千与千寻取景地图片:认识远伤

  《中医临床研究》 www.cjocm.cn 010-59431886 CJCM 中医临床研究 2010年 第2卷 第23期 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-117-  认识远伤
Understanding far injury
张怡曹 曾保章
（岳阳长岭炼油厂，湖南 岳阳，414012）
中图分类号：R274.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）23-0117-03 证型：ADI
【摘 要】 远伤是人类的一大疾病，以往我们却没有认识它。远伤的病理都是一样，我们却以各种病因治疗它，致使远伤成了人体疾病中的顽疾。我们通过临床观察和验证，发现远伤都是同一病因，实质上也是同一疾病。认识和研究远伤，是为了有效防治远伤，维持和恢复健康。远伤终究被人们所认识，是中医发展的必然结果。
【关键词】 远伤；疼痛；行动障碍；远伤观察；中医发展
【Abstract】 Far injury is one of the major diseases of mankind, we did not know it in the past. Much the same pathological injury,we treat it in a variety of causes, lead to far injury is become stubborn disease. We are verified by clinical observation, found the samecause of injury. Far injury awareness and research, in order to effectively prevent much damage, to maintain and restore health. Far injury isrecognized after all, is the inevitable result of the development of TCM.
【Keywords】 Far injury; Pain; Barriers to action; Far injury observation; Development of Chinese medicine　　　远伤不是一个新的疾病，是人们早己知道和正在治疗的疾病（见《一个亟待解决的问题－宿伤发现》[1]）。这个同一疾病，在目前的临床上却有多个不同的病名，甚至归属不同科别，治疗上针对不同的方向，采取不同的方法。这是为什么？是因为这个疾病没有被人们认识，既不知道是同一疾病，也不知其病因。这个疾病与软组织损伤相关，但并不就是软组织损伤，只是在曾经发生过软组织损伤过的部位和地方，经过久远的时间，出现病症，我们就将这种病症叫作远伤。这是我们通过专门的临床试验和实际观察发现的，又经过了多年的临床实践验证。现将其发现经过作一介绍，以便大家更好地认识远伤。 1 远伤发现过程
1.1 《经脉篇》研究远伤的概况和对我们的启发最初研究到远伤的，是早在两千多年前的《灵枢·经脉篇
[2]》文章。这篇文章大家都不陌生，因为它曾被说成是“经络”的发现之作。这篇文章在讨论一个极其重要的课题，那就是远伤。文章列出了180 余种病症，有80 种是远伤或可能是远伤，占43%（有人列出的“有关躯干肢体部位疼痛”的病症，我们统计有110多种，占62%[3]）；远伤的主要症状表现，痛、寒、烦、不用、似折、似拔、如结、不可曲、挛急等，在文中都出现了。
文章研究从“脉之卒然动”这一现象入手，以弄清各条动脉和各条动脉所系疾病来展开讨论。因为“是动”是远伤在动脉血管上唯一的可见现象，作者提出了一个大胆的设想：“脉之卒然动者，皆邪气居之”。有了动脉的路径，“是动”时便可“知其何脉之动也”，进一步指出了那些疾病是与该动脉有联系的。反过来，那些病症出现，则可判断是那条动脉有“邪气”，就可以有针对性地针刺。针刺的技术要求，操作要领，都是以胃足阳明动脉血管的“人迎”段与肺手太阴动脉血管的“寸口”段博动强弱比较来决定。这些只是作者的设想，是否符合事物的客观规律并不重要，重要的是作者提出了这个课题，并提供了较全面的远伤资料。具有突破性的，是作者在当时就突破了“三气”的痹症之说，认为是“邪气居之”。切入点是“卒然动”，使之动者是“邪气”，就是在这个具有可行性的启发下，我们才去作进一步的研究，“捕捉”“邪气”，搞清“邪气”的真相。1.2 观察发现经过
1.2.1 寻找发生过“脉之卒然动”的人
