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女科经纶 第七章,崩漏门

信息来源:本站原创 更新时间:2006-5-10 0:15:30 第七章,崩漏门
第一节,经论血崩属悲哀阳气内动素问曰:悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发为心下崩,数溲血。
第二节,经论血崩属悲哀热气在中素问曰:悲哀太过,则心系急,肺布叶举,而上焦不通,热气在中,故血走而崩也。
第三节,经论血崩属阴虚阳搏素问曰:阴虚阳搏谓之崩。
第四节,经论血溢属劳力伤肠胃络脉灵枢曰:猝然饮食,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤。阴络伤则血内溢,血内溢则後血,肠胃之络伤,则血溢於外。(慎斋按〔已上经论三条,序妇人血崩之属内伤为病也。血崩有得之悲哀者,此七情伤心之崩也,有得之劳力者,此内伤劳倦之崩也。
第五节,经论血崩属於热运气曰:少阴司天,热淫所胜,民病血泄。少阳在泶,火淫所胜,民病便血,岁金小及,炎火乃行,民病下血。纲目曰:是火炎助心,血盛而血下也。
第六节,经论血崩属於寒运气曰:太阴司天,寒淫所胜,血变於中,民病血泄。太阳之胜,血脉凝泣,感为血泄。阳明司天之气,民病便血,治以诸热。纲目曰:是寒攻心,血虚而下血也。
第七节,经论血崩尼於风运气曰:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,民病血崩。(慎斋按〔已上经论三条,序妇人血崩之属火热、风寒、外感为病也。血崩固属内伤不足证,而火热风寒客邪之感,亦间有之。但血崩为妇人前阴病,属於内因,运气血泄便血,是言大肠下血,属於外因。纲目列之血崩证内则误矣。序书之讹,在於全善且然,而况下此乎,故存以俟正之。
第八节,金匮论血崩属三焦绝经张仲景曰:寸囗脉微而缓,微者卫气梳,梳则其肤空;缓者胃弱不实,则 消而水化; 人於胃,脉道乃行,水人於经,其血乃成;荣盛则其府必梳,三焦绝经,名曰血崩。
第九节,金匮论崩漏属虚寒相搏张仲景曰:寸囗脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下。(慎斋按〔已上金匮二条,序妇人崩漏本於三焦绝经,而 减之脉,为虚寒相搏之病也。
第十节,崩漏属败血脓积王海藏曰:或因胎产,或因酒色,前後脱血,带漏不已。先由子脏,俱入赤肠,滓液恶秽,前行太周,滓粪燥结,後滞不通,此胎肠俱病,治宜推去败血脓积,益血致新也。心所不生,脾所不裹,肝所小藏,此三焦经绝也。宿虽为病,亦有浅深新久,治亦从轻重之。
第十一节,血崩有瘀属恶血未尽戴原礼曰:血大至日崩,或清或浊,或纯下瘀血,势不可止。有崩甚腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀血,以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎。瘀而腹痛,血行则痛止。崩而腹痛,血住则痛止。芎归汤加姜附,止其血而痛自止。
第十二节,血崩属涎郁胸膈朱丹溪曰:有涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎小足以行气,非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖以开胸膈间之浊涎,则清气升,清气升,则血归隧道而不崩矣。其证或腹满如孕,或脐腹? h,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。治宜开结痰,行滞气,消污血。(慎斋按〔已上三条,序血崩之属污血痰涎,实邪为病也。凡病先明虚实寒热,如崩漏证,有虚有实,有寒有热。虚者主於血虚气虚,阴虚阳虚。实者主於污瘀恶血,痰涎郁滞。虚则为寒为冷,实则为火为热,此证之不可不先辨者也。
