偶看新闻形容坚守岗位的诗:五苓散的组成
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 03:02:53
五苓散一温阳化气利水湿
组成：猪苓、泽泻、白米、茯苓、桂枝。
功效：温阳化气。利湿行，和胃止呕。
主治：小便不利。水肿腹胀。呕逆腹泻。渴不思饮。
用法：一次6～9g。一日2次。
说明：阴虚津液不足者。不宜服用。
出处：汉*张仲景《伤寒论》
水与气化
说到五苓散，就要说一说水与气化的问题。中医学认为，肾为水脏，肾与膀胱相表里，所以膀胱应为水腑。水有清与浊之分，清者有营养作用；浊者为糟粕，要排出体外，主要从小便与汗孔排除。而要分别清浊，各归其路，主要靠气化。水在人体是怎样进行气化的呢?《素问*灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”这里所说的津液就是水。膀胱为藏蓄小便之所，小便为气化过程中的代谢物，与汗同为津液所化。清代唐容川在《医经精义》中说：“。肾中之阳，蒸动膀胱之水，于是水中之气，上升为津液，气著于物，乃化为水，气出皮肤为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑之外，则统名津液，实由肾阳蒸于下，膀胱之水化而上行，故日肾合膀胱，而膀胱为肾生津液之府也。”这里是说，膀胱中的水液，要靠肾阳的蒸腾，使真阳转化，轻清的上升，重浊的下行，这种转化作用就是气化。 ’
可见这种气化作用功在肾中之阳气。要促使这种气化功能正常发挥，就要靠肾阳的温煦之力。五苓散就是促使’肾阳气化的一张名方。陈修园形容此方的功效为“积水留垢藉此行。”(《伤寒类方歌括》)积水经过气化而流行，则“蓄水”之症自然解除。
何为方中主药
自五苓散问世之后，何为方中主药，争论多端。有谓桂枝为主药的。有谓茯苓为主药的，有谓白术为主药的，还有谓茯苓、猪苓并为主药的。究竟何为主药?这要看原文的定义是什么。《伤寒论*太阳病脉证并治》篇有关五苓散的证治文字有7条。其主要症状为消渴，小便不利，脉浮微热，或水入即吐等。细分证候乃系水饮停于下焦，不能气化，清者不能上布，则见口渴；浊者不能下排，则见小便不利，原因是表证未解(脉浮微热)，体表之卫气为膀胱所司，表邪不去则可影响到所属之腑——膀胱的气化。五苓散中何药有助气化作用呢?当然是桂枝，桂枝既可助阳气化，又可解肌祛风，所以桂枝当为主药。唐容川说：“五苓散重用桂枝以发汗．发汗即能利水也。”
综合分析五苓散的功效，为温阳化气，健脾利水。用于因风邪引起的急性水肿最为适宜，如急性肾小球肾炎等，证见身痛发热，烦渴欲饮，或水人即吐，小便不利，舌苔薄白，脉浮等。还可用于产后尿潴留，脑积水，胃肠炎等。
医家经验
赵锡武对于五苓散“收”与“放”的两面功效，作了精辟解释，他说：五苓散是健运中焦，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水为无形之水，补充体液中因吐泻而消失之水，排除经过吐泻后所残留之废水，既非专于利水，亦非专于止泻，但其功用既能利水亦能止泻。
彭静山教授用五苓散治疗脱发(头发多处头皮光亮，毛根毛囊全部破坏者，不宜用本方治疗)，屡试屡验。外用桑叶50g，布包煎汤，每日洗1 次。如头发痒，可加白矾20g，与桑叶共煎洗之。
谢海洲教授用五苓散加升麻、柴胡治疗小儿神经性尿频。认为小儿神经性尿频，主要责之于三焦气化升降不利，膀胱气化失司所致。五苓散功能利水渗湿，温阳化气，用之助膀胱气化；升麻、柴胡升提气机，疏调三焦。五苓散与升麻、柴胡同用，升提气机，通利水道，膀胱开阖有度，诸症自然可解。