　　动脉血管某处出现“卒然动”的现象，是偶然、短暂现象，也无危害，出现者一般并不求医。我们在3 个月时间内，接触了解到5 位发生者，得以实行观察者4 位。
1.2.2 实验观察
　　尽管“卒然动”是一个非常明显的现象，患者自己感觉得到和看得见，但动的过程并不长，有的只有三、五秒，最长的也不过十来秒，而且在发生时和发生过后，其发生部位都未出现异样。为了进一步观察，我们用药物擦拭。擦拭后发现，“卒然动”处与周边有明显差别，随着擦拭的继续，则发现“卒然动”之处出现界限分明，形态各异，颜色深浅不同的疤痕和瘀血，观察判断是软组织损伤，4 位发生者都一样。
1.2.3 普遍验证
　　直接察看远伤疾病，首先选定的是“足肝厥阴”的是动则病“腰痛不可俯仰”，现代医学诊断为腰椎盘突出的患者，我们通过擦拭，见到与“卒然动”处同样的现象，然后观察到肩、颈部疾病也是这样。为了验证如下两个问题，我们进行了进一步的观察确定。
1.2.3.1 确认远伤的来源就是软组织损伤
　　在下列三种人群中进行揉摩对照确认，出现的形态均相同，清晰的轮廓可见到当初挤压受伤接触到的外物轮廓。说明远伤与软组织损伤同源。三种人群分别是：曾有过软组织损伤、时间20 年以上的12 人，在近期发生过软组织损伤、时间在3 个月～1 年的6 人，在揉摩远伤出现后，能追忆起以往软组织损伤4 人。
1.2.3.2 确认远伤是疾病的真正病因。
　　只有治疗病因就能取得预期的效果，才能说明发现的“病因”是真正的疾病病因。如果是同一病理，发生在身体的任何部位的远伤必然可用同一原理的方法治疗它。在观察擦拭的过程中，我们就注意到，患者擦试过后疼痛立即缓减。我们通过配制揉摩药酒，探索治疗方法，达到了治疗效果。在3 年的观察实验期间，既是观察验证，也是治疗。因为一经确定是远伤，则实施揉摩治疗，效果就立即产生，经几次揉摩，疾病就痊愈。完成观察发现并证实各种远伤疾病经历了3年，观察并同时治疗远伤各种疾病共279例，其中头痛38 例，三叉神经痛3 例，颈椎病42 例（未诊为增生者5 例），肩周炎36 例，肱骨外上髁炎5 例，网球肘12 例，棒球肘8 例，腰痛32（未诊为腰椎盘突出者6 例、己动手术者4 例），股骨坏死6 例，坐骨神经痛19 例（未诊为压迫神经者2 例），膝骨性关节炎22 例（未诊为骨性疾病者1 例），不安腿综合征14例，诊为各种内科疾病者30 例，不明病因者12 例，上列各例在以往的诊治过程中，医生建议手术者共24 例。有的疾病是医治后得到认识的，大多数是在认识基础上去验证的，如三叉神经痛，我们认定也会是远伤，但暂时未遇到患者。为了验证，对以往经我们治过的3 位三叉神经痛患者寻访，并设想，如果三叉神经痛是远伤，则这三位患者当初“好了”只是暂时的，因为未治远伤病因，病灶仍在。事实正如所料，3 位患者后来都在治疗。后经过我们揉摩治疗，完全证实是远伤，也才最终治愈。 2 认识和讨论
　　尽管久远的软组织损伤的部分形态仍存在于机体中，显然作为软组织损伤的病机绝大多数己经消失，当初那些引起病痛的因素不复存在，而且经过十几年、几十年它都与人相安无事，即使在发病过程中，它也出现无症状期或“自愈”期。为何在痊愈了的软组织损伤部位，又出现远伤疾病？损伤的软组织随着身体体质的整体下降而局部下降至病理状态，是一个因素，但不全是这样。用揉摩治疗就能让远伤很快痊愈，主要的因素应该是软组织损伤后的产物（主要为红细胞）长期变异的结果，或是在变异过程中、或是在变异后的物质产生了对神经的刺激和伤害。成年人每立方毫米血液里红细胞约500万个左右，除了水，红细胞是血液中的主要成份。血液中的红细胞在体内不易被分解吸收，即使衰老的红细胞，也要经过复杂的处理过程，才能清除出体外。而远伤的红细胞，脱离了血管，又处在受损的组织之间，毛细血管的功能不健全，很难被吸收进入循环系统，失去了裂解的场地和环境，经过长时间的变异，可能对神经末梢产生毒付作用，引起远伤之处的疼痛及其他反应。红细胞发生变化，不是直接损坏其他组织，只是引起神经反应。疼痛和其他异常表现，包括肢体行动障碍，都是不同的变化引起不同的反应。红细胞的变异，不会是单一的一种，远伤各种不同症状反应很可能是变异不同的结果，这种变异受到各方面的影响和制约，发生不发生，发生早晚，发生轻重，不是一个定数。目前还没有内服药物可以清除瘀血的红细胞，“活血化瘀”的作用可能是抑制、改变或促进了红细胞的变异。肢体行动障碍，也就是肢体的骨骼肌神经受到干扰，从治疗的结果来看，只要将瘀血清出，行动就能立即恢复正常，这么短的时间，不可能对骨骼肌有所修复，只是解除了对神经的干扰，骨骼肌就能正常工作了。只有个别软组织严重损坏者，在发生对软组织有影响的疾病时，也会直接出现软组织缺损性独特的痛苦和行动障碍，并且治疗棘手。