第十三节,崩漏属冲任血虚不能约制圣济总录曰:妇人崩漏病,经血淋沥不断是也。冲任之脉,所至有时,若非时而下,犹器之津泄,故名曰漏下。盖由血虚气衰,不能约制。又有瘀血在内,因冷热不调,使血败。其色或赤如豆汁,黄如烂瓜,黑如 ,青如蓝,血如脓,五色随五脏虚损而漏应焉。
第十四节,崩下属冲任气虚不能制朱丹溪曰:崩下由脏腑伤损,冲任二脉血气俱虚故也。二脉为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑。若劳伤过极,冲任气虚,不能约制经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治当大补气血,升举脾胃之气,微加镇坠心火之药以治心,补阴泻阳,而崩自止。东垣有治法,但小言热,其主在寒,学者宜细思之。
第十五节,血崩属阳虚不足赵养葵曰:血崩之疾,当分阴阳而治。气血人身之阴阳也,阳主升,阴主降,阳根阴,阴根阳,一升一降,循经而行,无崩漏也。若阳有馀则升者胜,血出上窍,阳不足则降者胜,血出下窍,总之血随阳气而升降。阳气者风也,风能上升,然必须东方之温风始能升,故用助风益气汤。凡气虚不能摄血而崩者,其人必面白,尺脉虚大,食饮无味,久病者有之。(慎斋按〔已上三条,序血 之属血虚、气虚、阳虚不足也。血崩本为血病,而有阳气之虚者,血脱气亦脱也,阴阳相维,互为其根,阴血大下,阳不能维,固当以无形之气生有形之血也。
第十六节,血崩属热为阳脉有馀病张子和曰:妇人天癸尽,本小当下血,血得热而流散,非寒也。女子血崩,多因大悲哭甚,则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。经曰:「阴虚阳搏,谓之崩」。阴脉不足,阳脉有馀,数则内崩血下流,世有以虚损治之,莫有知其非者,可服大剂黄连解毒汤。
第十七节,血崩属阳乘於阴为阳邪有馀病许学士曰:崩中多用止血及补血药,不效,以霹雳酒治之,此阳乘於阴,所谓天暑地热,经水沸溢是也。经云:「阴虚者尺胍虚浮,阳搏者寸脉弦急也」。是为阴血不足,阳邪有馀,故为失血内崩证,用奇效四物加胶艾,再入黄芩。医曰:「心主血,血得热则行,得寒则止。」故漏下属热兼虚者,四物加黄连。凡妇人感热,血脉妄行,病曰热崩,以抑气散,倍加生地。
第十八节,血崩属热不可作寒论王海藏曰:妇人血崩,来如潮涌,明是热势妄行,岂可作寒论,治宜清补,兼升提,不可骤止。
第十九节,经血暴崩属火热为喜怒惊恐所致张子和曰:妇人经血,终於七七之数,数外暴下,经曰:「火主暴速」。亦因暴喜暴怒,忧急惊恐所致然也。慎不可作冷病治之,用峻热之药则死,可用黄连解毒汤以清於上,更用莲房壳灰棕灰以渗於下,後用四物加胡索散,凉血和经之药。
第二十节,血崩属阴虚火逼妄行关心肾二经马玄台曰:经云:「阴虚阳搏谓之崩」。盖尺脉既虚,虚则血已损,寸脉搏击,虚火愈炽,谓之曰崩,由 火逼而妄行也。妇人血崩,是从胞络宫来,血久下行,已为熟径,则本宫血乏,十二经之血皆从此渗漏矣。然胞络下系於肾,上通於心,故此证实关心肾二经,宜有阴虚阳搏之脉也。束垣用十二经引经之药,使血归十二经,然後用黑药止之。若徙用黑药,不先服领血归经药,病亦难愈也。
第二十一节,血崩属真阴不能镇守包络相火张洁古曰:崩者,倏然暴下也。漏者,淋沥不断也。将息失宜,劳役过度,喜怒不常,大伤於肝,肝为血府,伤则小藏血,而为崩中漏下。或悲思忧恐太甚,阳气内动,真阴虚,小能镇守包络相火,故血走而崩,宜养血安神为主。或困脾胃气虚下陷,肾与相火相合,湿熟下迫而致,宜调脾养血为主。或大小新产,遽触房事,皆作崩漏,或经水未绝,欲炽而伤血海,亦致崩漏;皆宜养血镇守为上。
