中国剪方平头视频:泥瓦匠 学习《伤寒论》

《伤寒论》的内容和贡献

          郝万山教授总结《伤寒论》的内容和贡献如下：
　　《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作，是公元二世纪前中国医药学成就的总结。他以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感病和许多杂病的辨证论治，并且涉及到中医的药剂技术和扩理知识。
　　他创立了六经辨证方法并将其应用于临床，这就使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来，并作为中医的特色之一，一直沿用到今天。
　　他所记述的大量复方选药精当，组方严谨，疗效可靠，是方剂学发展的基础，被后世医家誉为众方之祖。
　　《伤寒论》的问世为中医临证医学的发展树立了里程碑，并且也是《中医药剂学》、《中医方剂学》、《中医护理学》等多学科发展的基础。

一、学什么？
　　1、 学习《伤寒论》基本知识和基本内容：理、法、方、药
　　2、 学习辨证用方和思路和方法
　　字里行间分析，辨证鉴别的方法来分析用方的思路
例一、鉴别比较
　　【63】条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
　　【162】条：下后，不可更行桂枝汤；汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
　　此两条其实是把涉及到喘的方证都进行了鉴别：
　　　　鉴别1：麻黄汤证：寒邪闭表，肺失宣降的无汗而喘；
　　　　鉴别2：小青龙汤证：外有表寒，内有水饮，外寒和内饮相合，水寒射肺出现的咳喘，无汗而喘；
　　故“汗出而喘”排除了麻黄汤和小青龙汤证的“无汗而喘”。
　　　　鉴别3、桂枝加厚朴杏子汤：外感风邪引发宿喘或风邪壅肺引发新喘。
　　“不可更行桂枝汤”提示不能用桂枝汤，暗示也不能用桂枝加厚朴杏子汤，不是中风兼喘。
　　　　鉴别4、大承气汤证：阳明里实证，阳明之热迫肺可以出现喘，“喘冒不得卧”“微喘直视”等，阳明病法多汗。
　　“无大热”提示没有阳明里热。
　　可见此两条把可能见到喘的其他四个方证排除在外，故此汗出为“邪热壅肺，肺热逼迫津液外越”，喘为“邪热在肺，肺气宣发肃降失司，肺气上逆”而造成。
例二、抓病机扩大经方的临床应用
　　【100】条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。――气血不中，少阳气郁
　　【102】条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。――气血两虚，心脏失养
　　上二条证状完全不一样（一腹痛一心悸而烦），但病机均为气血两虚造成，故都可以用小建中汤。
　　病案：某男，哮喘三年，五一至国庆发作，病因：又热又渴时喝下大量冷水造成。宋耀志处方：栀子豉汤（焦山栀15克　淡豆豉15克）。服两月而愈。
　　栀子豉汤本是治疗郁热胸膈证，主证为心烦，胸窒，胸痛，无治喘的记载。此患者为郁热积胸，虽见喘，但只能清其胸中郁热。
例三、抓副症，兼求病机
　　【156】本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不角，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
　　病案一：
　　五苓散的主证为：口渴、消渴、渴欲饮水，小便不利，小便小，少腹苦里急，再加上脉浮数，身微热的表证。当下心焦不利，水邪上逆时，可能阻滞中焦气机而兼见心下痞，但心下痞绝不是五苓散的主证。但对一个病人来说，可能造成的心下痞是他感到最难受最痛苦。
　　病人心下堵满，吃不下饭，吃一点都胀，按和胃降逆治两月不愈。病人渴，小便少，下肢肿。用五苓散三付明显见效，再三付而愈。
　　病案二：
　　病人吐三个月，饭、药俱吐，输液吐粘液，西医诊断为神经性呕吐。舌光红无苔，脉弦细而数，失眠严重，因生气而病，病前有神经衰弱，有慢性泌尿系统病，小便不利，小便少。诊断为猪苓汤证。猪苓汤证：口渴，心烦不得眠，小便不利。病机为阴虚水热互结。但此三证对此病人表现都不明显，明显的是呕吐。由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水邪浸渍肠道可以出现下利。咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的副症。与猪苓汤少少与之，二日不吐，一周后可进流食，三周而愈。
二、怎样学？
　　1、训词释句，弄通本意。
　　　　按《说文解字》（东汉）、《方言》（西汉）来查字解释。
　　　　如：“脚挛急”，“脚”者，胫也，即腓肠肌。
　　　　　　“煎”，《方言》“有汁而干谓之煎”。即加热浓缩，非今之“煮”也。
　　2、熟读默记，娴熟于心。
　　　　以便于理解、应用。书读百遍，其义自现。写病历时信二拈来。
　　3、分析病机，加深理解。
　　4、上考内难，旁参金本。
　　　　《内经》、《难经》、《神农本草》、《金匮要略》
　　5、归纳总结，鉴别对比。
　　6、学以致用，验于临证。
　　7、阅读诸注，深入研究。
　　　　金·成无已《注解伤寒论》，1144年，之后注家不下千家
　　　　明·方有执《伤寒论条辨》
　　　　清·柯韵伯《伤寒来苏集》
　　　　清·尤在泾《伤寒贯珠集》
　　8、汲取众长，不断进取。