方药：小蓟饮子（小蓟、生地。蒲黄。藕节、山桅、滑石。通草、当归。生甘草梢）。

    5．膏淋

    症状：小便浑浊如米时水，上有浮油如脂，尿道热耀疼痛，口于，舌红，苔黄腻，脉儒数。

    治法：清热利湿，分清泄浊。                                        。

方药：程氏草薄分清饮（草解，直蒲。黄柏。车前子。白术。获菩、莲子心。丹参）。

6．劳淋

    症状：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，调劳即发，、腰膝酸软，神疲

乏力，病程缠绵，舌淡，脉虚弱。

    治法：健脾益肾。                                                ～

    方药：无比山药丸（山药。获菩、泽泻、熟地。山莱莫。巴就大、冤丝子。杜仲、牛膝。五味子、肉灰蓉。赤石脂）。

第十九节  消渴

1．上消（肺热漳伤证）

症状：烦渴多饮，口十舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方（大花粉、黄连。生地黄、藕汁、乳汁。姜汁）。

2．中消

（1）胃热炽盛证    症状：多食易饥，口渴，尿多；形体消瘦，大便于燥，苔黄，脉滑实有力。

    治法：情胃泻火，养阴增液。

    方药：玉女煎（生地黄、生石膏。知母。麦冬、  ）iI牛膝）加黄连。桅子。

    （2）气阴亏虚证

    症状：口渴引饮，能食与便搪并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而于，脉弱。

    治法：益气健脾，生津止渴。

    方药：七味白术散（人参。白获菩，白术、甘草、霍香叶、木香，葛根）。

    3．下消

    （1）肾阴亏虚证

    症状：尿频尿多，  talth如脂膏，或尿甜。伴腰膝酸软，头晕耳鸣，口于唇燥，舌红苔

少，脉沉细数。

    治法：滋阴固肾。

    方f6：六味地黄丸（熟地黄。山莱莫、淮i1J药，莅菩，泽泻、丹皮）。

    （2）阴阳两虚证

症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一嫂一，腰膝酸软，四肢欠温，耳轮干枯，畏寒怕冷，阳疹或月经不调，舌淡苔白，脉沉细尤力。

    治法：滋阴温阳，补肾固涩。

方药：金匾肾气丸（熟地黄、山莱英、、淮山药。获菩，泽泻。丹皮，附子、肉桂）。

第二十一节  眩晕

    1．肾精不足证

    症状：头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已，涟忘，两目干涩，视力减退，腰酸膝软，或咽干口燥，五心烦热，少寐多梦，舌质乏：，苔少或尤，脉细数；或面色毗白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。

    治法：滋养肝肾，益精填髓。

    方药：左归丸（熟地黄。山药、！u莱莫、拘妃子、茧丝子、鹿角胶。龟板胶、川牛膝）。

    2．肝阳上亢证

    症状：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳或因恼怒加重，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

    治法：平肝潜阳，清火熄风。

    方药：大麻钩藤饮（大麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲。山桅。黄苹。

益母草、朱莅神、夜交藤）。

    3．气血亏虚证

    症状：眩晕，动则加剧，遇劳则发，神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐，舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。

    治法：补益气血，调养心脾。

    方药：归脾汤（人参。黄蔑、白术、获神、酸枣仁、龙眼肉。木香。炙月·草、当归、远志。生姜。大枣）。

    4．痰湿中阻证

    症状：眩晕，视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，院腹痞满，纳少神疲，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉儒滑。

    治法：化痰法湿，健脾和胃。

    方药：半夏白术大麻汤（半夏。白术、天麻、陈皮。筏菩。甘草、生姜。大枣）。

    5．瘀血阻窍证

    症状：眩晕时作，头痛如刺，面色黛黑，口唇紫暗，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋，舌质紫暗，有淤点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

    治法：法瘀生新，活血通窍。

    方药：通窍活血汤（赤芍、）il尊、桃仁。红花。老葱、鲜姜。红枣、蜃香）。

第二十二节  头痛

    1．外感头痛

    （1）风寒头痛

    症状：全头痛，痛连项背，常有拘急收紧感，常喜裹头，恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

    治法：疏风散寒止痛。

    方药：川尊茶调散（川尊。薄荷。防风、香附。羌活、白芒、甘草、荆芥）。

    （2）风热头痛

    症状：头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，）刁渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄）脉浮数。

    治法：疏风清热和络。

    方药：尊芒石膏汤（川尊、白芒。石膏丫菊花、＝嚣本。羌活）。

    （3）风湿头痛

    症状：头痛如裹，肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便搪薄，舌质淡红，苔白腻，脉儒或滑。

    治法：，法风胜湿通窍。

    方药：羌活胜湿汤（羌活。独活、董本。防风、炙甘草。川尊、蔓荆子）。

    2．内伤头痛

    （1）肝阳头痛

    症状：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多发于两侧，头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，日苦胁痛，灾眠多梦，舌质红，苔薄黄或少苔，脉弦或弦细数1

    治法：平肝潜阳熄风。·

    方药：天麻钩藤饮（天麻。钩藤。生石决明、川牛膝、桑寄生。杜仲、山桅、黄苹。益母草，朱获苔、夜交藤）。

    （2）血虚头痛

    症状：头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕，心悸怔忡，神疲乏力，遇劳加重，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。

治法：养血滋阴，和络止痛。

    方药：加味四物汤（生地、当归、白芍。蔓荆子、川尊、黄芥、菊花。炙甘草）。”