2.1 远伤特征：我们通过对远伤的观察，掌握了远伤的一些特征，这对我们更好地认识远伤有所帮助。
2.1.1 隐蔽
摔、跌、撞、碰、击、压等常造成软组织损伤，大多数的时候并不经意，明显的损伤大多数也会自愈，在我们眼前“消失”了，日后则出现远伤。
2.1.2 长久稳定
一般的情况下，没有任何病理表现，几年、十几年或几十年都是如此。
2.1.3 症状多样
软组织损伤一般以胀、痛为主，但远伤则不光是胀、痛，所有一切发生在人体身上的异常现象几乎都会出现，这就是为何人们难以认别远伤的一个原因。将远伤的一些症状以为中风先兆就是一例。
2.1.4 疼痛感觉与病位不一
远伤疼痛的感觉，有时会产生与生理部位不相符的错觉，常感到是骨骼的疼痛，致使人们误以为病变是骨骼；痛处就是病灶所在处，移动、牵扯、牵涉痛一般难见，行动障碍亦如此。
2.1.5 危害差别极大
轻的无任何反应，或只偶尔表现不适，重者疼痛难忍，再重者瘫痿或危及生命。这么大的差异，又是让人们无法想象是同一种疾病的原因。
2.1.6 人类专属、普遍发生
2.1.6.1 人类生理的特征和活动方式，是人类产生和形成远伤的主要原因；
2.1.6.2 损伤的特异性，使得人们对它的预防、发生、治疗认识不足，让大量的软组织损伤得以形成远伤；目前对软组织损伤的治疗，还消除不了远伤的根源。
2.1.7 受外界气候变化和自身体质影响。
2.1.7.1 寒冷和气候变化时，大部分具有症状的远伤加重，部分没有症状者出现不适症状。寒冷使机体机能下降；气候变化或许是湿度增大，空气变稀变轻，单位体积内的氧含量减少，作平时等量呼吸时氧吸入相对减少，对远伤红细胞产生了不良影响。
2.1.7.2 感冒和其他疾病发生时，女性经后、产后，年老体弱者，均因体质下降，远伤症状明显，女性和老年人远伤发生者最多。 3 发现和认识远伤是中医发展的必然结果　　中医在自己的临床实践中，总在不断去伪存真，认识深化。对痹症的“三气”病因之说，中医一直在质疑，从邪气，到瘀血，最终“三气”被否定，（50 年代上海著名医师祝味菊指出，“风也寒也，名虽有而实无也”[4]）；中医从一开始，就将现在才明白的大部分远伤疾病，认识为同一种疾病-“痹症”，就是一大进步。
　　远伤的发现过程，是医学发展的必然结果，更是中医的发展必然结果。在今天来看，《灵枢·经脉篇》的研究思路和方法，那些是正确的，那些是不正确的，区分并不困难；文章列出的病症，那些是“某主病”，那些是属痹症，区分也不是很难。正如爱因斯坦所言，“提一个问题往往比解决一个问题重要”，而文章提出的关键点“脉之卒然动”和“邪气”设想，只要作进一步的观察和研究，就必然会导致发现事物的真相。我们创立的治疗远伤的揉摩方法，也是充分利用中医的医药原理，在传统的治疗方法上舍其弊取其利而建立起来的。认识远伤极其重要，目前，远伤被认识且受到明确治疗的并不多，相反，伤害机体的“治疗”方法流行开来，这些伤害机体的“治疗”对软组织造成的直接破坏，要比软组织损伤本身还大。临床证实，凡经过伤害机体治疗后的远伤，药物揉摩治疗达到痊愈要比未经伤害治疗的难得多。黄帝内经《素问•刺要论》对细小的银针就发出过这样的警告，“过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病。[2]”事实上，在任何时候，我们都无法设定针刺的深浅，也无法做到不“过”、不“及”、不“深”、不“浅”，在认识远伤之后，我们对深入皮下破坏软组织的治疗要慎之又慎。
　　我们现在还只是找到了远伤的病因和建立在解除病因基础上的治疗方法，我们还需对远伤作进一步的专门研究，弄清发病机制和控制发生规律，采取多种多样的预防措施和治疗方法。我们创立的揉摩方法（见《药物揉摩治疗远伤》[5]），虽然安全无损，疗效确切，见效快，但治疗中远伤处有不同程度的痛感，治疗起来也比较麻烦费事。一旦把远伤的病机和控制发生的规律也弄明白了，人们也许会创立更多、更好、更简易的治疗方法，造成人类疼痛和行动障碍的主要疾病-远伤，就会不再是一个难以解决的疾病了。参考文献：
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[2]欧阳铸,裘沛然.历代医学名著全书[C].海南:海南国际新闻中心,1996:93,37
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[5]张怡曹,张蜀湘,曾保章等.药物揉摩治疗远伤[J].北京:中医临床研究,2010,2(17):108编号：EA-101016130（修回：2010-12-10）