黑魂3怎么看任务:防治高血压 路在何方

　　传统医学认识高血压已有200多年历史，现代医学研究高血压也有100余年历史。高血压的研究文献浩如烟海，研究机理、基因，研究成果日新月异，新药开发层出不穷。但高血压患者不但不减少，还与日俱增。患病率、死亡率居高不下，发病年龄日益低龄化，形式严峻，长路漫漫，该怎么办？

1　一种很特殊的疾病——名字平凡，个性突出

　　高血压，一个普通的病名，却与化石一样的悠久。古人没有血压计，但古老的“切脉”，却发现了“弦脉”——即动脉血压增高。《黄帝内经》记载了“故咸者，脉弦也”，短短六个字，不仅记载了高血压，还知道是由于嗜盐，喜欢吃咸所致，真是不可思议地聪明！而西方，直到1904年才发表了第一篇论述盐与高血压关系的论文。高血压的第二个特征是流行最广。第三个特征是危害最大.最后一个特征是隐蔽最深，常静静埋伏，毫无症状，甚至一旦发作，致人死亡。

2　一种形式低调，出手凶狠的疾病

　　高血压症状很少，因而不但病人，连医生也常常忽视，不以为然。所以其知晓率、服药率、控制率均很低，但其合并症却很严重，占人口死亡构成第一位。糖尿病尽管可怕，但其死因的75％并非糖尿病本身，而是由伴随的高血压及心胸血管意外所致。

3　尽管全球声讨，它却一路高歌

　　许多疾病，随着医学科学的发展进步，或者消灭，或者减少，但高血压却相反，一百多年来，不断增多，我国高血压患病率由1985年的5.11％升至2002年的18.8％，患病人数达1.6亿，而2006年更达2亿。每年增加约1000万人。需要多少医院，多少医生才能完成2亿病人的治疗任务呢？假设每名医生能负责管理治疗1000名病人，那就需要20万名医生，而药费呢？更是天文数字，国家承担得起吗？个人负担的起吗？

4　怎么办

4.1　药物上

　　要跳出单药阶梯方案，站在联合用药的平台。在这点上，对治疗发病机理复杂的疾病，中医的“君、臣、佐、使”配伍原则确有先见之明。上世纪70年代，由吴英恺教授大力推荐，由卫生部正式文件批准推广的由华罗庚、洪昭光研制的“北京降压0号”，充分体现了这一点，其理念领先于西方40余年。我国高血压指南推荐钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂、利尿剂、beta阻滞剂及固定复方制剂均可作为高血压治疗的选择药。

4.2　治疗上

　　跳出单纯药物治疗已有病人，站在治病又治人，全面关心生活方式的内外兼修的高度。以人为本，疗效就能巩固。

4.3　在防治上

　　跳出单纯治疗已有病人的圈子，站在人群预防、健康促进的宏观的全民高度，开展社区群防群治，也就是由老一辈专家吴英恺、陶寿淇、刘力生等大力倡导的防治结合、预防为主的策略。使整个人群发病率下降，高血压防治才有可能进入良性循环。

5　一级预防会有效果吗

5.1　上个世纪70年代，美国著名心血管病流行病学专J.Stamler通过对照研究证明：限盐、运动、戒烟、减重可以使高血压发病率下降55％。

5.2　WHO通过一系列研究表明：健康生活方式可使高血压下降55％，脑卒中减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少33％，总体上慢性病减少一半。

5.3　1996年美国疾病预防与控制中心报告：如采用医疗方法，要使美国人均寿命延长一年，就需要数百亿至上千亿美元，而如果采取健康生活方式，则不用花多少钱就可以使美国人均寿命延长10年，而且生活质量、幸福指数大大提高。

5.4　2008年7月，美国发表研究报告：对8万名35～59岁的妇女从1980年至2004年的连续24年前瞻性研究表明：健康生活方式可使中年妇女死亡率下降55％，效果显著。

6　为什么临床和流行病学研究证明有效，但在实践中却难以体现和实现

　　要让科研成果转化成实践，需要架设三座桥梁。1992年维多利亚宣言提出，要全面防治心血管病需要架设三座桥梁：（1）架起科学论据和政府决策之间的桥梁；（2）架起知识和行为改变直接按的桥梁；（3）架起专业人员和社区人群之间的桥梁。这项工作是一项巨大的系统工程，需由政府、专业人员和公众共同完成，否则无效。

　　可以看看上海的戒烟工程，也许有所启发。戒烟比防治高血压病要容易的多，但几十年来，尽管年年呼吁，成效不大。但这次上海世博会的做法却让人耳目一新。据报道上海的控烟总动员，决定每个区县建立一支千人控烟志愿者队伍（全市共一万余人）；印发50万张宣传海报，20万张禁烟标识和10万份“控烟条例”单行本；为80多万户家庭免费发放“市民健康手册”和“腰围尺”，一时间，全市有11

213家单位参加控烟行动，张贴禁烟标识逾15万张，声势浩大，雷厉风行，前所未有。这与单靠少数医院、少数医生的冷冷清清的戒烟门诊和戒烟宣传有天壤之别。如果对高血压和心血管病也这样，全国大宣传、大动员，使其家喻户晓，人人参与，“群众的事情群众办”，而且有“咬定青山不放松”、“不信东方唤不回”的精神，那么，50年前，我国医务人员提出的豪迈口号“让高血压低头”就一定能实现。舍此，则别无他途。

