窗帘花边怎么算:坐骨神经痛治验--程维献

    坐骨神经痛是现代诊断病名，典型的坐骨神经痛证状是：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部，大腿后部，小腿后外侧，并向足趾放射性疼痛，疼痛性质剧烈，可呈烧灼性持续性或阵发性加剧，一般多以单侧，也可表现为双侧，多于晚间，阴冷天气，或于弯腰，走路，打喷嚏等肢体活动时加重。一般局部无红肿现象，疼痛的程度也因人而异，不尽相同，虽无生命危险，然而疼痛剧烈者，几至生活不能自理，患者十分痛苦，临床上中西医对此病都少有特效之疗法。程医师对此病探索有年，按中医对痹证与痛痹的病因，辨证论治，针对行痹与痛痹的病因，遵循中医"治风先治血"的经验，对剧烈疼痛的患者，收到了良好的治疗效果。

    一、其对此病的认识
   坐骨神经痛，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。内经说：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为箸痹。这大概可以说是中医对痹证的最早的分类法了，它高度概括了痹证的病因，并根据疼痛的性质，进行了简洁的分型，即：有游走串痛性质的属于风－－行痹，疼痛剧烈的属于寒－－疼痹，麻木酸痛，固定不移的属于湿－－箸痹。这种分类方法，当然有失之笼统的一面，然而也仍不失为一种执简驭繁的有效法，所以后世医家尽管在此基础上对痹证的辨证日臻精细，但内经的这种分类法仍然沿用至今。 诚然，坐骨神经痛一病，套用这种分类法，可能不尽恰当，但根据它的疼痛性质，基本上也还是适用的。那么，祖国医学对坐骨神经痛有没有比较典型的论述呢？我认为《诸病源候论》中提出的"贼风候"颇类似之，其曰："贼风者 ……… 名曰虚风。此风至能伤害于人 故言贼风也。 其伤人也 但痛不可得按抑 不可得转动 痛处体卒无热。 伤风冷则骨解深痛 按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷 欲得热物熨痛处 即小宽；时有汗，久不去 重遇冷气相搏 ……。"可看作是对此类疼痛的生动描述。当然，古人并不知道有坐骨神经痛这样的名称，但其码观察到了这一类的疼痛不同于一般的风寒湿杂至合而为痹的疼痛，故命之以"贼风候"，从而把它从一般痹证中分离出来，单独列为一候，不知诸君以为然否？

    二、全蝎红花汤处方
    全蝎１０－２０克，红花５－１５克，葳灵仙２０－４０克，大枣６－１０枚，红糖１０－２０克，（兑化服）兼寒者或老年人兼寒体弱者，可加炮附子，肉桂各５克左右，肝肾虚者加牛膝川断，杜仲，以上为成人量。
用法：一日一剂分二－三次服完，初次服可温复取微汗。
方义：用全蝎熄风镇痉，止痛，红花活血止痛，葳灵仙祛风湿止痛，大枣红糖，补血，调合营卫，以防发散太过，全方共奏熄风止痉，活血止痛之功，深合治风先治血，血活风自灭之旨，故能收显效。

    三、方中药物简析
    １、全蝎：又名全虫，为钳蝎科动物钳蝎的全虫，有祛风止痛，通络解毒的作用，本方取用全蝎则主要取其祛风止痛的作用，临床观察，全蝎对于各科神经性疼痛都有特效，并不限于坐骨神经痛一证，04年，程医师在卫生室，广平县有一姓王的男子，患肩关节炎，有时向臂部放射性串痛，疼痛剧烈，胳膊不能上举，检察局部无红肿，自己曾服止痛片，保泰松片，小活络丹均无效，程医师初诊时按一般的肩周炎处方治疗也无效，继用大活络丹也无效。时值春耕，患者是家中唯一的劳动力，十分忧心，复来商治。程医师反复考虑后，处以全蝎红花汤三付试治，不想竟三付顿止，患者怕复发，又服三剂以巩固之而愈。

    2、红花：又名草红花，为菊科植物红花的干燥花蕊，性味辛温，有活血通经，祛瘀止痛之功，一般多用于妇科，内科和外伤引起的瘀血肿胀，跌仆损伤等证，很少见到用来治疗坐骨神经痛。。《药品化义》说：红花，善通利血脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义，若多用三四钱，则过于辛温，使血走散，……佐归芍治遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也……（中药大辞典，９９４页）。由是观之，此方红花之用，正取其辛温活血，行导之性，所谓"通则不痛"是也。

    ３、葳灵仙：为毛茛科植物葳灵仙的根，性味辛温，李时珍说：葳，言其性猛，灵仙，言其功神也。朱丹溪说：葳灵仙属木，治痛风之要药也，在上下者皆宜，服之尤效，其性好走，也可横行，故崔元亮言其去众风，通十二经脉，朝服暮效。

    《药品化义》说：主治风湿痰壅滞经络中，至成痛风走注，骨节疼痛，或肿或麻木，……酒拌，治二臀痛……。从以上论述可以看出，葳灵仙治身体各种疼痛，在古时已广为应用，特别是治二臀痛，这就更接近于坐骨神经性的疼痛了。现代药理研究也证明本品有抗菌止疼之效，限于篇幅，处方和例证就不一一例举了。这里他想要指出的是，此药治疗坐骨神经痛，量宜重用，成人用量应在３０克以上效果才显箸，因此病不同于一般的风湿痹证，这也就是他一再强调的方宜专不宜杂，量宜重不宜轻的道理了。

    四、红糖和大枣：红糖之用，中医认为性温，能补血活血，这已为民间所习用，本方取用也是此义，而且又能用它调合药味，故无须多论。大枣作为药用，各家论述甚详，多以补气补血论之，其中唯以《长沙药解》概括最精，曰：大枣，补太阳之精，化阳明之气，生津润肺而除燥，养血疏肝而熄风，疗脾胃虚损，调经脉虚芤，其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。人参之补土，补气以生血也，大枣之补土，补血以化气也，是以偏补脾精而养肝血，凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可，而尤宜于外感发表之际……。三复斯文，则方中用红糖大枣之意自明，不必诠解矣。

    坐骨神经痛一病，疼痛剧烈，患者十分痛苦，中西医对此病都缺少特效疗法，多年来程医师通过不断探索，学习前人经验，采纳民间验方，去粗取精，精简处方，自拟全蝎红花汤治疗此病，对疼痛剧烈的患者，取得了很好的疗效，一般都在三至六剂即可治愈。同时，根据异病同治的原则，试用于其它部位的神经性剧烈疼痛性疾病，也收到了一定的疗效。同时，也发现此方对于患者自己感觉不太痛的坐骨神经痛病，效果反而不太明显，甚至无效，这其中原因还有待于继续探索，为早日使众多的坐骨神经痛患者解除痛苦。