第二十二节,崩漏属脾胃虚火乘心包李东垣曰:女子漏下恶血,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或心气不足,致令心火乘脾,脾土受邪。夫脾土,滋荣周身者也。心生血,血主脉。二者受邪,病皆在脉,脉血之府也,心脉之神也,心不主令,包络代之。心系者,包络命门之脉也,主月事生孕,因脾胃虚而心包乘之,故漏下血水不止。当除湿去热,用升阳除湿汤,此药乃从权衡之法,以风药胜湿,为胃气下陷而迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,後必须以黄 、人叁、甘草、当归之类,数服以补之。若经血恶物下之不绝,尤宜救根本,当益脾胃,退心火之亢甚,是治其根蒂也。
第二十三节,崩漏属心火亢甚肝实不纳血虞天民曰:妇人崩漏不止,先因心火亢甚,於是血脉泛溢,以致肝实而不纳血,出纳之道遂废。经曰:「子能令母实」。是肝肾之相火,挟心火之势,从而相扇,所以月水错经妄行,无时而泛溢也。若不早治,渐而崩中;甚则为血枯发热劳极证,不可治矣。(慎斋按〔已上八条,序崩漏之属火热为病也。血崩漏下,内经运气均主於火,然火亦有虚实之分,惟子和、学士、海藏三家,则以阳邪有馀立论,故有不可作寒冷治法之说。至洁古、东垣虽言包络相火,心火乘脾,而曰真阴虚,曰脾胃虚,则又不可纯以火热为治矣。玄台、天民亦从张李以发明其未尽,临是证者,毋竟从火治,必兼洁古、东垣之论,为不易也。
第二十四节,血崩属寒在下焦陈良甫曰:妇人冲任二脉,为经脉之海,外循经络,内荣脏腑,若阴阳和平,则经下依时。如劳伤不能约制,忽然暴下,甚则昏闷。若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血衄血。尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血便血。法当调补脾胃为主。
第二十五节,崩漏日久化寒主升举论李东垣曰:圣人治病,必本四时升降浮沉之理。经漏不止,是前阴之气血己下脱。水泻不止,是後阴之气血又下陷。後阴者,主有形之物,前阴者,精气之门户。前後二阴俱下,是病人周身之气,常行秋冬之令,主肃杀收藏。人身中阳气升浮, 气上行,则阳生阴长,春夏是也。既病则周身气血皆不生长, 气不升,前虽属热,下焦久脱,已化为寒。久沉久降,寒湿大胜,当急救之,泻寒以热,除湿以燥,大升大举以助生长,补养气血,不致偏枯。圣人立治法云,湿气大胜,以所胜助之,用风木上升是也。经云:「风胜湿。」是以所胜平之,当和调胃气而滋元气。如不止,用风药以胜湿,此之谓也。 第二十六节,血崩服寒药变寒用热治法薛立斋曰:有妇人患崩,过服寒药,脾胃久虚,中病未已,寒病复起,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也,十全大补加附子;崩减,日服八味丸愈又有久患崩,服四物凉血剂,或作或止,有主降火,如腹痛,手足俱冷,此脾胃虚寒所致,先 用附子理中汤,次用济生归脾、补中益气二汤,崩顿愈。若泥痛无补法,则误矣。(慎斋按〔已上三条,序血崩之属虚寒为病也。血崩属火热致病者多,崩中日久,则热变为寒,亦有服寒凉过甚,中寒内生者,东垣、立斋之案治,小可不留意也。崩漏有实、有虚、有热、有寒,寒热虚实之辨明,而治法可以不忒矣。
第二十七节,崩漏有五色之分王叔和曰:五崩何等类?师曰:白崩者,形如涕。赤崩者,形如绛。黄崩者,形如烂瓜。青崩者,形如蓝色。黑崩者,形如 血。
第二十八节,崩有阴阳以五色分五脏属虚冷所致齐仲甫曰:受热而色赤者,谓之阳崩。受冷而色白者,谓之阴崩。五脏皆虚,五色随崩俱下,一脏虚,随脏见色而下。其色白如涕,知肺脏之虚冷也。其色青如蓝,知肝脏之虚冷也。其色黄如烂瓜,知脾脏之虚冷也。其色赤如绛,知心脏之虚冷也。其色黑形如肝血,知肾脏之虚冷也。五脏俱虚,五色相杂,谓之五崩。
第二十九节,崩漏有阴证阳证之分龚云林曰:崩漏之证,有阴阳。若埽人年五十後,经止数年,忽然又行,兼腹痛,或身热囗渴者曰崩,此阴谨也。若妇人年三十四十後,经行三十日,涌暴小止者曰漏,此阳证也。(慎斋按〔已上二条,序崩漏有阴阳、五色、五脏之见证也。
第三十节,血崩心痛名杀血心痛陈良甫曰:妇人血崩心痛,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛者,亦虚也。用马贼骨炒末,醋汤下失笑散。
