偶看新闻国青赛程:老人用药牢记五大原则
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:09:47
老人用药牢记五大原则
如今，人们越来越关注食品的卫生和安全了，但您是否想到过用药的安全和卫生。当您生病的时候，您是如何用药的呢？按照用药的原理，成年人和孩子的用药方式和剂量各不相同，而老年人和成年人的用药方式和剂量也应该是不一样的，这一点您是否已经了解了呢。
受益风险比原则
老年人用药首先要有明确的用药适应症，还要保证用药的受益与风险之比大于一。即便有适应症，如果用药的受益风险比小于一，也不应给予药物治疗。
五种药物原则
老年人用药不能同时超过五种。据统计，同时使用五种药物（含以下）的不良反应发生率为4%，6到10种为10%,11到15种为25%，16到20种为54%。因此，老人用药时要明确治疗目标，选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都尽量避免使用，以减少用药数目，在病情稳定后仍应遵守5种药物的原则。
还有，老人要尽量选择一些一举两得的药物，比如应用p阻滞剂治疗高血压和前列腺增生等。同时也要重视非药物疗法，如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗；便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，以减少用药的数目和剂量。
小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物的服务剂量可以与年轻人差不多外，其他药物都应低于年轻人的服用剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床症状、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析。能用较小剂量达到治疗目的，就没有必要使用大剂量。
还应注意的是，小剂量原则并非说要一直保持小剂量。可以是开始时采用小剂量，或是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物，为了确保迅速起效，老年人可以用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上，而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量开始，日后可缓慢增量。
择时原则
择时原则是服药要说选用最适合的时间。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午；白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快；而胰岛素的降糖作用则上午大于下午。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段，变异型心绞痛多在零点到早上6点发作，因此主张睡前用长效钙桔抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6点到12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙桔抗剂。
暂停用药原则
当怀疑有药品不良反应时，要停药一段时间。老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认知或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益，所以，暂停用药原则应引起高度重视。