偶看新闻大学怎么去韩国交换生:当心“心悸”！
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/01 01:34:08
一、“心悸”的概念
所谓“心悸”，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情轻者为惊悸，重者为怔忡。表现有心悸呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。相当于心律失常。
二、“心悸”的发病原因
心悸的发作常因体质素虚、饮食劳倦、七情所伤、药食不当，加之感受外邪所致，主要累及心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。其病机有阴、阳、气、血亏损，心失所养，或痰饮、气火扰动心气，心主不安所致，心悸发作，虚实夹杂，且可相互转化。
三、“心悸”的表现及辨证：
患者每因情志刺激（如惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等）自觉有心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不由自主。常伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。脉象多数、促、结、代、缓、沉、迟等。心悸辨证当分清虚实，虚证多为脏腑、气血、阴阳亏虚所致，实证多为痰饮、瘀血、火邪所致；治疗原则可据其原因，虚证有补气、养血、滋阴、温阳之不同，实证有化瘀、行水、活血、清火之差别，虚实夹杂者当相应兼顾。
四、“心悸”的分型论治：
心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易怒，坐卧不宁，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦；为气血亏损、心虚胆怯、心神失养、神摇不安所致，治疗以镇惊定志、养心安神为主，方药选用安神定志丹加减：茯苓、人参、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂等。
心血不足证：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱；为心血不足、心失所养、心神不宁所致，治疗以补血养心、益气安神为主，方药选用归脾汤加减：人参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、红枣、生姜等。
阴虚火旺证：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数；为肝肾阴虚、水不济火、心火内动、扰动心神所致，治疗以滋阴清火、养心安神为主，方药选用天王补心丹加减：生地、人参、天冬、麦冬、玄参、丹参、茯苓、远志、当归、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗、朱砂等；或朱砂安神丸加减：朱砂、黄连、当归、炙甘草、生地等。
心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力；为久病体虚、损伤心阳、心阳不振、心神失养所致，治疗以温补心阳、安神定悸为主，方药选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎等；或参附汤加减：人参、熟附子、生姜、大枣等。
水饮凌心证：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑；为脾肾阳虚、水饮内停、上凌于心、扰乱心神所致，治疗以振奋心阳、化气行水、宁心安神为主，方药选用苓桂术甘汤加减：茯苓、桂枝、白术、甘草等。
瘀阴心脉证：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代；为血瘀气滞、心脉瘀阻、心阳被遏、心失所养所致，治疗以活血化瘀、理气通络为主，方药选用桃仁红花煎加减：丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地等；或桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎等。
痰火扰心证：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑；为痰浊停聚、郁久化火、痰火扰心所致，治疗以清热化痰、宁心安神为主，方药选用黄连温胆汤加减：黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实等。