    （3）肾虚头痛

    症状：头空痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒

肢冷，舌质淡，体胖，脉沉细无力；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗，或舌质红，

苔薄白，或少苔、剥苔，脉细数。

    治法：补肾填精。

    方药：大补元煎（人参、炒山药、熟地黄、杜仲、拘粑子，当归、山莱莫、炙甘草），    （判痰浊头痛

    症状：头痛昏蒙重坠，胸腕痞闷，纳呆，呕恶，眩晕，倦怠元力，舌质淡红，苔白腻，

脉滑或弦滑。

    治法：健脾燥湿，化痰降逆。

    方药：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、莅菩、们“草、生姜、大枣）。    （5）瘀血头痛

    症状：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移，日轻夜重，头部有外伤史，或有

长期头痛史，舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白，脉弦细或细

涩。

      治法：活血化瘀，通窍止痛。

    方药：通窍活血汤（赤芍。川穹。桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、庸香）。

第二十三节  中风

    1。中经络

    （1）风痰人络证

    症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口舌歪斜，舌强语音或不语，偏身麻木，头晕目眩，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。

    治法：法风化痰通络。

    方药：真方白丸子（半夏、白附子。天南星、天麻、川乌、全蝎、木香。积壳）。

    （2）风阳上扰证

    症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生半身不遂，偏身麻木，舌强言春或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽于，心烦易怒，尿赤便于，舌质红或红绦，舌苔薄黄，脉弦有力。

    治法：平肝潜阳，活血通络。

    方药：天麻钩藤饮（天麻。钩藤、生石决明，川牛膝、黄荐。山桅。夏枯草、杜仲、桑寄生。夜交藤）。

    （3）阴虚风动证

    症状：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生半身不遂，口舌歪斜，舌强语春或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红蜂或暗红，少苔或无苔，脉细或细弦数。

    治法：滋阴潜阳，熄风通络。

    方药：镇肝熄风汤（龙骨、牡螨、代储石、龟板、白芍、玄参。天冬。牛膝。川梯子、茵陈、麦芽。甘草）。

    2．中赃腑

    （1）闭证

    闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口襟不开，两手握固，大小便团，肢体强痉。

    ①痰热腑实证

    症状：半身不遂，口舌歪斜，言语音涩或不语，神识欠清或昏糊，偏身麻木，腹胀便于便秘，头晕目眩，痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。

    治法：通腑泄热，熄风化痰。

    方药：桃仁承气汤（生大黄。桃仁、桂枝。甘草、芒硝），

    ②痰火瘀闭证

    症状：除上述闭证的症状外，还见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。

    治法：熄风清火，豁痰开窍：。

    方药：羚羊钩藤汤（羚羊角、桑叶。川贝、生地。钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、筏神）配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸（中成药）。

    ③痰浊瘀闭证

    症状：除上述闭证的症状外，还有四肢不温，静卧不烦，面白唇暗，痰涎塞盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

    治法：化痰熄风，宣郁开窍。

    方药：涤痰汤（半夏。陈皮、获菩。胆南星。竹茹、石富蒲）配合灌服或鼻饲苏合香丸（中成药）。

      （2）脱证（阴竭阳亡）

    症状：突惫神昏或昏暇，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痞，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。

    治法：回阳救阴，益气固脱。

    方药：参附汤合生脉散（人参，附子、麦冬。五味子）。

      3．恢复期

      （1）风痰瘀阻证

    症状：口眼歪斜，舌强语窖或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑、。    治法：搜风化痰，行瘀通络。            ’                    卜

    方药：解语丹（白附子、石葛蒲。远志、天麻、全蝎、羌活。南星、木香、甘草）。

    （2）气虚络瘀证

症状：肢体偏枯不用，肢软元力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细下、

治法：益气养血，化瘀通络。

    方药：补阳还五汤（黄蔑、当归、赤芍、川尊、桃仁、红花、地龙）。

    （3）肝肾亏虚证

    症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

    治法：滋养肝肾。

    方药：左归九合地黄饮子（熟地、山药、山莱莫、苑丝子、拘粑子。川牛膝、鹿角胶、龟板胶、生地、巴就大。石觎、肉灰蓉。五味子。肉桂、获菩、麦冬、炮附子、石直蒲、远志、生姜、大枣、薄荷）。

第二十四节  痹证

      1．风寒湿薄

      （1）行痹

    症状：肢体关节肌肉酸痛，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。

    治法：法风通络，散寒除湿。

方药：防风汤（防风、麻黄。秦充、桂枝、葛根。当归、获菩、甘草、生姜、大枣）。

2）痛痹

    症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，固定不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚至关节屈伸不利，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌质淡，苔白，脉弦紧。

    治法：散寒通络。法风除湿。

    方药：乌头汤（川乌、生麻黄。生黄蔑、生白芍、甘草。苍术、白术。羌活、姜黄、当归）。

    （3）着痹

    症状：肢体关节沉重酸胀。疼痛，重则关节肿胀，重着不移，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，苔白厚而腻，脉儒缓…

    治法：除湿通络，法风散寒。    、

    方药：惫政仁汤（慧政仁、苍术、羌活。独活、防风、川乌、麻黄、桂枝。当归）川穹。生姜、甘草）。

    2．风湿热痹

    症状：游定性肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，．肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日

轻夜重，患者多兼有发热、口渴。心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

    治法：清热通络，法风除湿。

方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤（石膏。知母、粳米、甘草、桂枝。防己、杏仁。连翘。滑石、慧威仁、半夏、蚕砂（赤小豆皮、桅子）。

