偶看新闻我只凝视着你怎么点:心脏支架，架不出健康好心脏
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 23:29:34
眼下，医学新技术的滥用，已经成为一个全球普遍现象。前不久，国际上最权威的临床医学杂志之一的美国《新英格兰医学杂志》刊登了一项最新研究，指出在接受冠脉造影（以下简称冠造）检查的美国人中，有1／5是“非必须”的；美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。这是关于过度医疗的一项最新数据。
中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授指出，我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。在国外，很少有病人需要3个以上支架，可国内不少病人被放了5~10个支架，这不仅增加了病人不必要的痛苦和风险，而且增加了医疗费用的支出。
胡教授指出，心脏支架虽是一次性的，但放进不该放的支架给患者造成的伤害却是终身性的，它会给患者带来精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便等等。他说，我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。
胡教授认为，作为心血管疾病的防治专家，其任务应该是尽快探索出如何进行早期干预、降低心血管疾病的发病率和致残率，总之要把疾病预防、生活方式的干预放到心血管疾病的防控首位。心血管疾病的预防、治疗和康复应坚持“尽早、综合、适度”三大原则。应该从强调疾病诊断、看重短期疗效、追求治疗药物研发和技术更新，转变到关注危险因素防控、着眼危险分层和预后评估，全面、规范疾病管理，实现患者的长期获益。
“尽早”是指心血管疾病的预防“越早越好”。有研究发现，对于老年人、糖尿病和有心脏病的患者，即使应用了多种治疗手段，包括强化降压治疗和多重危险因素干预，即使做了支架，发生心血管事件的风险仍很高。所以，对心血管疾病的预防应当是“越早越好”。
“综合”是指心血管病的管理已从单一的危险因素，扩大到控制总的心血管危险。比如，高血压常与血脂紊乱、糖尿病、肥胖和吸烟等多项危险因素有协同作用，共同促使心血管疾病发生。因此，不应孤立地看待某一种危险因素，比如治疗高血压就应与患者的整体治疗一并考虑，以达到更全面、整体地控制心血管风险的目的。严格管理血压的同时还应关注其他危险因素的综合管理，这已成为高血压综合防治的趋势。
“适度”是指心血管病的治疗要适当。已有明确证据表明，积极控制各种包括高血压、糖尿病和高脂血症在内的危险因素可以预防心血管病。但为进一步降低心血管风险，更大程度地改善预后，指标“越低越好”或“低一些更好”甚至一度成为心血管疾病防治的“主旋律”。胡教授认为，应合理、认真地应用并遵循疾病诊断和治疗的现有证据和指标，不要一味追求新技术和新奇的想法，这将对提高医疗质量，保障公众健康产生更重要的影响。
摘自《健康咨询报》 2011.01.10 刘京徽／文