第三十一节,血崩心痛属血虚心无所养薛立斋曰:血崩兼心痛者,心主血,去血周多,心无所养,以致作痛,十全汤倍叁、术多服。如瘀血不行者,失笑散。阴血耗散者,乌贼丸收 之。(慎斋按〔已上二条,序血崩有兼心痛之证也。
第三十二节,治崩漏先调其气许叔微曰:治下血不止,成五色崩漏,香附是妇人仙药,醋炒为末,久服为佳。又曰:女人以气血为主,小知因气小先理,然後血脉不烦,即生崩带诸证,抑气散,异香四神散,大有奥理。(慎斋按〔香附味辛气温,能行十二经八脉,为血中耗气之药,妇人虚寒,气郁不舒,用之固宜。若阴虚血热,有囗乾燥渴,骨蒸,五心烦热等证,而必谓妇人之仙药以用之,末免抱薪救火矣,慎之。
第三十三节,崩与漏有分证治法李太素曰:崩为急证,漏为缓病。崩必是大怒伤肝,冲动血海;或火盛之极,血热沸腾而然。漏则房劳过度,伤损冲任二脉,气虚不能约制经血;或其人平素多火,血不能安,故小时漏泄。崩宜理气降火升提;漏宜滋阴养气养血,或兼制火。
第三十四节,治血崩有初中末之三法方约之曰:血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行,故七情过极,则五志亢甚,经血暴下,久而不止,谓之崩中。治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血,以澄其源;末用补血,以复其旧。若止塞其流,不澄其凉,则滔天之势小能遏。若止澄其源,而小复其旧,前孤阳之浮无以止,不可不审也。(慎斋按〔治崩之法,有消逐污血,有寒凉降火,有收涩固脱,有大升大举,有扶脾健胃,有补气补血,有温暖下焦,种种不一。方氏三法,分初中末,有倒行逆施之弊,予谓中法当为初法,初法当为末法,末法当为中法,庶无差治也。
第三十五节,治崩漏宜调脾胃为主薛立斋曰:人以脾胃为本,纳五 ,化精微,清者入荣,浊者人卫,阴阳得此,是谓橐 。人得土以养百骸,失土则枯。东垣以饮食自伤,医多妄下,清气下陷,浊气小降,乃生 胀,所以胃 之阳不能升举其气,陷入中焦,当用补中汤,使浊气得降,不治自安。若因饱食後致崩漏,是伤脾气下陷於肾,与相火相合,湿热下迫所致,宜甘温之剂调补脾胃,则血自归 。若误用寒凉,损伤胃气,则不能摄血归经。东垣曰:「凡下血证,须用四君子汤收功。」厥有旨哉,此皆从脾胃本源病治,不可不知也。(慎斋按〔已上四条,序治崩漏之大略也。
第三十六节,妇人血崩服四物汤问王海藏曰:妇人月事不至,是为胞闭,为血不足,宜服四物汤。妇人崩者,是为血有馀,亦服四物汤何也?曰:妇人月事不至者,内损其原,不能生血,故胞闭不通,是血不足,宜服四物汤,是益原和血之药也。崩中者,是血多也;暴损其原,是火逼妄行,涸竭为根,亦宜四物汤,乃润燥益原之药也。
第三十七节,崩漏属虚热用药之法朱丹溪曰:崩漏有虚有热,虚则下溜,热则宣通。气虚血虚,皆以四物加叁、 。因劳力者加升麻,热加黄芩,寒加乾姜。又曰:漏下乃热而虚,四物加黄连。崩过多者,先用五灵一服。紫色成块者,血热也,四物加柴胡、黄连,後用四物加黑姜。急则治标,用白芷汤下百草霜。
第三十八节,崩漏分诸证用药之法经云:「阴虚阳搏谓之崩。」又云:「阳络伤,血外溢,阴络伤,血内溢。」又云:「脾统血,肝脏血。」其为患:因脾胃虚损,不能摄血归经。或因肝经有火,血得热而下行。或因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热沸腾。或因脾经郁热,血不归经。或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法:脾胃虚弱者,六君子加芎、归、柴胡。脾胃虚陷者,补中汤加白芍、山栀。肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苍术。肝经风热者,加味逍遥散,或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。悲伤胞络者,四君子加升、柴、山栀。故丹溪、东垣云:「凡下血证,须四君子收功」。斯言厥有旨也。若大去血後,毋以脉诊,急用独叁汤。若发热潮热,咳嗽脉数,乃元气虚弱,假热之脉也,尤当用人叁。此等证无不由脾胃先损,故脉洪大,察其中有胃气受补则可救,设用寒凉,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。
