偶看新闻西山希2017番号封面:张锡纯治不寐兼惊悸案 - 天地中醫氣 - 环球中医网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 04:00:21
张锡纯治不寐兼惊悸案
“表兄赵文林之夫人，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。
病因 文林为吾邑名孝廉，远处作教员，恒半载不归，家中诸事皆其夫人自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。
证候
诊断 此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），是以惊悸。其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也。其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。
处方 生赭石 八钱轧细 大甘枸杞 八钱 生怀地黄 八钱 生怀山药 六钱 栝蒌仁 六钱炒捣 天冬 六钱 生杭芍 五钱 清半夏 四钱
枣仁 四钱炒捣 生远志 二钱 茵陈 钱半 甘草 钱半 朱砂 二分研细 药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。
复诊 将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减俾再服之。
处方 生赭石 八钱轧细 大甘枸杞 八钱 生怀地黄 八钱 生怀山药 六钱 龙眼肉 五钱 栝蒌仁 五钱炒捣 玄参 五钱 生杭芍 五钱
枣仁 四钱炒捣 生远志 二钱 甘草 二钱 共煎汤一大盅，温服。
效果 将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈。”
失眠常见，而此例类似失眠不常见。我对此印象深刻是因为家中外公在世时曾出现过几乎一模一样的失眠症状。外公自述也是三十多岁时，结扎后出现失眠。此失眠并非睡不着，但闭眼刚要入睡之时，则心中如气上冲，怦然作动，烦躁欲死，越是闭目养神则越烦躁，只得下床四处走动，心中方能平静。正如案中所言“仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。”彻夜无眠，困顿之至，却终不能如睡，痛苦可想而知。
原本只听外公提及，未亲眼所见。而一年前外公因肺癌住院，再次发作，得以亲见。外公卧床，无法下地走动，发作起来更是痛苦。发作时脉象较平日无变化，心率不快，躁动万分，几近呼天抢地，自言吾命休矣。我守在床头亦终夜不能眠，痛心疾首。
不得已，我私自买来颠茄片，让外公睡前与之前一直用的阿普唑仑一同服下。出乎意料的产生了奇效。当晚即未再出现惊悸，一夜安睡。这样持续使用了三天药，开始出现了口感目涩等副作用，我便和外公说，若不出现入睡惊悸，则仅用阿普唑仑，不用颠茄。却发现不用颠茄，则又有惊悸发作苗头，服用后则症状消失。此后，出现此种症状，则让外公服用颠茄一片，未在发作。一段时间后，不服颠茄经济也未再发作。
此段经历也让我啧啧称奇，尽管解决了实际问题，但自己也不知道该如何解释。