3．痰瘀簿阻证

    症状：痹证日久，肢体关节疼痛固定‘不移，屈伸不利，关节肿大、僵硬。变形，甚则肌

肉萎缩，筋脉拘紧，时、膝不得伸，面色黯黛，胸闷痰多，舌质暗红，苔白腻，脉弦涩。

 治法：化痰行瘀，囹痹通络。

    方药：双合汤（桃仁、红花。地黄。芍药、当归、川尊。半夏、获菩。陈皮。甘草、白芥子。鲜竹沥、生姜叶）。

    4．肝肾两虚证

    症状：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，或汗出畏寒，阳凄，遗精）或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，苔薄白或少津，脉多沉虚而缓。

    治法：培补肝肾，舒筋止痛。

    方药：补血荣筋丸（肉灰蓉、牛膝、天麻。木瓜、鹿茸。熟地、茧丝子、五味子）。

第二十五节  不寐

    1．肝火抗心证

    症状：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口于而苦，不思饮食，便秘浚赤，舌红，苔黄，脉弦而数。”

    治法：疏肝泻火，镇心安神。

    方药：龙胆泻肝汤（龙胆草。柴胡、桅子、黄茶，木通、泽泻、车前子、生地、当归、甘草）。

    2．痰热扰心证

    症状：胸闷院痞，心烦不寐，泛恶，暖气，伴有头重目眩，口苦，‘舌红，苔黄腻，脉滑

数。

    治法：清化痰热，和中安神。

    方药：黄连温胆汤（法半夏、陈皮。获菩、黄连。生姜、竹茹、积实、大枣。甘草）。

    3。心脾两虚证

    症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。

    治法：补益心脾，养血安神。

    方药：归脾汤（人参、黄蔑。白术、获神。酸枣仁，龙眼肉。木香。炙甘草。当归、远志、生姜、大枣）。

    4．心肾不交证

    症状：心烦不寐，人睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽于少津，男子遗精，女子月经不调，舌红，少苔，脉细数。

    治法：滋阴降火，交通心肾。

    方药：六味地黄丸合交泰丸（熟地、  i1J药，获菩、丹皮、泽泻。山奠肉、黄连、肉桂）。    5．心胆气虚证

    症状：虚烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

    治法：益气镇惊，安神定志。

    方药：安神定志丸合酸枣仁汤（人参。莅菩。获神。远志，龙齿、石葛蒲。酸枣仁。知母、川尊）。

第二十六节  血证

    1．鼻闸     “

    （U热邪犯肺证

症状：鼻燥舰血，口于咽燥，或兼有身热。咳嗽。痰少等症、舌质红，苔薄，脉数。

治法：清泄肺热，凉血止血。、

    方药：桑菊饮（桑叶。菊花。薄荷。连翘。桔梗、杏仁。芦根。甘草）。

    （2）胃热炽盛证。 ＝                                  …、

    症状：鼻舰，或兼齿舰，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

    治法：清胃泻火，凉血止血。

    方药：玉女煎（石膏。知母。地黄，麦冬。牛膝）。

    （3）肝火上炎证

    症状：鼻舰，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦；舌红，脉弦数。

    治法）清肝泻火，凉血止血。

    方药：龙胆泻肝汤（龙胆草。柴胡。桅子。黄苹、木通、泽泻。车前子、生地。当归。甘草）。

    （4）气血亏虚证

    症状：鼻舰，或兼齿舰。肌舰，神疲乏力，面色继白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。

    治法：补气摄血。

    方药：归脾汤（人参。黄蔑、白术、‘获神、酸枣仁。龙眼肉。木香。炙甘草。当归。远志。生姜。大枣）。

    2．齿m

    （1）胃火炽盛证

    症状：齿舰，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

    治法：清胃泻火，凉血止血。

    方药：加味清胃散合泻心汤（生地、丹皮。水牛角。黄连。连翘。当归。甘草。黄芬。大黄）。

    （2）阴虚火旺证

    症状：齿舰，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。

    治法：滋阴降火，凉血止血。                          ～

    方药：六味地黄丸合茵根散（熟地黄、山莱莫。获菩。山药。丹皮。泽泻。茵草根。黄苹。阿胶。侧柏叶。生地黄。甘草）。

    3．咳血

    （1）燥热伤肺证

    症状：喉痒咳嗽。痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数，

    治法：清热润肺，宁络止血。    方药：桑杏汤（桑叶。桅子。淡豆鼓。沙参。梨皮。贝母。杏仁）。

    （2）肝火犯肺证

    症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。                                                      、、”

    治法：清肝泻火；凉血止血。    。

    方药：泻白散合黛蛤散（桑白皮。地骨皮、海蛤壳。甘草。青黛）。

    （3）阴虚肺热证

    症状：咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口于咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。        一                                    ，  ～

    治法：滋阴润肺，宁络止血。

    方药：百合固金汤（百合。麦冬。玄参。生地。熟地。当归。白芍。贝母。甘草）。

    4．吐血

      （1）胃热塞盛证

    症状：院腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。                  ”

    治法：清胃泻火；化瘀止血。    、                。

    方药：泻心汤合十灰散（黄苹。黄连。大黄。大蓟。小蓟。侧柏叶。苗草根。白茅根。棕搁皮。丹皮。桅子）。

    （2）肝火犯胃证

    症状：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红蜂，脉弦数。

。治法：泻肝清胃，凉血止血。

    方药，龙胆泻肝汤（龙胆草、柴胡。桅子。黄苹。木通、泽泻。车前子。生地、当归。甘草）。

    （3）气虚血溢证

    症状：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡。神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱6       。