第三十九节,血崩用药有三治医垒元戒曰:女子经病血崩,久而成枯者,宜涩之益之。血闭久而成竭者,宜益之破之。破血有三治:始则四物人红花,调黄 、肉桂。次则四物人红花,调鲛鲤甲、桃仁、桂,童便和酒煎服。末则四物人红花,调易老没药散。(慎斋按〔已上四条,序治血崩用药之大法也。
第四十节,血热崩漏用荆芥四物汤论武叔卿曰:血藏於肝, 气小升,则热迫於下,故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器,廷孔前阴皆属之荆芥升肝气,香附理肝气,条芩除内热,四物养血凉血,故能收功也。
第四十一节,血热崩漏用河间生地黄散论武叔卿曰:河间生地黄散,治经漏不止,脉虚洪,经水紫黑。夫脉虚洪者,气不足也。紫黑者,热之甚也。黄 所以补气,气盛则生火:天冬、地骨以清气中之火;熟地所以生血。血生而不凉,尤虑妄行,故以生地、黄连凉心,芍药、甘草缓肝益脾,柴胡升毕,枸杞、地黄,又肝肾同归者也。
第四十二节,热崩用凉血地黄汤论武叔卿曰:凉血地黄汤,治妇人血崩小止,肾水阴虚,镇守胞络相火,血走而崩。夫阴者,从阳而亟起也,血属阴,阴不自升,故诸经之血,必随诸经之气而後升,若气有所陷,则熟迫血而内崩矣。故用黄柏以清下焦胞络之火;心者,火之主也,故以生地、黄连治火之原,知母、黄芩滋水之母,归尾破瘀,红花生血,所谓去故生新也。川芎行血海之馀,蔓荆凉诸经之血,升、柴、防、羌、? 说B细辛诸风药,皆所以升诸经之气也。诸经气行,则阴血不得不随之而起矣,故曰从阳亟起也,有是证者法之。(慎斋按〔血崩不止,则去血过多矣,方中风药大半,不敌生地一味,独小虑风药燥血乎?虽云升举,而血之耗者已多,用力者酌之。
第四十三节,虚寒崩漏用丁香胶艾汤论武叔卿曰:丁香胶艾汤,治妇人崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食小节,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力。其证自觉脐下如冰,求厚衣被以御寒,白带白滑之物 多,间下如屋漏水下,时有鲜血不多,右尺脉时微洪。屋漏水暴下者,是弦急脉为寒多,洪脉时贝乃热少,合而言之,急弦者,北方寒水多也,洪脉时出者,命门胞络之火也,黑物多,赤物少,合成屋漏水之状也。以四物汤加丁香、阿胶、生艾。
第四十四节,虚寒崩下用鹿茸丸论武叔卿曰:鹿茸丸治经候过多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少气,脐腹冷极,则汗如雨,两尺脉微小,由冲任虚衰,为风冷客胞中,气不能固,可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑为热,此言瘀黑者,乃下焦气寒血凝而黑,各有治法。然女子气海在上,血海在下,故下焦温而後气升血行。如鹿茸以血成形,由气而长,血随气上而成角,故入血分以生升。又以附子、艾叶,佐而温之;以赤石脂、禹馀粮镇而固之;柏叶清之:归、地续断补之,诚下元虚寒之全力也。不加人叁,岂无意焉,而灸关元之意可想矣。
第四十五节,虚寒崩漏用伏龙肝散论武叔卿曰:伏龙肝散治劳伤冲任胀虚,非时崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相难,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,囗乾,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。夫五色者五脏之色,崩久则五脏气陷,血不能化,故五色见焉。盖血生於气,而化於中焦,气生於下元,而培於脾胃。如脐腹疼痛者,下元气寒也,以艾叶温之。黄瘦食减无力者,中焦气寒也,以乾姜暖之。伏龙肝,有火土相生之妙。君以川芎,有扶肝行浊之能。肉桂、甘草,和荣卫而通调血脉。麦冬、熟地,益金水而治虚烦囗乾。石脂、当归,补血以固脱。通之、涩之、温之、濡之,诚治久脱藏寒之良方也。
