偶看新闻很甜的galgame:中医文献隔附子饼灸治疗痛经
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 19:49:49
隔附子饼灸治疗痛经
作者：单永华
关键词：隔附子饼灸 针刺 痛经 经血 前列腺素(PGF2α)
近几年来，我们采用隔药灸疗法治疗痛经，并对部分患者在治疗前后的经血前列腺素(PGF2α)水平进行了检测，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
70例患者随机分成隔附子饼灸(下简称隔药灸)组和针刺组各35例。隔药灸组：年龄17~40岁，病程3个月到10年，其中原发性痛经28例，继发性痛经7例。针刺组：年龄15~38岁，病程4个月到7年，其中原发性痛经30例，继发性痛经5例。
1.2检测方法
在70例患者中随机选30例，在治疗前的经期第2天采经血做PGF2α测定。治疗3个月经周期后，再做经血的PGF2α测定。
2诊断标准
根据中华人民共和国卫生部药政局“中医治疗痛经的临床指导原则”。
原发性痛经：(1)初潮后1~2年内发病，青春期少女和未生育妇女。(2)经期或行经前几个小时开始疼痛，持续时间不超过48~72小时。疼痛性质属于痉挛性或类似分娩产痛。以小腹疼痛为主，伴腰骶部酸痛，甚至昏厥，呈周期性发作。(3)妇科会诊或肛诊检查，生殖器官无明显器质性病变。
继发性痛经：(1)初潮后大于3年。(2)反复盆腔炎发作史。经前疼痛以钝痛或夹杂着痉挛性、撕裂性疼痛或绞痛为主。范围广，可延续到整个月经期，至经后消失。(3)妇科检查有明显的生殖器官病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3治疗方法
3.1隔药灸组
取穴：(1)关元、气海；(2)次、十七椎。
方法：将艾绒2克做成底座直径为2cm，高2.5cm的椎体状，置于附子饼上施灸，每穴灸5壮，以皮肤发红为度，两组穴交替使用，每天1次，以1个月经周期为1个疗程，月经期间停止治疗，治疗3个疗程。
3.2针刺组
取穴：同上
方法：选用26号2寸毫针，常规消毒后刺入上述穴位1.5寸左右，行平补平泻手法，以得气为度，留针30分钟，两组穴位交替使用，每次1次，以1个月经周期为一个疗程，月经期间停止治疗，治疗3个疗程后观察。
4治疗效果
4.1疗效标准
根据“中医治疗痛经的临床指导原则”。近期临床治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，3个月经周期末复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻。有效：腹痛减轻，其余症状好转。无效：腹痛及其他症状无改变。
4.2治疗效果
(1)两组疗效比较：(见表1)
表1：两组疗效比较
分类
例数
治愈
显效
有效
无效
有效率
隔药灸
原发性痛经
28
17(60.71%)
4(14.29%)
5(17.86%)
2(7.14%)
92.86%
继发性痛经
7
0
2(28.57%)
2(28.57%)
3(42.86%)
57.14%
35
17(48.57%)
6(17.14%)
7(20%)
5(14.29%)
85.71%
针刺
原发性痛经
30
14(46.67%)
2(6.67%)
4(13.33%)
10(33.33%)
66.67%
继发性痛经
5
0
1(20%)
1(20%)
3(60%)
40%
35
14(40%)
3(8.57%)
5(14.29%)
13(37.14%)
62.56%
注：经统计学处理，两组疗效差异有显著性意义(P＜0.05)
(2)治疗前后经血前列腺素(PGF2α)含量变化(见表2)
表2：治疗前后经血PGF2α含量变化
例数
PGF2α(ng/ml)
治疗前
30
334.9±35.2
治疗后
30
158.1±20.7
经统计分析，治疗前后的PGF2α含量与治疗后经血的PGF2α含量差异有非常显著的意义(P＜0.01)。说明患者经血PGF2α的含量在治疗前明显高于正常水平，治疗后其平均含量趋于正常。
5典型病例
秦××，女，18岁，未婚。1997年4月初诊。诉有痛经史5个月。每次行经时，下腹部痉挛性疼痛，持续1小时左右，伴腰骶部疼痛，经量略少，色暗红，神倦，畏寒肢冷，苔薄白腻，脉细。服用止痛药无明显疗效。初潮在16岁，妇科检查和肛指检查都正常，诊断为原发性痛经。实验室检查：治疗前经期第2天，经血PGF2α：347.2ng/ml。四诊合参，证属寒湿内停，胞脉瘀组，治拟温经散寒除湿，行气化瘀止痛。用附子饼加艾灸。取(1)关元、石门，(2)次、十七椎，每穴5壮，每天1次，两组交替使用。治疗1疗程后，经期无痉挛性疼痛，神疲感消失，无畏寒肢冷。继续巩固治疗1疗程；治疗后：3个月经周期后，经期第2天经血PGF2α：151.3ng/ml。3个月后随访无复发。
