ahc跟春雨哪个好用:（三）妇科经水病论之三：前后不定期病症论治初识

（三）妇科经水病论之三：前后不定期病症论治初识:

妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。

女子只要月经通畅，则可少生他病。故妇科以调经为首要。月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。故调经之药，不可呆滞。

月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。

如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。

如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。

调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。

若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。

调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。

女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。经行之时，用药亦当谨甚， 一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。

女科常见疾病，如经闭，崩漏， 带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。

月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。

【三】月经前后不定期病论：

经行前后无定期，是以肝郁脾虚为多，而肝肾亏损，亦常见。是月经时先时后，前后差错七天以上，为月经先后无定期。多气血紊乱，冲任损伤，肝郁或肾虚。治宜着重调养肝脾，又要兼顾肝肾。

（1）       气血紊乱：

症因：头晕目眩，下腹胀痛，心烦易怒，纳少便溏，经行时多时少，舌苔黄腻有刺，脉象细弦。肝脾受伤，藏血与统血失职，遂致月经时先时后。

治法：补肝脾，调气血。

方药：八珍汤合抑气散加减：由党参12克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，生地12克，当归9克，白芍9克，制香附6克，橘皮6克。

方解：党参白术茯苓补脾，生地当归白芍补肝，香附橘皮调气，甘草和中。

按语：肝脾受伤，致气血紊乱，故补肝脾，调气血，经复正常。将行作痛，郁滞不通，四物延(延胡索)牡（牡蛎），青附桃红。行后作痛，血虚宜补，八物汤中，延胡人剂。八珍汤名即八珍，就是四物配参苓，术焦草炙同相用，气血兼疗最有灵。

（2）       冲任损伤：

症因：头晕耳鸣，腰背痠痛，带下绵绵，月经量多，舌苔中剥，脉象细软。因多产或流产，致冲任受伤，非调节经血，血海未满先溢，或血海无余而不下。

治法：补肝肾，滋冲任。

方药：左归饮加减：由熟地12克，萸肉6克，山药12克，拘杞子9克，菟丝子9克，龟板胶9克，鹿角胶9克，当归9克，白芍9克。

方解：熟地萸肉滋养肝肾，山药补脾肾，拘杞子补肝肾，菟丝子温补肝肾，龟板胶入任补阴，鹿角胶入督补阳，当归养血和血，白芍养血敛肝。

按语：肝肾两虚，冲任失滋，故补肝肾，滋冲任，肝肾强冲任亦强。

注：无龟板胶可改用龟板15克，无鹿角胶可改用鹿角霜9克。

江天成写于中国河南信阳。     E-mail:x889912@sina.cn.     1402866422@qq.com.

2010年12月30日，星期4。

附经水与月经病关系：

1经色淡红的，多是血虚；

2经色深红或鲜红的，多是血热；紫色属热，淡色属痰，治痰治热，须以脉参。洪数为热，滑大为痰。

3经色暗黑的，多是虚寒；

4经色黑而亮的，多是血瘀；

5经质凝块而色暗黑的，多虚寒；经凝作痛，新旧相搏，血室停寒，宜温经药。

6经量多的，多属血热或气虚；

7经量少的，多属血瘀或血寒。

8气味臭的多是血热；

9气味腥的的是虚寒；

10经期下腹部冷痛喜按喜热者，多属虚寒；

11经期下腹部 实而痛，或扪之有块状物，按之更痛者，多属血瘀；

12平时下腹疼痛，经前经后加重者，多属热瘀。

13经期下腹胀满不舒者，多属气滞。

临床运用阴阳八纲，四诊合参（望闻问切）全面综合分析，才能得出正确诊断。

附方：

1四物汤：当归6-12克，熟地9-15克，芍药6-9克，川芎3-6克。作用：补血调血。若治产后暴下血，多亡阳发热，加炮姜，肉桂服。若加荆芥 可止血。

2八珍汤：当归10克，川芎5克，白芍5克，熟地15克，人参3克，白术10克，茯苓10克，甘草5克，生姜3片，大栆2枚。作用：平补气血。

3温经汤：桂枝，吴茱萸，川芎，当归，白芍，生姜，丹皮，麦冬，半夏，党参，甘草。阿胶。作用：温经散寒，养血去瘀。

4胶艾汤：胶艾汤传自古今，四物加甘共七味，当归水酒一同煎，专治下血与淋漓。治劳伤血气，月经过多，淋漓不已，腹中疼痛。

5桃仁散：桃仁散桂半参丹，四物蒲甘膝泽兰，经断复来来复断，腹疼血滞服之安。治月水不调，或淋漓不断，断而复来，血滞作痛。

逍遥散：逍遥白术芍归苓，薄荷柴甘七味灵，室女童男潮晡热，调经除热最为神。治血虚烦热，及潮热往来，月水不调，脐腹作痛。加味用山栀丹皮。

江天成写于中国河南信阳。    E-mail:x889912@sohu.com.    1402866422@qq.com

2011年1月28日，星期4。