hey-022磁力:我治疗牛皮癣（银屑病）的三四法

我治疗牛皮癣（银屑病）的三四法

江湖中郞 发表于华夏中医论坛 2012年1月3日

        中医所称的牛皮癣相当于西医的神经性皮炎，而松皮癣则于西医的银屑病比较接近；然而现代很多医生和患者把牛皮癣和银屑病已经混为一谈，只好从民俗，今将两病病合二为一。银屑病患者们称之为“不死的癌症”，缠绵难愈，极易反复。临床上最大的特点是皮损呈银白色鳞屑，刮去鳞屑出现半透明薄膜，剥去薄膜会出现出血点；此即银屑病的两大特点：“薄膜现象和Auspitz氏征。”我在治疗此病时，以前多采用验方久服，后期随着医学知识的不断增加开始辩证治疗，临床收到了较为理想的疗效，今详细介绍于下，希望能够对初学者有些帮助。
        一、牛皮癣经验方：白鲜皮12g、地肤子12g、苦参10g、当归15g、生地30g、何首乌30g、双花30g、乌梢蛇30克、皂角刺10g、全蝎6g、蜈蚣2条、生黄芪15g。此方系前辈中医治疗牛皮癣的经验方，生黄芪是我在临床治疗时后加上的，源于前人经验“皮肤虚损百疾生”的思想。实践证明加上黄芪后疗效增加。此方对于不善于辨证论治的应用比较方便，而且疗效较为突出，无论虚实寒热都可以应用，一般3个月为一个疗程。
        二、西药治疗牛皮癣：很多皮肤科医生视为不传之秘的治疗银屑病的药物是乙亚胺与乙双吗啉，乙双吗啉相对于乙亚胺副作用小，是我们国家自己研究的抗癌药和免疫制剂，主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌和乳腺癌等，也可以用于银屑病、眼科葡萄膜炎，疗效较好，而且对扁平疣也有一定效果。每次200mg,每日3--4次，无特殊反应者可以服至痊愈。如果服药期间出现胃肠反应，可以加服vB6和其他胃肠药物。对本品过敏者禁忌；孕妇和哺乳期妇女禁用；必须在医生的指导下应用。此药和激素类药物往往是邮购治疗银屑病的主打药物，副作用不容忽视。
        三、辨证治疗银屑病：治疗本病最有效最优秀的方法就是辩证治疗，当然辩证治疗比较繁琐，对初学者不容易掌握。已故名医门纯德老先生认为本病主要病因病机是皮肤失去了宣发通透之功，导致内湿闭于里，外燥显于外。治疗上多采用辨证论治加宣发通透毛孔之药，临床上共分八型，有人一看那分这么多，不免忧叹！其实任何一种病都有规律所寻。其中的冲任不调型、湿热蕴毒型、湿恋关节型和肝郁血滞型，我们可以看做是银屑病辩证的特殊类型，临床上比较容易辨别；剩下的风寒体虚型、风热挟实型、阴虚内燥型和肝肾阴虚四型就相对容易了。 
        1 风寒体虚型：皮损冬季比较多见，皮损少，瘙痒轻，舌苔薄，脉略浮；治疗原则：辛温解表，润肺燥脾兼补气。人参败毒散加味：党参12g、荆芥10g、防风10g、炙甘草6g、川芎6g、茯苓15g、羌活10g、独活i10g、前胡6g、桔梗6g、枳壳10g、麻黄6g、桂枝6g、蝉蜕10g、麦冬12g，病久加鳖甲12g、生姜3g。
        2 风热挟实型：皮损夏季多见，皮损多，全身满布，瘙痒较重，舌苔薄黄，脉浮有力或数，治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实，防风通圣散加味：熟大黄3g、芒硝3g、防风10g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子10g、连翘10g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归10g、生石膏15g、滑石10g、薄荷6g、黄芩10g、苍术10g、蝉蜕10g、萆薢10g、麦冬10g、鳖甲12g、生姜3g.此方对于身体不虚的患者疗效好，见效快。
        3. 阴虚内燥型: 皮损鲜红，皮肤干燥，奇痒难忍，舌尖边红，舌苔微黄，脉弦数。治疗原则：养阴清热，凉血疏风。选滋燥养营汤加味：熟地12g、生地12g、生白芍15g、秦艽10g、黄芩10g、防风10g、甘草6g、麦冬15g、玄参15g、丹参15g、蝉蜕10g、丹皮10g、槐花10g、麻黄3g。
        4. 肝肾阴虚型：慢性静止期，皮损稀疏，病程久，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，还有的伴有低热，手脚心发热，舌质红，舌苔净或少，脉弦细略数。治疗原则：滋阴润燥，调补肝肾。常用方剂为一贯煎或者知柏地黄丸加萆薢12g、白蒺藜12g、生白芍12g、麻黄5g。
        5. 湿热蕴毒型：银屑病继发感染，皮损糜烂，舌苔黄腻，脉滑数。治疗原则：清热解毒。银花解毒汤加味：金银花15g、连翘10g、生地15g、黄连5g、当归12g、赤芍10g、蝉蜕10g、甘草6g、萆薢9g、苍术10g、玄参10g、土茯苓15g、木通6g.
        6. 冲任不调型：妇女产后出现皮损，伴有月经不调。治疗原则：和血调理脾胃，兼助肾阳。常用四物汤加味：川芎6g、当归15g、熟地15g、生白芍15g、仙矛12g、仙灵脾12g、菟丝子12g、丹参12g、蝉蜕10g、白蒺藜12g。
        7. 湿恋关节型：皮损伴有全身关节疼痛，舌质嫩，舌苔白滑或白腻，脉滑数，麻杏薏甘汤加味：麻黄10g、杏仁10g、薏苡仁24g、甘草10g、蝉蜕10g、萆薢12g。
        8. 肝郁血滞型：治疗后遗留皮肤色素沉着，久久不消。治疗原则：平肝疏郁，活血。逍遥散加味：柴胡12g、生白芍12g、当归12g、茯苓15g、白术10g、甘草6g、薄荷6g、丹皮10g、蝉蜕10g、白蒺藜12g。
        门老先生基本上都应用了麻黄和蝉蜕，主要取其通透宣发止痒之功，特别是蝉蜕这味药，以皮治皮，同像相求，是方必用。而白蒺藜用于慢性顽固性的皮肤疾病，疗效较好。门老先生这个用药特点，我应用于其他的皮肤病治疗，疗效亦明显。
        四 外用药：
        1. 斑蝥或五倍子或木鳖子各适量，加入酒精后高度白酒适量，3天后外搽患处，每日早中晚各1次.
        2  米醋250ml,新鲜鸡蛋2个洗净放入米醋中，浸泡一周，将鸡蛋捣碎，去棉棒蘸药液涂抹患处。每日3次。以上两方用于局限性银屑病或牛皮癣，溃烂，裂口不可以应用斑蝥和木鳖子制剂，有毒，万勿入眼入口。
        银屑病的治疗病程长，不易治愈，易反复发作，医患双方都必须有足够的信心和耐心。我在天津中北镇时，有一个银屑病的男患者常年断续服药，服用三分之一剂量的龙胆泻肝汤，没有想到效果也很不错。有一例公费医疗的患者我应用第一方治疗了四个多月才基本上痊愈，可见银屑病治疗的疗程相对较长，不是一天半月所能解决的问题，临证时必须对病人详细解释清楚，做好病人的思想工作，期以求得医患双方的共同努力。