木斛养胃汤治疗胃阴虚证疗效观察

摘　　要:

木斛养胃汤以木蝴蝶，石斛麦冬，乌梅，白芍，玄胡等为主药，具有甘寒生津养胃，清热止痛之功，用于治疗各种原因所致之胃阴虚证４６例，取得较好疗效。

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木斛养胃汤（简称木斛汤）主要由石斛、木蝴蝶、麦冬、白芍、乌梅、延胡索、香附等中药组成 ,具有甘寒养胃、理气止痛之功效 ,用于治疗慢性胃炎等多种疾病及热病后期或化疗、放疗后所致胃脘隐隐灼痛、纳呆干呕、大便干结等津液亏损之胃阴虚证 ,取得一定临床疗效。

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六）胃阴虚证

【病案举例】

1. 刘某某，男，42岁。胃痛6年余，经常服温胃理气之药而无效。症见：胃脘隐隐胀痛，无泛酸，大便量少难解，形体消瘦，夜寐欠安，食欲不振，时而干呕，舌暗红，少苔，脉细数。此乃阴虚胃脘痛，治以滋补胃阴，佐以益气，方用麦门冬汤加减：麦冬，党参，百合，苏叶，法半夏，台乌药，香附，甘草，大枣。连服20剂，诸证缓解，胃纳及精神转佳，嘱以滋养胃阴之品善后。（摘自黄金林等?麦门冬汤新用《新中医》1994；（5）：56）

2. 黄某某，男 ，45岁。经常发作干呕已近半年，钡餐透视胃肠未发现异常。昨日复出现干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少苔，脉细数。病属胃阴不足所致，治以滋养胃阴为法，方用麦门冬汤加减，药用：麦冬 花粉 太子参 姜半夏 竹茹 甘草 梗米 大枣。服药3剂后症状消失，未再复发。（摘自林长泰?《金匮》麦门冬汤的临床应用《浙江中医学院学报》1983；（1）：31）

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胃脘痛多见于现代医学的急慢性胃炎、消化性溃疡等病。近年中医从胃阴虚辨治胃脘痛取得了较好疗效,现将主要治法综述如下1滋阴清热,益气本法适用于胃阴虚或气阴两虚者。临床多以益胃汤、沙参麦冬汤、增液汤加减应用,也有自拟方加减应用者,但多仿益胃汤之意。滋阴清热多选甘润

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治疗法则: 养阴益胃。
施治方法:
(一)内服方药
2．基本方药：益胃汤加味：北沙参15克、麦冬15克、生地黄15克、玉竹10克、
白芍15克、炙甘草6克、石斛10克、佛手10克。水煎，取汁250～300毫升，分2次
温服，每日1剂。
2．加减变化：若大便干结难下者加火麻仁10克、生首乌15克、瓜蒌仁10克。若
干呕，呃逆，或时有呕恶，或呃声急促而不连续，口干者加枇杷叶10克、柿蒂10克、竹茹10克。
(二)饮食疗法
(1)冰糖玉竹粥：冰糖100克、玉竹50克、精米250克、水2000毫升。先用砂锅将玉竹煮半小时捞出，再加糯米煮至汤稠，放入冰糖搅匀即成。每日2～3次，每次适量。
(2)山药枸杞苡米粥：鲜山药100克、枸杞50克；苡仁100克。将三物捣碎加水1000毫升，文火煮至汤稠即可。随意服之。
(3)黄连食醋山楂饮：黄连500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂片1000克，
加开水4000毫升，混合浸泡7日即可服用(忌用塑料制品浸泡)。每日3次，每次50毫升，饭后服用。
施治要点:
(一)本证为胃脘痛中的常见证候，其疼痛的产生主要是由胃阴不足，胃络失于濡
养，脉络拘急所致，属虚损之证。因此在治疗上一方面要滋养育阴,另一方面又要理气止痛。临近时，应选用理气而不伤阴，质地柔润的香椽、佛手、厚朴花、绿萼梅之属，疏理中焦气滞，配合滋阴养胃之品，共奏和络止痛之功。
(二)脘腹胀痞满闷,乃胃阴虚所引起，是“不荣则痛”的机理，因此不可采用破气
攻伐之品，只宜养阴益胃生津,补而能通。再者胃津亏损，不能降润肠道，出现大便秘结，当用“增水行舟”之法治之，可选用玄参、生地、麦冬等增液，郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁、生首乌等通便，亦忌用攻下之法，以免重伤津液。
(三)本证在病理转化的过程中，常因胃阴不足，胃热偏盛而灼伤肺肾之阴，尤其是肺阴，故在临证之时，往往不是单纯的滋养胃阴，而要配合滋补肺阴，如选用玉竹、沙参、天冬等药物。另外，“酸甘化阴”法，以酸性的药物配合甘味药而使用，更能促进阴津的早日恢复，所以常选用乌梅、五味子、白芍、木瓜等药，以取得较好的疗效。
该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023306_77482.shtml

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