北海辣尚瘾地址:跑跑跳跳脚踝内侧就痛起来了寒假去看副舟骨炎的孩子特别多□时报记者 柴悦颖 通讯员 方序<·...

  寒假到了，在浙二采访，碰到骨科苗旭东副主任医师，他说，这两天，来看副舟骨炎的孩子特别多，每天都有六七个，刚刚又做了一台副舟骨切除手术。副舟骨因为样子像船而得名，在脚踝内侧足弓部最顶端的位置。这个小骨头，如果在发育时，没有和其他骨头长牢，就会不够稳定，孩子运动多了，一跑跳就会痛。副舟骨炎多发于8到14岁的学龄期儿童。如果家长不够重视，慢慢地，孩子改变走路姿势，就会变成扁平足，而且很难复原。

  站着踮不起来

  体育课也没法上

  12岁的男孩子平平，已经很久没有打篮球了。前天，刚好苗旭东副主任医师坐专家门诊，爸爸妈妈带着他来看病。脱下袜子，苗医师很惊讶，“两只脚都是扁平足啊。”

  再让平平站着，试试踮脚，他哎呦一声叫出来，“痛死了！”

  拿出拍好的X光片，苗医师若有所思，指着片子和平平父母说，“你看，脚踝内侧这颗小骨头，没有和大骨头长在一起，游离开了，很明显是副舟骨炎啊。”

  “真的啊？”平平妈妈张女士瞪大眼，“已经半年了，儿子说体育课上不来，期末跑步测试也不能考，有时走150米路就喊脚痛，我都没当回事，还以为他只是打篮球扭伤而已，慢慢就会好的。”

  苗医师指着平平的两只脚踝继续说，“小孩子脚痛，改变走路姿势，结果不光足弓消失，连脚也变形了，脚踝这里都往外突了。马上要治疗，否则不容易好。而且，脚底板有丰富的血管和神经，变成扁平足后，长时间受到压迫，血液循环改变，会造成神经损伤的。”

  手术把两只脚的副舟骨

  都切掉了

  副舟骨炎分为柔韧性和僵硬性两种程度。早期发现，在足弓这里垫上特制的垫子与支具，或者穿上特制的鞋子，禁止任何活动，可以减缓疼痛的症状。但是平平的情况已经很严重了，双脚僵硬，必须手术才能治疗。

  昨天中午，苗医师为平平做了手术，切掉了双脚内侧的副舟骨。“切除有个好处，骨头不再会往外凸，摩擦鞋子了。而且把原本连在副舟骨上的肌腱的支点，放到了前面那块大的舟状骨上，这样脚会更稳定。”

  手术是全麻的，苗医师还在平平的双脚脚底植入了特制的垫子，把脚踝内侧的舟状骨抬起来，形成人造足弓。手术后4个星期，平平就可以开始扔掉双拐，下地恢复训练。那时，医生还要在他的脚底板放上夹板和支架，将来，平平不管是跑还是跳，再也不会感到脚痛了。

  为什么会得这种病？

  因为肌腱钉在了“小石头”上

  副舟骨，在舟状骨的周围内侧。这个看上去小小的一颗骨头，却有很大作用。

  “这个小骨头上连着肌腱，本来在10到12岁时，小骨头和旁边很大的舟状骨融合在一起，足弓就能更稳定。但如果发育不好，两块骨头没有长到一起，小骨头不固定，一旦跑和跳，就会感到疲劳疼痛。”

  苗医师打了个比方，一根绳子本来钉在墙壁上很牢固，但当它钉在一颗小石头上，就很不稳定。“绳子就好比肌腱，小石头就是副舟骨。小孩子经常跑跳，就会感觉脚踝内侧很痛，严重的话，这根肌腱还会被拉断。”

