偶看新闻火箭发射基地照片:针刀治疗强直性脊柱炎
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 05:32:32
一、好发于青壮年，男性多于女性。
二、下腰痛和僵硬超过3个月。
三、胸廓疼痛和僵硬。
四、腰椎活动受限。
五、扩胸受限。
六、虹膜炎病史。
七、X线检查：双侧骶髂关节面模糊，软骨下可见致密影，关节间隙消失，晚期脊柱呈“竹节样”改变。
八、实验室检查：血红蛋白降低，活动期血沉增快，抗“O”不高，类风湿因子多阴性。
以上一～八项中具备4项或第7项加任一项，即可确诊。
诊断主要根据病史、体征和X线检查等。对较晚期或已有脊柱强直性驼背的患者，容易诊断，早期发病应该仔细分析。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
对脊柱周围及髋关节周围的粘连组织行针刀松解术。
（二）操作常规
包括脊柱周围软组织松解术和髋关节周围软组织松解术。
1．脊柱周围软组织针刀松解术
病人俯卧，首先从患者第1胸椎棘突间隙及棘突间隙旁开1．5cm各一点为治疗点，针刀先和人体纵轴平行进针刀，深度达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘或下缘，横行切2～3刀，切开横突间肌和横突间韧带。棘间韧带其主要病变在棘突下方，因此在作针刀治疗时，对早期患者，垂直进针先纵行剥离，后进行横行切开剥离即可。对中、晚期患者，因棘问韧带都已骨化，就必须切断部分棘间韧带，作切开剥离，其余操作与前一样，直到针下有切开之松动感时出针。压迫针孔待不出血为止，贴创可贴。同样的方法再治疗第1胸椎下方2～4个椎体，1次治疗3～5个椎体。
5～7天后，作第2次针刀手术。在第1次治疗的椎体下3～5个椎体的横突间隙及棘突间隙选择进针点，同样方法将横突间肌、横突间韧带、棘突间韧带松解。如此，每隔1周松解1次，由上向下延展，每次治疗，直到所有的胸、腰椎都被松解为止。最后治疗颈部，先松解第5、6、7颈椎，后松解第2、3、4颈椎，注意是自下而上作松解，方法同前。
2．髋关节周围软组织针刀松解术
（1）仰卧或侧卧。
（2）前侧进针刀，选腹股沟韧带下相当于髋关节投影处，避开股神经、动脉及静脉。一般前选1～2个点，侧路进针刀，取健侧卧位，亦选髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方，每次选2～3个点。
（3）松解软组织：前侧或外侧进针刀，松解软组织①松解髋关节的关节囊，使关节腔内减压；②松解附丽于大转子上的软组织，以改善髋关节功能；③针刀刺入骨皮质，使骨内减压，对有骨囊肿者，用Ⅱ型针刀刺入，破坏囊壁，使骨再生，同时促进新生血管长人骨组织，改善骨关节的代谢；④有必要时可刺入髋关节腔内，减轻关节腔内压力及粘连，改善髋关节功能。
（三）注意事项
1、针刀松解要彻底。
2、勿损伤重要的神经和血管。
二、手法治疗
1、脊柱周围软组织针刀松解术后平卧硬板床，以60kg的重量作持续对抗牵引。在床上作被动挺腹屈腰及四肢屈伸手法，下床后在医生的协助下进行腰前屈、后仰、侧弯、旋转等功能训练。
2、髋关节周围软组织针刀松解术后，以手法协助患者屈髋、伸髋活动，以进一步改善髋关节功能。患肢牵引，以进一步松解髋周围软组织。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征大部分消失，关节活动明显改善。
二、好转：症状体征部分消失，关节活动改善。