    治法：健脾益气摄血。

    方药：归脾汤（人参。黄蔑，白术、获神。酸枣仁。龙眼肉、·木香。炙甘草、当归。远志。生姜、、大枣）。

    5．便血

    （1）肠道湿热证

    症状：便血色红，大便不畅或稀搪，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉懦数。

    治法：清化湿热，凉血止血。

    方药：地榆散合槐角丸（地榆，茵草、桅子。黄苹。黄连。茨菩。槐角。防风。积壳。当归）。

    （2）气虚不摄证

    症状：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。

    治法：益气摄血。            “

         方药：归脾汤（方见吐血中的气虚血溢证                                                                                                                                                                                                                                                               

                                                   了

    （3）脾胃虚寒证

    症状：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便搪，舌质淡，脉细～

    治法：健脾温中，养血止血。

    方药：黄土汤（灶心土。白术。附子。甘草。地黄。阿胶、黄苹）。

    6．尿血

      （1）下焦湿热证

    症状：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。

    治法：清热利湿，凉血止瑚。

    方药：小蓟饮子（小蓟。生地，藕节。蒲黄。桅子。木通。竹叶，滑石。甘草。当归）。……

    （2）肾虚火旺证

    症状：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

    治法：滋阴降火，凉血止血。

    方药：知柏地黄丸（知母。黄柏。熟地黄。山药。获芬、丹皮。泽泻。山莱英）。

    （3）脾不统血证

    症状：久病尿血，甚或兼见齿舰、肌翩，食少，体倦乏力，气短声低，顶色不华，舌质淡，脉细弱。

    治法：补中健脾，益气摄血。

    方药：归脾汤（方见于吐血中的气虚血溢证）。

    （判肾气不固证

    症状：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

、治法：补益肾气，固摄止血。

    方药：无比山药丸、（熟地。山药，山莱黄。怀牛膝。肉灰蓉。冤丝子。杜仲。巴敦天。获芬、泽泻。五昧子。赤石脂）。

    7．紫斑

    （1）血热妄行证

    症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻觑、齿舰。便血。尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。

    治法：清热解毒，凉血止血。

方药：十灰散（大蓟、小蓟。侧柏叶。啻草根。白茅根。棕搁皮。丹皮。桅子。大黄）。

    （2）阴虚火旺证

    症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻舰。齿舰或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

    治法：滋阴降火，宁络止血。

    方药：苗根散（萤草根。黄苹。侧柏叶。生地。阿胶。甘草）。

    （3）气不摄血证

    症状’：反复发生肌舰，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振、舌质淡，脉细弱。

    治法：补气摄血。

    喷药：归脾汤（方见于吐血中的气虚血溢证

第二十七节  郁证

    1．肝气郁结证

    症状：，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，院闷暖气，腹胀纳呆，大

便失常，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。

    治法：疏肝解郁，理气畅中。

    方药：柴胡疏肝散（柴胡、积壳、香附。陈皮。川尊。芍药。甘草），

    2．气郁化火证

    症状：·性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结或头痛，目赤，耳鸣，舌质红，苔黄；脉弦数。

    治法：疏肝解郁，清肝泻火。

    方药：丹桅逍遥散（丹皮、桅子。白芍丫当归。柴胡、茨，菩，白术。生姜、薄荷、甘草）。

    3．痰气郁结证

    症状：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，精神抑郁，胸中窒闷，或兼胁

痛，苔白腻，脉弦滑。

    治法：行气开郁，化痰散结。

    方药：半夏厚朴汤（半夏。厚朴。获苔。紫苏。生姜。香附。积壳。甘草）。

    4．心神失养证               ，”

    症状：精神恍馏，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈。骂署喊叫等，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

    治法：甘润缓急，养心安神。

方药：甘麦大枣汤（甘草。浮小麦。大枣）。   

5。心脾两虚证

    症状：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

    治法：健脾养心，补益气血。

    方药：归脾汤（党参。白术。黄蔑。在神。酸枣仁。龙眼肉。木香。炙甘草、当归。远志。生姜。大枣）。

    6．心肾阴虚证

    症状：‘清绪不宁）心悸，健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

    治法：滋养心肾，

    方药：天王补心丹合六味地黄丸（人参。玄参。丹参。获菩。五味子。远志。桔梗。当归，天冬。麦冬。柏子仁。酸枣仁。生地黄。朱砂。熟地。山药、丹皮。泽泻。山莫肉）。

第二十八节  呕吐

    1．实证

      （1）夕卜邪氢已胃证

    症状、突然呕吐，起病较急，常伴发热恶寒，头身疼痛，胸肮痞闷，不思饮食，苔白腻，脉儒数。

    治法：疏邪解表，化浊和中。

    方药：霍香正气散（霍香。紫苏，白芒。桔梗。白术。厚朴。半夏。大腹皮、获菩…橘皮。甘草。大枣。生姜）。

      （2）食滞内停证

    症状：’呕吐酸腐，院腹胀满，暖气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或搪或结，气味秽臭；苔厚腻，’脉滑实。          、

