明教人物:知觉错位症专题讲座(1)

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/30 13:25:00
知觉错位症专题讲座
提纲:
引言
一、幻听知识
1,幻听现状
2,幻听问题的严重性
3,幻听的发生机理
4,正常的听觉机理
5,听感觉与听知觉
6,中枢的听信息处理
7,异常听知觉——病态听知觉
二、心理功能知识
1,心理功能与正常心理功能
2,心理功能紊乱,心理功能异常
3,知觉错位,联想紊乱:听幻觉,幻想
4,认知岐误与无知的后果:疑惑,猜想,恐惧,恶性循环
三、幻听症——知觉错位症
1,发病病因
2,症状表现
3,伴发症状
四、幻听与精神分裂症
1,非精神分裂症的幻听
2,精神分裂症的幻听
3,精神分裂症的历史演变
4,精神分裂症名词的由来
5,精神分裂症的反污名化运动
6,论精分的历史变迁与当前精分的现状
7,精分诊断扩大化趋势及其危害
8,将非精分的知觉错位误诊为精分的危害
五、幻听的治疗
引言:
幻听症案例
日期编号
姓名
性别
年龄
职业学历
治疗结果
96年03  1
连××

18
高三学生
治愈,大学毕业
07年02  2
曹×

18
中专学生
治愈
07年09  3
王××

27
职员,大学文化
基本康复
08年03  4
孙××

19
大一
症状消失,
09年03  5
徐×
在康复中
09年02  6
江××

16
高三
自我感觉良好
09年03  7
王×

18
高三
基本治愈
09年04  8
毛××

18
高三
在康复中
09年07  9
王××

19
高三毕业
康复中,学业优秀
09年11 10
杨××

23
销售
在康复中
10年4月
张女士

33
机关文员
在康复中
知觉错位症是当代一个新病谱病种。
现代社会是知识型社会,脑力劳动是社会的主要劳动形式,所以脑力活动强度不断上升,负荷急剧增加,病损也就在所难免。这一病损,不是在躯体,而是在心理。其主要表现、主要症状是心理功能紊乱,尤其是感知觉的异常、错位,发生率更为突出,幻听的好发、多发尤为惊人。
由于这是当代的新病种,其发生的机理,更缺少研究报道,为此多数人都疑惑不解,感到难以理解,感到不可思议,从而恐慌、惊惧,加重了心理负担,导致幻听的恶性循环,进而又陷入幻觉、幻想,病症日益加剧,因而大多被诊断为精神分裂症,就此雪上加霜,堕入深渊,致使很多患者甚至进入残人行列。
其实,这是一个很普通、并不很重的新病种,只要懂得、了解其发病发生的原因和机理,还是比较容易治愈康复的。但这里牵涉到很多知识,还有很多历史上的医学理念和根由,牵涉到很多医学、心理学、哲学、社会学、神经心理生理学,要彻底弄懂却也并不是一件简单的事。为此,集中、重点、比较通俗地编写一本小册子,进行一些系统的讲座就是这次讲座和这本小册子的主要目的。
讲座内容分五个部分
第一部分 先讲解听觉机理然后再讲幻听发生的机里说明幻听是有原因可查的,幻听并不神秘,幻听更用不着恐慌,瞎想,避免不必要的猜想、联想而加重病情何和使病情演变成为幻觉,幻想,猜忌、疑虑加重病情。
第二部分 讲解心理学与幻听发生有关的知识,着重讲解心理功能,讲解心理现象的心理学知识,目的是使听众了解有关心理功能的知识概念,了解心理功能紊乱的含义,从而能够更进一步了解知觉错乱、幻听发生的自身内在原因,为治疗做好心理准备
第三部分,系统介绍讲解新病种“知觉错乱症”的发病原因和诱因,症状特征和表现、诊断标准。
第四部分 介绍有关精神分裂症的知识,从而明确单纯的幻听,和联想形成的幻觉、幻想并不是精神分裂症,讲解所以被误诊的历史上的原因,从而脱离精神分裂症的恐惧阴影,促使心理上的安定,使心理治疗能够顺利进行,提高心理治疗的疗效,加速康复。
第五部分 讲解知觉错位症的治疗,讲解什么是心理治疗、疏导、引导和指导的内容,意义,讲解充分调动患者的主观能动性,积极参与治疗,讲解什么是认知治疗,什么是移情治疗,为什么要移情;讲解倾听对患者心理压抑宣泄的治疗作用;
附录:介绍讲解药物辅助的治疗作用,介绍西药的药理机理和副作用
第一部分  幻听现状
1.幻听现状
