b0ss哥哥你欠揍:转：射干麻黄汤与小青龙汤比较

射干麻黄汤

　　【功效】

　　辛温发表

　　【药物组成】

　　射干、麻黄、紫菀、款冬花、制半夏各9克，生姜12克，细辛3克，五味子6克，大枣3 枚

　　【药方用法】

　　水煎分三次温服(成人常用剂量: 3剂)

　　【方名】射干麻黄汤

　　【出处】《金匮要略》

　　【歌诀】喉中咳逆水鸡声 三两干辛款苑行 夏味半升枣七粒 姜麻四两破坚城

　　【分类】解表剂-辛温解表

　　【组成】射干（9克）麻黄（9克）生姜（6克）细辛（6克）紫菀（6克）款冬花（6克）大枣（3枚）半夏（9克）五味子（3克）

　　【功效】宣肺祛痰，下气止咳。

　　【主治】痰饮郁结，气逆喘咳证。咳而上气，喉中有水鸡声者。

　　【用法】上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

　　【禁忌】斟酌。

　　【方解】射干麻黄汤与小青龙汤同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主，下气平喘之功强。

　　组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。

　　功效：宣肺祛痰，下气止咳。

　　主治：寒饮郁肺结喉证。症见咳而上气，喉中有水鸡声音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。

　　临床运用：本方现代可用于治疗哮喘、小儿支气管炎、支气管哮喘、中老人急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症等属上述证机者。

　　提示：实验研究表明本方能对抗组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩作用；能明显减少氨水引起的小鼠咳嗽次数，明显增加酚红排出量，表现出明显的镇咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用。

小青龙汤

　　【方名】 小青龙汤

　　【出处】 《伤寒论》

　　【分类】 解表剂-辛温解表

　　【组成】 麻黄（去节，9克） 芍药（9克） 细辛（6克） 干姜（6克） 甘草炙 （6克） 桂枝（去皮，9克） 五味子（6克） 半夏（洗，9克）

　　【方诀】麻桂姜芍草辛三，夏味半升记要谙。表不解兮心下水，咳而发热句中探。

　　【方组趣味记忆】马老五跪下细心烧干姜。 解：马（麻黄），老（国老，即甘草），五（五味子），跪（桂枝），下（半夏），细心（细辛），烧（芍药），干姜（干姜）。

　　【功用】 解表散寒，温肺化饮。

　　【主治】 外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）[亦可作为处方药减轻花粉症病状]

　　【用法】 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。

　　【禁忌】 因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

　　【方解】 本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

　　【化裁】 若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

　　【附方】 射干麻黄汤

　　【附注】 本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。