    治法：消食化滞，和胃降逆。

    方药：保和丸（山植。神曲。莱蔽子。半夏。陈皮、获菩、连翘）。

      （3）痰饮内阻证

、  症状：呕吐清水痰涎，胸院痞闷，不思饮食，头眩心悸，或肠鸣有声，苔白腻，脉滑。

    治法：温中化饮，和胃降逆。            。

    方药：小半夏汤合菩桂术甘汤（生姜。半夏。获菩。桂枝。白术，甘草）。

      （叼肝气犯胃证

    症状：呕吐吞酸，暖气频作，胸胁胀满疼痛，烦闷不宁，每因情志不遂而诸症加重，舌边红，”苔薄腻，脉弦。    治法：疏肝理气，和胃降逆。

    方药：四七汤（苏叶、制半夏。厚朴。获菩。生姜。大枣）。

    2．虚证

    （1）脾胃气虚证

    症状：胃纳不佳，食人难化，恶心呕吐，院腹痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉虚弦。

    治法：健脾益气，和胃降逆。

    方药：香砂六君子汤（人参。白术、获菩，木香。砂仁、甘草）。

    （2）脾胃阳虚证

    症状：饮食稍多即吐，时作时止，面色躺白，倦怠乏力，喜暖恶寒／四肢不温，口干不欲饮，大便搪薄，舌质淡，脉懦弱。

、治法：温中健脾，和胃降逆。            ＝、

    方药：理中汤（人参、白术。干姜。炙甘草）。

    （3）胃阴不足证

    症状：呕吐反复发作，但呕量不多，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。

    治法：滋阴养胃，降逆止呕。

    方药：麦门冬汤（人参。麦冬。粳米。甘草。半夏）。

第三十节  腰痛

    1．寒湿腰痛

    症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重、每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，舌淡、“苔白腻，脉沉而迟。

    治法：散寒行湿，温经通络。

    方药：甘姜菩术汤（于姜。获菩。白术。甘草）。

    2．湿热腰痛

    症状：腰髓弛痛，重着而热，每于热天或雨大痛剧，而活动后或可减轻，身体困重，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉儒数或弦数。

    治法：清热利湿，舒筋止痛。

    方药：四妙丸（苍术。黄柏。茵米。牛膝）。

    3．瘀血腰痛

    症状：常有外伤。腰部劳损史。腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重。轻者俯仰·不便，重则

不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦涩。

    治法：活血化瘀，通络止痛。

    方药：身痛逐瘀汤（桃仁。红花。当归。川尊。牛膝。香附。没药。秦芥。甘草、五灵脂。羌活。地龙）6

    4．肾虚腰痛

    （1）肾阴虚

    症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红，少苔，脉细数。          ·

    治法：滋阴补肾，儒养筋脉。

    方药：左归丸（熟地。淮山。山莱英，，冤丝子。拘粑。牛膝。鹿角胶。龟板胶）。

    （2）肾阳虚                           。      ·

    症状：腰部隐隐作痛，”酸软元力，缠绵不愈，喜温喜按，遇劳更甚，反复发作，面色眺

白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。

    治法）补肾壮阳，温煦经脉。

    方药：右归丸（熟地。淮山。山莱奠。拘妃。杜仲。茧丝子。当归。附子。肉桂。鹿角胶）。                        ”

第三十一节  虚劳

    （一）气虚

    1．肺气虚证

    症状：咳嗽元力，痰液清稀，气短自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。

    治法：补益肺气，                      ”

    方药：补肺汤（人参。黄蔑。熟地。五味子。紫竞。桑白皮）…

    2．心气虚证

    症状：心悸。气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。

    治法：益气养心。

    方药：七福饮（熟地。当归。人参。白术。炙甘草。远志。杏仁）。

    3．脾气虚证                       。

    症状：饮食减少，食后胃院不舒，倦怠乏力，大便搪薄。面色萎黄。

    治法：健脾益气。                          ，＝    ”

    方药：加味四君子汤（人参。获菩、白术。炙甘草、黄蔑。白扁豆）。

    4．肾气虚证

    症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

    治法：益气补肾。

    方药：大补元煎（人参。炒山药。熟地黄。杜仲。拘粑子。当归。山莫肉。炙甘草）。

    （二）血虚

    1．心血虚证

    症状：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。

    治法：养血宁心。

    方药：养心汤（黄蔑、获菩。获神。当归。川尊。炙甘草。半夏曲。柏子仁。酸枣仁。远志、五味子。人参。肉桂）。

    2．肝血虚证

    症状：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉眼，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。

    治法：补血养肝。

    方药：四物汤（当归。白芍、川尊。熟地黄）。

    （三）阴虚

    1．肺阴虚证

    症状：于咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。

    治法：养阴润肺。

方药：沙参麦冬汤（沙参。麦冬。玉竹。桑叶。甘草。天花粉，生扁豆）。

2．J乙阴虚证

    症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红。

    治法：滋阴养心～

    方药：天王补心丹（人参。玄参、丹参，获菩。五味子。远志。桔梗。当归，天冬。麦冬。柏子仁。酸枣仁。生地黄。朱砂）。

    3．脾胃阴虚证

    症状：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呢逆，面色潮红，

    治法：养阴和胃。

    方药：益胃汤（沙参、麦冬、生地。玉竹、冰糖）。

    （。肝阴虚证                              ／

    症状：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉眶，面潮红。                                            ·

    治法：滋养肝阴。

    方药：补肝汤（当归。白芍。川曹。熟地。酸枣仁。木瓜。炙甘草）。

    5．肾阴虚证

    症状：腰酸，遗精，两足凄弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。

    治法：滋补肾阴。

    方药：左归丸（熟地黄。山药、山莱莫。冤丝子。拘粑子。川牛膝。鹿角胶。龟板胶）。

    （四）阳虚      、”

