舰c任务翻译:关于中医脉诊论之六：数脉虚脉论初识：

关于中医脉诊论之六：数脉虚脉论初识：

（一）。脉象一息之间，脉搏跳动六次，叫做数脉。若七至，叫做疾脉；若八至，叫做极脉。到了九至以上，是阳气已绝，所以称“脱”。

数脉特点：脉率较正常为快，90-130次分钟。 是由于阳热亢盛，阴液损耗的病变。儿童脉搏较成人快，一息六至，恰好是正常的，不能为有热看待。数脉有浮沉。浮数为表热。沉数为里热，虽数脉亦有病在脏者，然六腑为阳，阳脉营其腑，则主其腑之大纲也。

数脉虽为阳热之体现（数为阳的特性），如温热症在气分，脉洪大是温热炽盛，抗病力强的表现。如温热凶猛，或阴气灼伤，则脉滑数。

正常脉，当热邪外浸，抗病力猛增，阳气亢盛之际，如阴气尚能维持平衡，则脉洪大，浮滑而不数，或略数。若阴液耗伤，则脉现数；若热毒壅盛时，或阴液耗伤，则脉象变数；若阴气耗伤愈重，脉数愈甚。故此为阴阳互相维系的理论，是脉相演变的规律。是探测病机转化，机体阴阳胜负的主要方法。

数脉当于紧、促、动三种脉象分辨：

若脉势搏动来势紧急，象绞转绳 ，而左右弹动不已，但不明显六至，这是紧脉；

若脉数有间歇的，这是促脉。数而时或歇止，多见于寸部的，叫做促脉；

若脉数独显于关部的，这是动脉。数而坚紧，搏击有力，指下如有豆粒般大一点，庞然高起，而摇动不休的感觉，又常见于关部的，叫做动脉。

数脉原因：数为阳，阳主热。主要是阳气亢盛，火热太盛，燔灼阴液，但热既有属于心肾之不同。气血亏虚，心动变快，而脉动加速，脉率増快数而必有力；若阳虚阴盛逼阳上浮，或精血亏甚，无以敛阳，致阳气外越，数而无力。“暴数者多外邪，久数者必虚损”之谓。

数脉主病较广，表里寒热虚实皆可见。更有属虚实之别。实火脉，来数大有力，实热内盛，或外感病，邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动，而运行加速，则见数而有力。热势越高，脉搏越快。宜凉宜泻；虚火脉来数细无力，久病阴虚，虚热内生，也可使气血运行加快，阴虚不能充盈脉道，脉体细小，故阴虚者，可见脉细数无力。气血不足，尤为心气不足，心血不足，多见数脉。因心主脉。当温当补。这是区分的最基本原则。肺病伤阴的人，秋季最忌见数脉。古人有：“肺气属秋，天气干燥，对病人不利。”虽数脉亦有病在脏者，然六腑为阳，阳脉营其腑，则主腑其大纲也。

临床见：烦躁不安，神志不清，甚至发狂，脉象往往见数；脉象细数，或虚数，伴失眠多梦，健忘神疲，多属阴虚火泛。如左关弦大弦数，为肝热上冲之头晕。脉浮而数，多为表热；脉沉而数，多为里热；数而无力，为虚热；数而有力，为实热。

1左寸脉数，是上焦心火上炎，多见咽喉肿痛，口舌生疮；

2右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见咳嗽吐血，肺中脓疡；

3左关脉数，多为肝火上炎；

4右关脉数，常为胃火炽盛；

5两手尺脉数，是下焦火热燔灼，急宜用滋阴降火一类的治疗方法。以保护阴精。滋阴降火汤，有几个都是以熟地、生地、知母、黄柏为主药。可参考“审视瑶函”“沈氏尊生书”。

（二）。虚脉论：虚脉，软弱而无力（脉大而无力），皆谓虚，故主虚证。为阴虚不能维阳，是阳气上泛的虚象。虚脉属势力脉，无力脉的总称。总以虚大而软为要点，无论中取重取，都是软弱无力的，所谓虚，是阴阳气血几个方面。若血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力，为辨证要点，用当归补血汤，补气生血，虚热自除。

阴虚脉，虚而兼数而无力；阳虚脉，虚而兼迟而无力；虚脉主伤暑，虚而兼浮而无力，为气虚。缓脉主湿，缓而弱为气虚；虚脉兼沉而无力，为血虚；如脉细弱，舌淡苔白，为气血皆虚两亏，是心脾不足所致。若脉微，是气血大衰。这样即抓住辨虚脉要领了。所谓脉虚，血虚也。

浮而无力，为表虚；沉而无力，为里虚；迟而无力，为虚寒；数而无力，为虚热；脉象大而无力，为气虚，除肝脏外，其余各脏均会有气虚，尤为脾气虚最为重要。

脉短则气不足；脉代则气衰；脉细则气少；脉涩则心痛；脉数则心烦；脉大则病进。

如果迟脉显得浮大而软，就应理解推求为虚脉了。前人有：“虚大迟软，四合为虚”就是这个道理。

虚脉用指轻按，大而迟缓，稍重按，更显得松软无力，有空虚感。虚脉和芤脉都有浮大现象，但两种脉象毕竟不同，不能混为一谈。

虚脉欲加重按，愈是显得软弱；而芤脉于浮大之中，却似慈葱那样，地边实而中空。

虚脉是正气虚损所致。如卫气不固的自汗症；心虚血少的怔中症；心神虚怯的惊悸症等，无一不是因为正气先亏而成，所以都见虚脉。

如外伤暑邪的身热，因元气先伤，而见虚脉。故当气虚以清暑。如阴虚于内的发热，因阴不足以养阳，治只宜养阴以退热。总之，虚虚当养营。古人有“有胃气则安，无胃气则危”之说。气虚宜益气，就不会有什么差失。

如心在上焦，血虚心失所养，寸口脉多见虚；

如脾胃在中焦，若气虚不能运化，而见腹胀食滞等，故关脉多见虚；

如两肾均在下焦，若精血亏损，而见骨蒸，劳热，痿痹等。故两手尺脉多见虚。神门即为尺脉的别名。来源王叔和《脉经》，与掌后总骨的神门穴不同。

医家吴鹤皋说：“血实则身凉，血虚则身热。所谓脉虚，血虚是也。”血与心肝脾关系最大。

医家张景岳：“气血虚损，正气不足，脉必细弱，而反见浮洪数紧，即为逆象。”。

虚脉是正气虚损所致。如卫气不固的自汗症，心虚血少的怔仲症，心神虚怯的惊悸症，无一不是因为正气先亏而成，所以都见虚脉。外伤暑邪的身热，因元气先伤，而见虚脉。阴虚于内的发热，因阴不足以养阳，只宜养阴以腿热。总之，血虚当养营，气虚宜益气，就不会有什么差失。

江天成写于中国河南信阳。   E-mail:x889912@sohu.com.    1402866422@qq,com.

2010年12月3日星期五。