第四十六节,劳伤崩漏用当归芍药汤论武叔卿曰:当归芍药汤,治妇人经脉漏下不止,其色鲜红。先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大便时溏,东垣制此方,一服後,诸证悉去。大抵因劳役下血,若拘血热之说,用四物加黄芩则不愈矣,盖血虚须兼补气,譬之血犹水也,气犹堤也,堤坚则水不横决,气固则血不妄行,自然之理也。黄 最多,白术次之,四物兼生熟地,以陈皮、甘草、柴胡佐之。俗医不达此理,专用凉药,不知凉药伤胃,服久则正气愈弱,血安得固,故特表而出之。
第四十七节,气陷崩漏用益胃升阳汤论武叔卿曰:东垣云:「血脱益气。」古法也,先补胃气以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务。举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气。人之一身,内 为宝,补中益气方加神曲、黄芩,名益胃升阳汤,以起妇人崩血之属气下陷者。
第四十八节,火郁崩漏用升阳除湿汤论武叔卿曰:升阳除湿汤,治女子漏下恶血,或暴崩小止。夫土陷则湿,故怠惰嗜卧。木郁则热,故气上冲。缓为湿之微,弦为木之象,郁而不伸则热,此心火乘脾也。脉之洪大者,火在下也。胞络为相火,寄於命门,为多血之经,病从火,心火以藏德为神,相火听命於心,三焦主气,胞络主血,故血分之火专主胞络,气分之火专主三焦。郁则火小得遂,炎上之性,迫於血分,故阴络伤也。方以苍术、升麻发太阳阳明之湿,柴胡、防风达厥阴少阳之木,羌活、? 诳H升举少阴太阳下部之郁,所谓下者举之也。但升散之物,周则耗气而伤金,故又以黄 保肺,当归引血,使各有所归,甘草和气,蔓荆凉血,此四种者,又制亢害之法也。
第四十九节,气虚崩漏用断下汤论武叔卿曰:断下汤,治冲任气虚,崩中漏下,肛腹痛,渐减饮食,四肢无力。此胶艾四物之变例也。彼有芍药,此有人叁、乾姜、艾。大概血虚而不饮者,宜芍药酸寒以收之。气脱而小温者,宜叁。姜。乌贼之类温补而 之。阿胶者,益金水以成收苡之用也。阳虚则寒,阴虚则热,故以此主之。而腹痛一证,人皆以为瘀血者多,此以为漏不止者,服 附丸,正元礼所谓「崩而腹痛者,崩止而痛除也。」
第五十节,血瘀崩漏用五灵脂武叔卿曰:五灵脂散,治血崩不止。不拘多少,炒令烟尽,研末,加当归酒或童便谓下三钱,一名抽刀散。治产後恶心心腹痛不可忍,其效如神,真救急之良方也。人家不可不备,并治蛇 娱蚣咬,涂伤处立愈。
第五十一节,崩漏丸论济阴纲目曰:气血人身之阴阳也,阳主升,阴主降,阳根乎阴,阴根乎阳,一动一静,互为其根,则一升一降,循经而行,无崩漏之患。若阳有馀,则升者胜,血从上窍而出。阳不足,则降者胜,血从下窍而出。是丸也,肉桂、人叁、 、术、甘草,壮阳益气之品也。二活、柴、防、高、细、川芎,升阳举经之品也。归、地、白芍、桃仁、红花,滋阴入血之品也。壮阳则气小虚,举经则血小陷,滋阴则血不燥,如是则血为气之守,气为血之卫,血荣於中,气卫於外,升降上下,一循乎经,胡自而崩哉。
第五十二节,崩漏用灰药主治医学纲目曰:气陷者,用升气药灰止之,如夏枯草、荆芥之类。血热者,凉血药灰止之,如槐花、黄芩之类。气湍者,用行气药灰止之如醋炒黑香附之类。血污者,炒熟失笑散之类。血寒者,用熟药灰,如桂心、乾姜之类。血脱者,用涩药,如白矾、百草霜、棕灰之类。(慎斋按〔已上十三条,序治崩漏用药之方论也。济阴纲目载方立论,不止於此,数方详说,简要切用,故采录之。
第五十三节,崩漏之脉脉诀举要曰:崩漏下血, 迟小虚滑者生,疾急大实紧数者死,尺寸虚者漏血,脉浮者死不治。