    1．心阳虚证

    症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，．面色苍白。

    治法：益气温阳。

    方药：保元汤（人参。黄蔑。肉桂。甘草。生姜）。

    2．脾阳虚证     。

    症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便搪薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。

    治法：温中健脾。

    方药：附子理中汤（炮附子。人参、白术。炮姜。炙甘草）。

    3．肾阳虚证

    症状：腰背酸痛，遗精，阳疹，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。

    治法：温补肾阳。

    方药：右归丸（熟地黄。山药。山莱莫。拘妃子。杜仲。冤丝子。附子。肉桂。当归。鹿角胶）

第三十二节  有机磷农药中毒

。  1．霉邪犯脑）肝风痰浊证                           、、

    症状：头昏头痛，恶心呕吐，多汗流涎，胸闷纳呆，筋惕肉图，甚则神昏。抽搐，舌苔黄腻）脉滑缓，            ’                    、

    治法）熄风涤痰，、镇惊解毒。

    方药：涤痰汤’（姜半夏。陈皮。获菩。竹茹。积实、甘草。杭菊花。天麻、郁金、石富蒲“。胆南星、僵蚕。地龙）。

    2．霉热炽盛、肌肤失养证

    症状，：皮肤潮红。水肿。斑块。疤疹，甚则糜烂，、舌红苔薄黄，·脉孺。

    治法：、清热凉血解毒。

    方药：银黄解毒汤（金银花。蒲公英。生大黄、丹皮。赤芍。生甘草。车前草）。

    3．肝肾阴虚证

    症状：头昏头痛时作，神疲乏力，失眠多梦，腰酸目涩，筋惕肉眼，舌质红，脉细。

    治法：滋肾养肝解毒。                                                  …

＝  方药：粑菊地黄丸（熟地黄、怀山药。山莫肉、构粑。获菩。白菊花。丹参。娥龙牡。地龙。钩藤）。

    4．脾胃气虚证

    症状：神疲乏力，时有恶心，面色不华，纳差，少寐，自汗，舌质淡，脉细。

    治法：益气健脾和胃。

    方药：参菩白术散（党参。炒白术。获菩。姜半夏。陈皮。砂仁、白扁豆。慧该仁、娥龙牡。甘草。竹茹。橹豆衣）。

第三十三节  肠痈

    1．瘀滞证

    症状：发热不高，院腹胀闷，恶心反胃，转移性右下腹痛，呈持续性进行性加剧，痛有定处，拒按，便秘，舌红，苔腻，脉弦紧。

    治法：行气活血，通腑泻热。

    方药：大黄牡丹汤合红藤煎（大黄、牡丹皮。桃仁。冬瓜仁、芒硝、红藤、地丁草、乳香、没药、‘连翘。甘草。玄胡，金银花）1

    2．湿热证                     “

    症状：腹痛甚重，全腹压痛，反跳痛，拒按，壮热，便秘尿赤，恶心呕吐，口于渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

    治法：通腑泻热，利湿解毒。                                        ’“

    方药：复方大柴胡汤（柴胡。大黄。牡丹皮。黄苹。积壳。川栋子。甘草。白芍。玄胡。木香。蒲公英）。

    3．热霉期

    症状：发热恶寒或高热不退，腹痛剧烈，压痛，反跳痛，拒按，腹皮挛急，面红目赤，口干舌燥，恶心呕吐，腹胀便秘。舌红绦，苔黄糙，脉弦数或洪数。

    治法：通腑排脓，养阴清热。

    方药：大黄牡丹汤合透脓散（大黄。牡丹皮。冬瓜子。桃仁。芒硝。当归，生黄蔑。炒山甲。川尊。皂角刺）。、

第三十四节  颈椎病

    1．风寒湿证

症状：颈、肩。上肢窜痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动受限；苔薄白，脉弦紧。

治法：法风散寒，除湿通络。

    方药：桂枝附子汤（桂枝、附子）。

    2．气滞血瘀证

    症状：颈肩部。上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木；舌质暗，脉弦。

    治法：活血化瘀，舒筋通络。

    方药：舒筋汤（当归。陈皮。羌活。骨碎补。五加皮。木瓜。伸筋草。桑寄生）。

    3．痰湿阻络证

    症状：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆；苔厚腻。脉弦滑。

    治法：除湿化瘀，温通经络。

    方药：温胆汤（积实。竹茹。半夏丫陈皮。获菩。甘草。生姜。大枣）。

    4．肝肾不足证

    症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦；舌红少津，脉弦。

    治法：补益肝肾，平肝潜阳。

    方药：天麻钩藤饮（天麻。钩藤。生石决明。川牛膝。桑寄生。杜仲。山桅子。黄苹。益母草。朱获神。夜交藤）。

    5．气血亏虚证

    症状：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木；舌淡苔少，脉细弱。

    治法：补益气血。

    方药：归脾汤（白术。获菩。黄蔑。龙眼肉。酸枣仁。人参。木香。甘草。当归。远志，生姜。大枣）。

第三十五节  痄腮

    1．邪犯少阳证

    症状：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛。咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数、

    治法：疏风清热，散结消肿。

    方药：柴胡葛根汤（柴胡、大花粉，葛根。黄苹。桔梗、连翘、牛劳子、石膏、甘草、升麻）。

    2．热枣窒盛证

    ．症状：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困雄，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