7　健康成本如此高昂，预防措施“该出手时就出手”，不要“千呼万唤始出来”

　　维护健康的成本有多高呢？美国总统奥巴马宣布：2008年美国国民医疗开支为2.2万亿美元，占GDP 16.2％，约合人民币14万亿元。我国2001年卫生资源总消耗为6140亿人民币，占GDP 6.4％，因病、因伤残、因过早死亡损失为7800亿人民币，占GDP 8.2％。两者相加，健康损失约为1.4万亿人民币。

　　而“九·五”国家医学重点攻关有一项研究显示：一元的预防措施投入可节省医药费8.95元。临床经验表明又可相应节省重症抢救费约100元。预防如植树造林，省钱省力；治疗犹如抗洪救灾，事半功倍。而且唯有早期预防才有可能实现21世纪健康新理念：“20养成好习惯，40指标都正常，60以前没看病，80以前不衰老，轻轻松松100岁，快快乐乐一辈子。”“自己少受罪，儿女少受累；节省医药费，造福全社会。”使70％的人做到自然凋亡：“无病无痛，无疾而终，平安百岁，快乐轻松；生如春花绚烂，走如秋叶美静”。而不是病理死亡。中年得病，花钱受罪，肉体痛苦，精神折磨，身心煎熬，人财两空。

8　健康教育，健康促进如何才能更有效

　　有了政策的支持，怎样才能使健康教育更高效呢？

8.1　专业人员要：用真心、动真情、讲真话、教真经，尽量做到：

　　三个“一”：一听就懂，一懂就用，一用就灵。即深入浅出，有可操作性，有循证医学证据。

　　三个“近”：贴近百姓，贴近生活，贴近实践。

　　三个“化”：高科技傻瓜化，新观念本土化，大专家草根化。

　　达到“三个字”：信、达、雅的境界。使知识从书本中解放出来，春风化雨，深入人心。使深奥复杂的医学理论能像“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，变成群众的自觉行动。也就是：让文化滋养心灵，让知识成为行为，让健康走入社区，让快乐流行全国。

9　健康生活方式是什么呢

9.1　合理膳食

　　三个方案，对膳食，不必刻意，也不能随意，但要留心注意，有三种使用方案供选择。

　　（1）十个字：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。

　　（2）八个字：什么都吃，适可而止（七八分饱，营养正好）。

　　（3）六个字：一荤一素一菇。

　　（4）四句歌：两把蔬菜一把豆，一个鸡蛋二两肉，油盐用量都减五，少用煎炸多蒸煮。

　　注：我国居民用油平均54克/日，用盐约12克/日（南方8克，北方15克），约比健康膳食推荐量多几倍，所以都减少五成九正好。

这些方案能使您不胖也不瘦、胆固醇不高也不低、血黏度不黏也不稀。

9.2　适量运动

　　“最好的运动史不行，步行方案三、五、七。”

对中老年人是三个“有”：有恒、有序、有度；三个“不”：不攀比、不争强、不过度。

9.3　职场白领健身操

　　“你拍一，我拍一，一直拍到七十七；深呼吸，下蹲起，十点十分去看戏”。

这些方案能让你您脂肪减少肌肉增多，体型优美，精力充沛。

9.4　“三字经“

9.4.1　管住嘴，迈开腿；八分饱，八杯水。

9.4.2　八千步，子午睡；三分酒，不要醉。

9.4.3　不攀比，能对比，准富贵。

9.4.4　有头脑，没心肺；养心汤，一百岁。

9.5　“八宝饭“

　　日行八千步，夜眠八小时，三餐八分饱，一天八杯水。

　　养心八珍汤，强体八段锦，米寿八十八，茶龄百零八。

9.6　“养心八珍汤”：

　　慈爱心一片，好肚肠两寸；正气三分，宽容四钱。

　　孝顺常想，老实适量；奉献不拘，回报不求。

　　放公平钵慢炒，精磨细研，越细越好，以和气汤调匀。

　　清风明月，静坐冥思。缓酌慢品，早晚分服。

9.7　健康“三个平”

　　平常饭菜：一荤一素一菇，燕麦牛奶豆腐。

　　平和心态：不争不恼不怒，爱心宽容大度。

　　平均身材：不胖不瘦不堵，天天早晚走路。

9.8　健康面前四种人

9.8.1　聪明人：投资健康，主动健康，健康增值，一百二十；

9.8.2　明白人：储蓄健康，关注健康，健康保值，平安九十；

9.8.3　普通人：漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病七十；

9.8.4　糊涂人：透支健康，提前死亡，生命缩水，四十五十。

9.9　天天三笑容颜俏，七八分饱人不老。相逢借问留春术，淡泊宁静比药好。

9.10　像心脏一样工作，像蜜蜂一样生活，像老子一样思考，像婴儿一样睡觉。

9.11　最好的医生是自己，最好的药物是时间。最好的心情是宁静，最好的运动是步行。

9.12　微笑不是成本，但能创造财富；赞赏不用花钱，但能产生力量；分享不用费用，但能倍增快乐；信心来自内心，威力胜过黄金。

9.13　信仰默默无言，力量强大无边。观念改变人生，思想决定命运。

9.14　顺应自然规律

　　以哲学认识世界；以医学珍爱生命；以科学观察社会；以佛学对待人生。

9.15　好人一生平安　闻到，悟道，行道，乐道。为人厚道，为事精到。立身正道，立言大道。