偶看新闻ahc水乳好用还是春雨:关于中医治法论之四：消导化积治法论初识：
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 19:48:54
关于中医治法论之四：消导化积治法论初识：
治法，是指治疗大法。它是根据临床病症，在辩证求因的基础上，进行审因论治，而制定出来的。当治法确定后，它就成为指导组方和临床运用的主要原则。在辩证施治过程中，方是从属于法，治法是方剂的根据，故前人有“方从法立，以法统方”的理论。
反之，方剂又是治法的具体体现。如只有治法，而无方药，治法就不能体现出来，也就不能完成辩证论之的全过程。
中医学的治法是丰富多彩的，可扼要概括“八法”。八法的源流，早在《内经》中已有记载。
清代医家程钟龄著《医学心悟》，对八法作了系统论述，书中说：“论病之情，则以寒热虚实，表里阴阳八字统之，而论治病之方，则以汗，和，下，消，吐，清，温，补尽之。”
由于八法简明扼要，实际概括了中医治法的重点所在，故至今仍为大多数医者所沿用。
八法不能孤立对待，如病情较为复杂，往往不是单用一法所能适应的，常需数种方法结合运用，才能全面照顾。正如《医学心悟》所言：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，灵活应用八法，才能提高疗效。
凡是用消导化积等药为主组成方剂，用于消食导滞，利胆排石等作用的治法，叫作消法。此类方剂，统称为消剂。
【消】含有消散和破削的意义，即通过消食导滞，“素问。至真要大论”曰：“坚者削之”“结者散之”的治疗原则，又是制定消法的理论依据。凡因气，血，痰，食，水虫等，形成的积聚凝滞，都可用渐消缓散的一重治疗方法。如祛痰，祛湿，驱虫，理气，理血及消疮散痈等法，均属消法范围。
常用消法，一般指消食导滞，和消痞散积，多用于饮食积滞，和气血积聚之症瘕痞块等。
消法与下法虽同是治疗畜积有形之邪的方法，其作用消法似乎与下法相类，实际运用有所不同。
下法是对燥粪，瘀血，停痰，留饮等严重急迫的有形实邪，形证俱实，邪在脏腑之间，必须速除，并且可以从下窍而出者，采用攻逐通下的方法。
而消法是对一般比较慢性的积聚癥瘕，其病证主要在脏腑，经络，肌肉之间，邪坚病固，而来势较缓，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成的癥瘕痞块，不可能迅速消除，必须渐消缓散者，非攻逐通下所宜的病症，采用渐消缓散，以达到病愈的方法。消法也常与补法或下法等，配合运用。
消的方法不一，应针对病因，分别选择施用：
如癥瘕积聚，气结血瘀等症，应用消坚磨积，或行气消瘀的办法，方剂化积丸，牡历散之类。
如饮食太过，脾胃不运，停食积滞，嗳腐吞酸，胀满痞闷恶食等症，用消食导滞的方法，方剂保和丸之类。
例1】保和丸《丹溪心法》：山楂18克，六曲6克，莱菔子3克 ，陈皮3克，半夏9克，茯苓9克，连翘3克，研末为丸，每服5-9克，日2服。或改汤剂。水煎服。
功效：消食和胃。
主治：食积停滞。症见腕腹痞满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便不调，脉实有力。
应用：临床用于急性胃炎，胃扩张，消化不良，或急性胃肠炎等。
方义：山楂六曲莱菔子，消食化积。三味消食药中，山楂善消肉食油腻之积；六曲善酒食陈腐之积；莱菔子善消麦面之积，并能豁痰下气，宽利胸膈。配伍陈皮，半夏，茯苓理气行滞，化湿和胃，连翘清热散结。
按语：食积之证，多系饮食不节，过食暴饮所致。小儿较为多见。本方是治一般食滞的常用方。虽以消导为主，但药物性味平和，是消食导滞的轻剂，故名“保和”。丸剂特点，更有缓消之意。
如水饮积于胃脘，心下坚如杯如盘的，有形积聚，用消水化饮的方法，方剂炽术汤之类。
如水气泛滥，肺之治节不行，周身肌肤悉肿，上气喘急，或腰以下种肿，方剂五皮饮，以理肺脾，以消水气。
另虫积，内外痈肿等病，也可用消法来治疗。
消法注意事项：消法是杂病门中常用的一种治法。没有下法峻猛，如用之不当，为害也非浅鲜。应注意下列几点：
1气虚中满的鼓胀，及土衰不能制水的肿满禁用。
2阴虚热病，见口渴不食，或脾虚腹胀便泻，完谷不化的禁用。
3脾虚生痰，或胃虚水泛为痰者禁用。
4妇人血枯，而月经停闭者禁用。
江天成写于中国河南信阳。 E-mail:x8899122@sina.cn. 1402866422@qq.com.
2010年12月21日。星期2。