    治法：清热解毒，软坚散结。

    方药）普济消毒饮（黄苹、黄连，橘红，玄参。生甘草。连翘、牛善于、板蓝根、马勃、白僵蚕、升麻、柴胡、桔梗）。。

    （二）变证

    1．邪陷心肝证

    症状：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。                                                  、

    治法：清热解毒，熄风开窍。

    方药：清瘟败毒饮（生石膏。生地黄。犀角（用水牛角代）。黄连、桅子。桔梗、黄苹。知母。赤芍。玄参。连翘、甘草。丹皮。鲜竹叶）。

    2．霉窜窜腹证

    症状：腮部肿胀消退后一侧或双侧翠丸肿胀疼痛，或腺腹疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，

舌红，苔黄，脉数。

    治法：清肝泻火，活血止痛。

    方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄苹。桅子、泽泻，木通。车前子。当归。生地黄、柴胡，甘草）。

第三十六节  急惊风

        1．风热动凤证

    症状：起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁。神昏，惊风，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热。熄风定惊。

    方药：银翘散（金银花。连翘。竹叶。荆芥。牛萎子。薄荷。豆鼓。甘草。桔梗。芦根）。

    2．气营两播证

    症状：多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。

    治法：清气凉营，熄风开窍。

    方药：清瘟败毒饮（生石膏。生地黄。犀角（用水牛角代）。黄连。桅子。桔梗。黄苹，知母。赤芍。玄参。连翘。甘草。丹皮。鲜竹叶）。

    3。邪陷心肝证

    症状：起病急骤，高热不退，烦躁口渴，檐语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红·，苔黄腻，脉数。

    治法：清心开窍，平肝熄风。

    方药：羚角钩藤汤（羚羊角片。霜桑叶。川贝母。鲜生地。钩藤。滁菊花。茨神。白芍，甘草）。

    4．湿热疫霉证

    症状：持续高热，频繁抽风，神志昏迷，滔语，腹痛呕吐，大便釉腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热化湿，解毒熄风。

    方药：黄连解毒汤（黄连。黄柏。黄苹。桅子）合白头翁汤（白头翁。秦皮。黄苹。黄柏），                                                                  “

    5．惊恐惊风证

    症状：小儿暴受惊恐后惊惕不安，身体颤栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至惊厥，抽风，神志不清，大便色青，”脉律不整，指纹紫滞。

    治法：镇惊安神，平肝熄风。

    方药：琉舶抱龙丸（琉舶。大竺黄。檀香。人参。获菩。甘草。积壳。积实。朱砂。山药。南星。金箔）。

第三十七节  小儿泄泻

    1．常证

    （1）伤食泻

    症状：大便稀搪，夹有乳片或不消化的食物残渣，次数增多，气味酸臭或如败卵，院腹胀满，肚腹作痛，痛时欲泻，泻后痛减，暖气酸馊，时欲呕吐，食少或拒食，夜卧不安，舌淡红，苔厚腻或黄垢，指纹色紫，

    治法：消食化积。                                                    、～

    方药：保和丸（山檀、神曲、半夏、、获菩。陈皮、连翘、莱煎子、麦芽）。

    （2）风寒泻，   。

    症状：大便清稀，中多泡沫，次数增多，臭气不甚，便前肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌淡，红苔白腻，指纹色紫红。

    治法：疏风散寒。

    方药：霍香正气散加减（霍香，苏叶、白芒、桔梗、白术、厚朴、半夏曲。大腹皮。茨菩、陈皮、甘草、生姜。大枣）。

    （3）·湿热泻                                         ：

    症状：大便稀水样，或如蛋花汤样，或有缄液，泻下急迫如注，，或泻下不爽，量多次频，气味秽臭，神疲纳减，口渴引饮，或伴发热，小便短黄，舌红，苔黄腻，指纹色紫。

    治法：清热利湿。

    方药：葛根苹连汤（葛根、黄芬。黄连）。      ＝        、

    （4）脾虚泻

    症状：大便稀搪，多于食后作泻，色淡不臭，时轻时重，反复发作，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细，

    治法：健脾益气。

    方药：参菩白术散（人参。启术、获菩、政仁。桔梗、、山药。扁豆、莲子肉。砂仁。大枣）。

    （5）脾肾阳虚泻       “”                    一

    症状：久泻不愈，食人即泻，大便清稀，或完谷不化，或伴脱肛，形寒肢冷，面色苍白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡，苔白，脉沉细。

    治法：补脾温肾。

    方药：附子理中汤（附子。于姜、党参）白术。甘草）。                ·

    2．蛮证         。  。

    （＝）伤阴证  “                    一      。  ”

    症状：泻下元度，质稀如水，J、便短少，皮肤干燥，、眼眶前囱凹陷，啼哭元泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舌红少津或起芒刺，苔少或元苔，脉细数。

    治法：酸甘敛阴。

    方药：连梅汤（黄连。乌梅、麦冬。生地、呵胶）。

    （2）伤阳证                                                         、

    症状：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，、表情淡漠，四肢厥冷、冷汗自出，舌淡，苔白，脉象沉微。              ～      。、

    治法：温阳救逆。                                              ：一。

    方药：参附龙牡汤”人参。附子、·龙骨。牡蛔）、。，、

第三十八节  疳证

    （一）常证

    1．府气                 “        ～          ～

    症状，：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳／注急易怒，＝大便于稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。

