秦腔板胡陈彭涛视频:名医合法“走穴”对患者意味着什么？·杭州日报

  □文/记者 周璐彦 实习生 张纾

  昨日，浙江省卫生厅出台的《医师多点执业管理办法(试行)》正式实施。该《办法》规定，符合条件的医师可申请增加1—2个执业地点，并鼓励医师到基层、民营医疗卫生机构多点执业。

  此举是否意味着“走穴”医生可光明正大地在外坐诊？实施首日各方反应如何？这对于缓解看病难会否奏效？

  调查

  新政第一日无人响应

  绍兴县试点积累经验

  昨天是《办法》实施的第一天，记者致电湖州市中心医院、湖州市一院、湖州妇幼保健院、嘉兴市第一医院、海宁市人民医院、绍兴市老年医院、绍兴市妇女儿童医院等十多所医院，各家医院均表示尚未开始实行。湖嘉绍等地卫生管理部门也表示，如何操作执行还在研究当中。“医生多点执业是今后发展趋势，但目前实施还存在一定困难，现在还没有人报名。” 湖州市卫生局办公室负责人郭建根说。

  事实上，早在去年3月，绍兴县已试点“医师多点执业”制度。绍兴县中心医院田国琴等3位妇产科专家的执业医师注册证上，多了一个执业地点：华舍街道社区卫生服务中心。与新政不同的是，这是一项县镇村医疗卫生资源统筹配置试点工作，由政府部门动员，并不是医生主动流动；从绍兴县到镇村流动，并未涉及跨区域流动。

  绍兴县卫生局医政科周姓负责人透露，目前，绍兴县中心医院、第二人民医院每星期都有20多位医生到镇村坐诊，每个乡镇卫生院每星期迎来两名以上县级医院的医生。“医生的报酬由县卫生局划拨资金，并不涉及双方医院。10个多月来，很受欢迎，患者转诊也方便了不少。”

  绍兴县的试点工作为全省医师多点执业提供了经验。按现行《医师执业法》规定，除了“会诊”，医生只能在注册的医疗机构为患者看病治病。“这一政策打通了医疗资源流动的法律障碍。”

  追踪

  公立民营医院喜忧参半

  医生不愿首个“吃螃蟹”

  政策一出，如饥似渴的民营医疗机构大呼“春天来了”，一些公立医院则反应平平，而大部分医生面对这股暗涌得以浮出水面都保持淡定，尚未有人愿意第一个“吃螃蟹”。

  宁波市第一医院阮院长对此表示了一定程度的担心：“各大医院的专家本就十分紧缺，在本职工作上都是超负荷运转，无暇多点执业。”另一家医院院长则认为，医生的业务培养、职务晋升、工资奖金发放等都由医院承担，跑到别的医院作“贡献”，这对医院管理者来说，心里肯定不是滋味。

  而医生们的心理也很微妙，一位医生告诉记者，在业界，一般都是一些资源紧缺的医院主动联系大医院的主任、专家级别医生，并且会帮医生去打通渠道，而多点执业登记只是个过场。

  根据《办法》规定，符合条件的医生可直接向第一执业地点也就是原医院所在地的卫生行政部门申请或注册。一名医生向记者坦言，“走穴”本来大家‘睁一只眼闭一只眼’，一旦公开化了，反而不是滋味，毕竟并不是和本职医院发生关系的。”

  也有医生认为手头工作很紧张，没有时间去多点执业。“我每天早晨7点多到医院，晚上7点左右才走，忙得‘脚打后脑勺’，没有精力再出去干活。”湖州市区一家三甲医院的医生告诉记者。

  而更多有意多点执业坐诊的医生还在观望。

  展望

  推进城乡医疗资源流动

  就医回归“金字塔”模式

  尽管实施第一天应者寥寥，但是不少城市政府对此抱有信心，希望借此走出优质医疗资源配置与需求脱节的困窘局面。但是此举也引来关于医生“走穴”合法化的争议。

  对此，湖州市卫生局医政处顾处长认为，这是两码事，“走穴”是为个人利益所走，提倡多点执业是鼓励更多医生到基层医院，共同推进医疗技术进步。

  事实上，多点执业让医生通过自己的劳动获取合法收入，在欧美等发达国家早已得到普遍认可。杭州五云山疗养院院长骆宏说，在国外医生资格就如司机的驾照，只要取得这一资格到哪里去行医都可以。“在严格的管理下，医生兼职完全可以实施，这个方式可以促进医疗资源的再分配。”

  绍兴市卫生局医政处一位王姓负责人说：“希望日后我们绍兴的医院可以更有效地去省里请人才，也能把好的医生输送到县里、乡镇里服务。” 但是，他认为执行过程中还有一系列问题要解决：医疗事故的风险谁来承担？第二、第三执业点的报酬如何分配？“走穴”途中造成意外人身伤害的有谁来承担？会不会让病人在原医院找专家更难？

  湖州市卫生局办公室郭建根说，要真正缓解看病难，除了放开医生资源，更需要一系列的综合措施来保障，比如医疗保障政策适度向民营医疗机构开放等。

  专家表示，多点执业改革的目标不仅仅是让高端人才流动起来，更重要的是让专家在基层医疗机构组建品牌团队，实现“小病去社区，大病去医院”，推进就医回归“金字塔”模式。