精确统计幻听现状的数字没有,但从精神疾患的统计数字中可见一斑。这些数字中说:精分的主要表现为“思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视,自我感觉周围的人都在议论自己,有的甚至觉得有人要伤害自己。”
现代社会,心理精神疾患急剧上升,又以“精分”诊断的扩大化为害犹甚,致使精分患者大量上升,更显得严重。上海市精神病发病率从上世纪70年代末的0.32%飙升至1.64%,据国家有关部门统计数字显示,目前我国17岁以下的青少年儿童中,至少有3000万人受到各种情绪和行为问题的困扰,中小学生心理障碍患病率高达21.6~32.0%,16~25.4%的大学生有心理障碍。从患者的年龄结构看,20岁左右的青少年约占75%,独生子女的发病率大幅上升。另据世界卫生组织估计,到2020年,全球青少年精神障碍将增长50%,成为人类最主要的5个致病、致死及致残原因。
宁德晚报【注一】称:在医院住院治疗病人中,青少年(20岁以下)已大约占到10%。而且,近年来就诊的青少年病人逐年增多,并呈现发病低龄化趋势。据不完全统计,目前青少年儿童心理障碍和疾病已发现有30多种。从病人的症状来看,主要以患“精神分裂症”和“心境障碍症”居多。“精神分裂症”主要表现为思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视,自我感觉周围的人都在议论自己,有的甚至觉得有人要伤害自己。
深圳市精神疾病流行病学调查项目组向社会公布了2005年深圳市精神疾病流行病学的初步调查报告。该份报告显示,深圳市民精神疾病总患病率为21.9%,每5个市民中就有一个有精神疾病。这个数字是1996年调查结果的4.48倍。深圳18岁以上的居民精神疾病总患病率超过两成,是1996年调查结果的4.48倍。
广州卫生局提供数字显示,广州在册精神病病人达43803人。“人群中12%~18%的患抑郁症。”广州市脑科医院院长赵振环说,1982年,全国精神病抽样调查几个省级行政区,以分裂症为代表,1982年,城市患病率为4.2‰,农村是3.98‰;1993年,城市患病率达6.03‰,农村5.78‰;2005年,以上海和深圳为主,广东的重度精神病患病率上升到12.34‰,涨了3倍多。“不仅患病人群增多,发病明显有所提前。”赵振环说,10年前,精神病平均发病年龄为18~30岁,目前已经提前到了16~25岁,提早了5岁。
以上材料中值得注意的是,发病年龄提前,精分患者增多,精分的主要表现为“思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视,自我感觉周围的人都在议论自己,有的甚至觉得有人要伤害自己。”
2.幻听问题的严重性:小问题变成大问题。
某些突发的幻听、幻觉、幻想患者,一到精神病院诊治,最终常被诊断为“精分”;从而也就被按照精分治疗原则和方法措施进行治疗。这种观念和随之而来的治疗方法,不仅对患者带来旷日时久反复发作等于是无效的治疗,反而会带来更多无穷的灾难、有害的后果。
由于精分这一病名,所带来的社会危害是:
(1)一个被冤带精分帽子的人,可能会被葬送终身,还有可能发展成为真正的精分;
(2)冤带精分帽子患者的家属,弄得全家鸡犬不得安宁,经济和生活、精神带来沉重的负担,甚至可能毁了一个家庭;
(3)被冤带精分帽子患者的周边社会小区,也会带来恐惧和不和谐。
(4)即使是一个确实是真正的精神分裂症的患者,但是由于上述的社会环境和人们的心理状态,轻症会变成重症,小病会变成大病。本来能治愈的,结果变成难治甚至不治。
所以幻听就成为一个社会问题
对患者个体来说,当然个体的身心健康是头等大事;然而对一个患“精神疾患”的个体,其牵涉的远不止是单单其个人单一的一个个体,而是牵涉到其家庭、父母、亲戚、朋友、单位同事及至周围邻居……及至一个社区,在一个社区中如果有一个“精神病”患者,还将会牵动到整个社区的干部和社区工作。
如果将一个患者诊断为精神病,其负面影响所及,将会带来、产生多大的影响和后果,必须加以考虑,必须引起高度的重视和关注。这不单单是医疗问题,这是社会问题!
