德国一战飞艇内部:耳 聋

感音神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。感音神经性聋的治疗原则：一是恢复或部分恢复已经丧失的听力；二是尽量保存并利用残存的听力。

　　一、药物治疗：因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故讫今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。

　　二、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、耳内式)，单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35—85dB者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。

　　三、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

　　四、听觉语言训练：仍是最大限度利用残余听力和其他感觉器官来训练发声或讲话能力的措施。两者互相补充，不能偏废。训练应从学龄前开始。宜早应用各种方法(有声玩具、乐器)唤醒幼儿的听觉。发展粗略的辨声能力。用吹风车、吹乐器等方法增加肺活量，延长呼吸，使舌运动灵活，然后用高大清晰的声音，面对聋儿长期耐心地在耳旁逐字逐声的教其发音讲话，借助镜子矫正口形，触摸家长或老师的面颊、喉部腹部等体会发声强弱，高低的关系

    神经性耳聋是耳科常见病、多发病。现代医学以消除病因，改善内耳微循环为治疗原则，采取解毒、脱水、脱敏、血管扩张药物、神经营养药物、高压氧、体外反博等治疗措施而取得一定疗效。中医辨证治疗本病亦有良效。

　瘀阻脉络型 　症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红， 边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。

　肝胆湿热型　　症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干， 心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤， 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。 治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山 栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根 30克，甘草6克。

　放火上扰型　　症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感， 耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、 括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石(先煎)30克，陈皮、甘草备6克。

　肝肾阴虚型　　症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克．云茯苓、泽泻、 女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克， 五味于10克。

　肾阳亏虚型　　症见耳呜耳聋渐进加重．腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频， 面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温 肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克．补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。

　脾胃虚弱型　　症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华， 倦怠乏力．大便易溏．唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、 脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。

　以上方药每日1剂，用清水500豪升煎至150 毫升，顿服。14 剂为1疗程，可 连服2个疗程。 另用复方丹参注射液12—20 毫升，加入5％葡萄糖溶液 250毫升中静脉滴注，每天1次。

     药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗，但是我们不能对100多万名药物性耳聋患者放任不管。应该想一切办法，哪怕能治好一部分、听力能恢复一部分也好。在药物性耳聋的治疗方面，需要掌握原则，采用有效的方法。
    ☆ 治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早采取措施。在听力下降、耳聋发生以前，
一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的当的治疗。

    ☆ 在西药方面，可以适当使用扩张血管的药物，维生素类药物、葡萄糖钙等，改善听神经的营养，促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。

    ☆ 在中医中药方面，许多学者报告金银花、黄精、骨碎补、响铃草、僵、甘草等对耳毒性药物有解毒的作用，根据辨证论治的原则，采用解毒通窍、养血平肝、清肝泻火、补肾益气、补脾活血、补肾健脾、健脾平肝、宣肺益气等方剂，对一些病人可以收到良好的治疗效果。

    ☆ 有些地方以单味中药为主进行治疗，效果很好。如有的地方面军用骨碎补15克，水煎服，有效率可以达到91。8%，而且服药后第二天就能减轻症状。有的地方用中药黄精10克，水煎服，效果也很好。

    ☆ 有的地方用浓度为100%的黄精注射液，给病人肌肉注射，对链霉毒引起的药物性耳聋有效。

    ☆ 有些地方采用穴位针刺疗法来治疗药物性耳聋，报告的穴位有完骨、听宫、翳风、角孙等。

    ☆ 有些作者报告，在给病人针刺治疗的同时，铺以药物治疗，效果更好。有的地方还采用耳针、电针等方法来治疗药物性耳聋。

    以上这些都是有益的探索。需要注意的是，这些药物和方法具体如何应用，要由有经验的医生来选择、决定，患者自已不可随便应用，以免带来不良后果。
    在治疗药物性耳聋方面，中医中药还是有希望的。祖国医药学是一个宝贵的资源，需要认真地挖掘，也需要广大医务工作者在实践中不断地总结、提高。
    总而言之，只要我们采取综合性措施，药物性耳聋是可以预防、治疗的。我们应该在这方面多做工作，这是功在当代，惠及子孙的事情，也可以为人类作出应有的贡献。