    治法：调脾健运，。  ”……”        ～              ”      。

    方药：资生健脾丸：（人参）‘白术）获菩。扁豆。陈皮。山药、甘草“。莲子肉。芭仁、砂仁。桔梗。霍香。橘红。黄连。泽泻。荧实，山植。麦芽。白豆寇）。”

    2．疽积

～症状：形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，动则青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常、食欲不振或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。

    治法：消积理脾。

    方药：肥儿丸（麦芽。胡黄连。人参、白术、获菩。黄连。使君子、神曲。炒山植。炙甘草。芦苔）。

    3．干宿                                             ”

    症状：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色就白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，杏不思食，大便稀搪或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。

    治法：补益气血。

    方药：八珍汤（当归。川穹。熟地。白芍。人参。白术。获菩。甘草）。

    （二）兼证

    1．眼疽

    症状：两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白矗遮睛或有夜盲等。

    治法：养血柔肝”，滋阴明目。

    方药：石耐夜光丸（天门冬。人参。获菩。麦门冬。熟地黄。生地黄。茧丝子。菊花。草决明。杏仁。山药。拘妃子。牛膝。五味子。白漠黎、石斜。肉灰蓉。川尊。炙甘草。积壳，青箱子。防风。川黄连。水牛角）。

    2．口猜

    症状：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，J、便短黄，或吐舌

弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。

    治法，清心泻火，滋阴生津。

    方药：泻心导赤散（生地。木通。黄连。甘草梢）。

    3．疽肿胀

    症状：足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，／面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便不利，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力。

    治法：健脾温阳，利水消肿。

    方药：防己黄蔑汤（防己。甘草、白术。黄蔑。生姜。大枣）合五菩散（桂枝。获菩。泽泻。猪菩。白术）。

第三十九节  崩漏

    1．脾虚证

症状：经血非时而至，崩中继而淋漓不尽，血色淡而质清稀，气短神疲。面色不华，或面肢浮肿，小腹空坠，手足不温，、或食欲不佳，便搪，舌质淡胖边有齿印，苔薄白，脉弱或沉弱。

    治法：补气摄血）固冲止崩。          “

    方药：固本止崩汤（熟地。白术、黄蔑、当归、黑姜。人参）或固冲汤（白术。黄蔑、白芍、海嫖峭、茵根、锻龙骨。锻牡螨。山莫肉、棕搁炭、五倍子）。

    2。肾虚证

    （U肾气虚证

    症状：出血量多，势急如崩）或淋漓不尽，色淡红或淡黯，质清稀，面色晦暗，小腹空

坠，腰脊酸软，舌淡，苔白润，脉沉弱。

    治法：补肾益气，固冲止血。

    方药：加减灰蓉冤丝子丸（熟地、肉灰蓉、覆盆于。当归。构妃子、桑寄生、苑丝子。焦艾叶）。

    （2）肾阳虚证       、

    症状：经来元期，出血量多或淋漓不尽、色淡质清：，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔薄白而润，“脉沉细无力。

    治法：温肾益气，固冲止血。

    方药，右归丸（熟地、山药。山莱莫、构粑。鹿角胶、冤丝子。杜仲。当归、肉桂、制附子）。

    （3）肾阴虚证

症状：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳呜，腰膝酸软，或有心烦，夜寐不安，舌偏红，苔少，脉细数。   

治法：滋水益阴，固冲止血。

    方药：左归丸（熟地。山药。山荣莫。拘粑。川牛膝。冤丝子。鹿胶，龟胶）合二至丸（女贞子。旱莲草）。

    3．血热证

    （1）虚热证

·症状：经血非时突然而下。量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，心烦潮热，少寐，咽干口燥，小便黄少，或大便于结，舌红，少苔，脉细数。

    治法：养阴清热，固冲止血。

、方药：上下相资汤（人参。沙参。玄参（麦冬。玉竹、五味子。山莫肉。车前子。熟地。牛膝）。

    ·（2）实热证

    症状：经血非时突然大下、或淋漓日久不尽，色深红，质稠，口渴烦热，或有发热，小便黄或大便于结，苔黄或黄腻，脉洪数。

    治法：清热凉血，固冲止血。

    方药：清热固经汤（地骨皮。生地。龟板。牡螨。阿胶。桅子。地榆。黄苹。藕节。棕桐炭。甘草）。

    4．血瘀证

    症状：经血非时而下，时下时止，或淋漓不尽，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不尽，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，舌紫黯，苔薄白，脉涩。

    治法：活血化瘀，固冲止血。

    方药：逐瘀止血汤（生地。大黄。赤芍。丹皮。归尾。积壳。桃仁。龟甲）。

第四十节  绝经前后诸证

    1．：肾阴虚证，       。～

症状：绝经前后月经紊乱，月经提前，量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥。痊痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。

    治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

    方药：左归丸（熟地。山药。山茉奠。拘妃、］iI牛膝。冤丝子。鹿角胶。龟甲胶）合二至丸（女贞子、旱莲草）。

    2．肾阳虚证

    症状：经断前后经行量多，经色黯淡，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

    治法：温；肾扶阳。

    方药：右归丸（熟地。山药。山莱莫。拘妃。鹿角胶。冤丝子。杜仲。当归。肉桂。制附子）。

    3。肾阴阳俱虚证

    症状：经断前后月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。

    治法：阴阳双补。

    方药：二仙汤（仙茅。仙灵脾。巴就天。当归。盐知母。盐黄柏）合二至丸（女贞子、