对患者个人来说,将决定改变其终生命运问题。如果被确诊为精分,那么必须休学,这是教委的规定。书读不成了,呆在家里时时会遭受到周围人群的白眼。真正的精分患者,是分辨不清的,因而对他(她)来说,根本也就无所谓;可是,对一个不是精分,而被误诊为精分的患者,对一个心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者,简直是雪上加霜!能受得了吗。而这一个打击,会比原来的刺激其强度可能更强好几倍!因此很有可能,从此的患者,就此会一落千丈,精神跌到深渊,彻底崩溃,也就有可能真正使其精神分裂。
对家庭来说,患者家人身上的压力负担之重,几乎大大超过了患者。
如果只是诊断为心理症,这只不过是一个心病,是一个心理问题。谁没有心理问题。心理问题没有什么了不起。这只是心理调整问题,调整好了,什么问题也不存在。患者照样读书毕业,就是一个完整的个体,就是常人,照样发展照样有美好远大的前途。
对家庭来说就毫无心理压力负担
对社区来说,什么问题都不存在。
是不是精分,也就是有没有精神病病人,事情的严重度就是那样显而易见。
下面是案例的家长们来信的心态表现:
(1)张××诉说:心事重重,因女儿事,压力大,睡不宁,食不香。因周围邻居都说精神病看不好。
(2)忻教授:您好我是山东的一名学生家长,怀着愧疚、焦虑又希望的心情向您求救,求您救救我的孩子。当我了解我孩子的事,我们才感到事情不好,见了学校心理老师,心理老师叫去心理中心(即精神病院)初查,医院告知是精分。我和她妈绝望地就想自杀,我们就这一个孩子啊。我一夜一夜地查资料,找专家信息,在网上看到了您的有关论文,仔细读了您关于“突发性知觉错位症”的论述,我们认定您就是孩子的救星。
……我愿我的生命就此结束,也想治好我孩子的病。
(3)另一位来信说:忻老您好!我是今天下午17点左右给您打电话的×××,我住北京,在××××中心工作。我外甥女在去年10左右开始有幻听现象,我们大人是在今年春节前知道的,先后去了北京第六医院和北京安定医院大夫诊治过,我很着急,从网上新浪博客里看到您写的《幻想型心理症的探讨》一文,感到我外甥女和您文章中举例的18岁女孩极为相似。我就委托新浪博客主编寻找文章作者的联系方式,但找寻未果,后又经过努力找到了文章“作者”。但一问才知道他是转载您的此篇文章,经过近20天查找,我终于在今天找到了真正的作者——您。
(4)第四例家长的     QQ留言:欢颜 15:53:43   我孩子与今年2月份在上海精神卫生中心确诊为精分,从此我陷入了崩溃……
(5)又一例从深圳来的家长写道:尊敬的忻老师:感谢您的认真指教,我赞同您的观点,有关精神心理疾病西医、中医和道医各有各的说法,才使我陷入困惑之中。经过您的诊断,我们才真正明白了病因所在,我坚信,按照您的治疗方案,不久的将来,孩子一定会彻底康复的。我接受您的建议,让孩子脱离医院的环境,到社会中去学习、锻炼和提高自己。去年四月三十日,孩子被同班某同学打后,因担心失眠发病; 至去年八月在北京奥运会期间,去北大六院就诊×××教授,被诊为无病,注意休息即可; 十月又去北大深圳医院就诊, 被诊为有点抑郁,要求日服FLUOXETINE 20mg半年,但服药后出现打脸、表情呆滞症状; 接着十一月,在澳洲接受KASSIK医生诊治,要求停服百优解,改为日服OLANZAPINE 20mg,可是服药后又出现嗜睡发胖症状;十二月改由澳洲RODRIGO医生诊治,被诊为精分,从而又改日服PALIPERIDONE 6mg等药治疗,服药后出现怪叫声至今;但到目前为止,患者不仅还未恢复到去年八月十一日参加雅思考试并获得好成绩的程度,反而其突出表现是不治还简单,越治情况越复杂。今仍在广州住院治疗中。
(6)无锡的一位家长诉说:我同医生交流,我说我不能接受你的诊断结果,孩子只身在外,压力很大,去了5年读完高中和大学,后到国外……,她老觉得对不起我们,因为家里供她读书不容易,我们没有家属史,我来是想请你给她心理上的开导,给她慢慢解个心结,这样马上给她断定有精神病而开具精神病药物和失眠药物我真不能接受呀。如果长期服用药物总会出现副作用,我怕一个聪明的孩子……
现在这些家长们的孩子经过心理治疗,脱去了精分帽子,心境彻底地转变了。
3.幻听的发生机理——正常的听觉机理
声学原理
听觉的产生是声波。耳朵是接收声波的主要器官。