  副舟骨炎有的时候不一定有症状，但是走路、跑跳会引发疼痛。刚开始还能忍受，但下一次又剧烈运动时，就会更痛，而且两只脚一起发作，主要痛在脚踝内侧足弓这里。

  “得了副舟骨炎，有5%的人需要手术，这个星期已经做了三台了，两个女孩子，一个男孩子。这个病症状轻的时候，可以通过局部按摩、理疗，穿特殊的保护脚踝的鞋子，来让双脚进行修复。严重起来的话，就必须要手术了。”

  1/5的病人会变成扁平足

  预防这种病可以多用脚指头抓沙子

  平平因为这个病变成了扁平足，要人工做一个足弓出来，这样的例子并不少见。

  苗医师说，得了副舟骨炎以后，因为走路受力点改变，1/5的病人要变平足。“副舟骨发炎，一定要少做剧烈运动，特别是蹦跳、爬山等，另外还有一点要提醒，就是最好减减肥。因为这个病，和肥胖也有关系，骨头在发炎，身体的重量都压在足弓上，骨头就要变形。”

  如果有疼痛的话，说明是在炎症急性期，这时不能按摩，也不要干重活，最好每天能用热水泡脚半个钟头。然后来医院通过6周以上的保守治疗，来减缓症状。“只要安然度过青春期，脚部骨头稳定修复，自身耐受了，不疼的话就可以不用开刀。”

  说到怎么预防，苗医师说，平时可以在身体没有负重的情况下，找一处沙滩，用脚指头钩起来，抓沙子。如果是在家里，可以用同样的方法来抓小玻璃球。这样可以锻炼足部的肌肉力量，对手术后的小病人也同样适用。

  ●延伸

  大脚骨、第二跖骨坏死、疲劳性骨折、骨骺炎

  还有四种骨科病学生容易得

  “青少年的身体正处在生长发育阶段，比较容易出现各种骨骼方面的问题。”苗医师说，还有四种病学生很容易得。女孩子爱美，喜欢穿尖头鞋，脚前部受压，就会得大脚骨病。这种病10个里面有9个是女孩子。得了这个病，大脚趾旁边的骨头会凸出变形，需要器械和手法矫正，严重的还要截骨。

  苗医师说，还有的孩子，脚部发育不平衡，经常参加体育活动，负重大，脚掌和第二跟脚趾之间的关节跖骨还会坏死。另外，爱打篮球或参加体校的孩子，脚上的第四跖骨和舟状骨容易发生疲劳性骨折，比较难愈合。另外，膝关节下面的髌腱容易膨大，得骨骺炎。

  “青少年生长快，骨骼发育会出现不协调性，如果能早期重视疼痛、注意休息，就能自愈。”苗医师建议学生放寒假时，要合理运动，选择在自己承受能力之内的，不感到累的体育运动。

  ●自我判断

  有这些问题

  家长一定要重视

  如果你的孩子出现以下症状，则可能预示着存在骨骼问题，这时一定要带他去看医生。医生可能会进行拍片和抽血化验等检查，确定骨骼和关节是否存在感染或肿瘤：

  1.孩子某一个特定的部位疼，而且非常厉害，以至于晚上疼醒。

  2.除了腿疼，孩子还发烧，但发烧的原因不明，没有出现像流感那样的症状。

  3.孩子关节痛、活动困难，或者关节发红肿胀。

  4.孩子的一侧屁股、大腿或膝盖很疼，或者把身体重量放在一边腿上有困难，或走路一瘸一拐的。

  5.白天的时候，孩子会持续疼痛几个小时。

  ●病名

  双脚副舟骨炎

  ●症状

  走路或者运动，感到双脚脚踝内侧疼痛，且逐渐加重，不能参加体育活动，不能行走，不能踮脚站立。严重的双脚畸形，足弓消失，变成扁平足。

  ●治疗

  禁止下地活动，非急性期可做按摩，用热水泡脚，穿上特制的足弓垫和鞋子，保护双脚。严重的要进行手术治疗，切除副舟骨。