声波的实质是物体的振动,任何物体受到外力的作用后都会发生振动,继而传向周围的空气,引起空气的振动,产生一定的振幅和波长,这就是声波。当这一振动波传到耳朵被耳朵接收和感受到时就是声音。声音有大有小,有强有弱,有乐音,有噪音,有语音,其机理来自声波的特性。声音有音高、响度和音色的三个特性,它主要来自声波的频率、振幅和波形三个基本物理特性所决定。
音高 音高指人们听到的音调高低,它主要是由声波振动频率所决定。声波的振动频率单位是“赫”(每秒振动的次数),赫越大,音调越高,反之越小。人耳能感觉到的最适宜频率是16~20000赫。
响度。响度也叫音强。是指人们听到的声音强弱,它主要由声波的振幅所决定。声波的振幅代表声波的压力。声音的强弱与声波振幅成正比,振幅越大,声音的强度越大。响度的单位是分贝。
音色。音色是指声音的纯度,它由声波的波形形状所决定。
即使某种声音它们的振动和频率都一样,也就是说它们的音调高低,声音强弱都相同,但它们的波形不一样,所以听起来就会有明显的区别,例如,听音乐时,能分辨出那是胡琴,那是小提琴。实际上我们日常生活中听到的多是复合音,单纯的纯音是很少的(只有实验室的音频发生器和耳科医生用来检查病人听觉用的音叉能发出纯音)。声音还可根据波形和振幅是否有规律的周期性而分成乐音和噪音两大类。乐音是周期性的声波振动,噪音是不规则的无周期规律的声波振动。
语言(包括歌曲、朗诵)可以说是高级的复合音。但它同样是物体(声带)振动所发出的振动声波。它对人类活动和心理发育有特殊的意义。虽然听觉接受的信息量稍次于视觉,但在高度科技发展社会中和高度脑力心理活动时代,语言的接受、熏染其重要性却与日俱增。
声音感受器:耳朵
耳的解剖结构
声波的实质是物体的振动,任何物体受到外力的作用后都会发生振动,继而传向周围的空气,引起空气的振动,产生一定的振幅和波长,这就是声波。当这一振动波传到耳朵被耳朵接收和感受到时就是声音。声音有大有小,有强有弱,有乐音,有噪音,有语音,其机理来自声波的特性。声音有音高、响度和音色的三个特性,它主要来自声波的频率、振幅和波形三个基本物理特性所决定。
音高 音高指人们听到的音调高低,它主要是由声波振动频率所决定。声波的振动频率单位是“赫”(每秒振动的次数),赫越大,音调越高,反之越小。人耳能感觉到的最适宜频率是16~20000赫。
响度。响度也叫音强。是指人们听到的声音强弱,它主要由声波的振幅所决定。声波的振幅代表声波的压力。声音的强弱与声波振幅成正比,振幅越大,声音的强度越大。响度的单位是分贝。
音色。音色是指声音的纯度,它由声波的波形形状所决定。
即使某种声音它们的振动和频率都一样,也就是说它们的音调高低,声音强弱都相同,但它们的波形不一样,所以听起来就会有明显的区别,例如,听音乐时,能分辨出那是胡琴,那是小提琴。实际上我们日常生活中听到的多是复合音,单纯的纯音是很少的(只有实验室的音频发生器和耳科医生用来检查病人听觉用的音叉能发出纯音)。声音还可根据波形和振幅是否有规律的周期性而分成乐音和噪音两大类。乐音是周期性的声波振动,噪音是不规则的无周期规律的声波振动。
语言(包括歌曲、朗诵)可以说是高级的复合音。但它同样是物体(声带)振动所发出的振动声波。它对人类活动和心理发育有特殊的意义。虽然听觉接受的信息量稍次于视觉,但在高度科技发展社会中和高度脑力心理活动时代,语言的接受、熏染其重要性却与日俱增。
3,幻听的发生机理
4,正常的听觉机理
5,听感觉与听知觉
6,中枢的听信息处理
7,(续二)