6讨论
痛经是女性最常见的一种疾病，系指行经期间或经期前后，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者可影响日常生活。目前，将痛经分为原发性和继发性两种。中医认为痛经是“不通”、“不荣”所致。气血瘀滞，肝气郁结，寒湿内停，客于胞宫，则“不通则痛”。禀赋不足，气血虚弱，肝肾亏损，冲任空虚，胞脉失养，则“不荣则痛”。西医认为痛经与精神、心理、体质、内分泌、遗传等因素有关。由于缺血、缺氧，引起子宫痉挛。在经期子宫内膜释放过度的前列腺素(PGF2α)，其作用于子宫肌层和血管，引起强烈收缩产生疼痛。总之，凡有引起子宫痉挛性收缩的都可发生痛经。
痛经病位在胞宫，变化在气血。治疗原则以调整冲任气血为主。关元、气海穴属任脉，为元气所藏，为十二经之根本；膀胱经的次和经外奇穴十七椎是治疗痛经的有效穴。隔药灸是利用艾绒易于燃烧，火力温和，其热能穿透皮肤，直达组织深部。艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性，以其辛能发散，苦能泄热，温能行气活血，热能胜寒，又因其气味芳香，可升可降，善通诸经，启闭开窍，行血中之气，气中之滞。加上附子属辛热；有补火助阳，散寒止痛之功效。药物与火同灸，借助火力以升药力，使灸火药力直达病所，从而加强了艾灸的作用，以温经散寒，疏通经络，调理冲任，理气止痛。同时，隔药灸刺激穴位，产生热效应，使局部毛细血管扩张，改善微循环，并通过神经的传递，解除子宫的缺血、缺氧状态，增加子宫的血流量，减少子宫收缩，起到解痉止痛作用，并能使前列腺素(PGF2α)水平下降。结果显示，隔药灸的疗效优于针刺(P＜0.05)。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜”。说明艾灸有特殊疗效，其温经散寒作用优于针刺，可补针刺之不足，凡针刺无效时，改用艾灸法，往往能受到较为满意的效果。隔药灸是一种理想的无痛疗法，并有比较可靠的远期疗效。
现代医学研究认为，痛经与前列腺素(PGF2α)的周期性改变有关。此产生于子宫内膜中。PGF2α在子宫内膜中的含量随月经周期而变化。在排卵期至月经期PGF2α。达到峰值。它促使子宫肌肉收缩，振幅增大，频率增加，节律混乱，子宫血流量减少，从而引起下腹部不同程度的痉挛性疼痛。所以，痛经与前列腺素(PGF2α)有关。本组检测30例患者经血中PGF2α的含量在经期高于正常值，治疗后，经血中PGF2α的含量接近或在正常值范围内。从而说明两组方法，通过对穴位的刺激，均可调节患者经血前列腺素(PGF2α)的分泌，锊除子宫痉挛性收缩，使子宫的血流量增加，达到止痛的目的。
参考文献
［1］苏应宽，等.新编实用妇科学.山东科学技术出版社，1995：574.
［2］中华人民共和国卫生部药政局.中医治疗痛经的临床指导原则.中国医学报，1989，4(2)：70.
［3］张亚平.艾灸的治疗作用探讨.上海针灸杂志，1995；(2)：83.
上海市中医医院(上海，200071) 洪钰芳 刘坚 上海市第一人民医院分院(上海，200081) 指导 单永华
作者：单永华
关键词：隔附子饼灸 针刺 痛经 经血 前列腺素(PGF2α)
近几年来，我们采用隔药灸疗法治疗痛经，并对部分患者在治疗前后的经血前列腺素(PGF2α)水平进行了检测，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
70例患者随机分成隔附子饼灸(下简称隔药灸)组和针刺组各35例。隔药灸组：年龄17~40岁，病程3个月到10年，其中原发性痛经28例，继发性痛经7例。针刺组：年龄15~38岁，病程4个月到7年，其中原发性痛经30例，继发性痛经5例。
1.2检测方法
在70例患者中随机选30例，在治疗前的经期第2天采经血做PGF2α测定。治疗3个月经周期后，再做经血的PGF2α测定。
2诊断标准
根据中华人民共和国卫生部药政局“中医治疗痛经的临床指导原则”。
原发性痛经：(1)初潮后1~2年内发病，青春期少女和未生育妇女。(2)经期或行经前几个小时开始疼痛，持续时间不超过48~72小时。疼痛性质属于痉挛性或类似分娩产痛。以小腹疼痛为主，伴腰骶部酸痛，甚至昏厥，呈周期性发作。(3)妇科会诊或肛诊检查，生殖器官无明显器质性病变。
继发性痛经：(1)初潮后大于3年。(2)反复盆腔炎发作史。经前疼痛以钝痛或夹杂着痉挛性、撕裂性疼痛或绞痛为主。范围广，可延续到整个月经期，至经后消失。(3)妇科检查有明显的生殖器官病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3治疗方法
3.1隔药灸组
取穴：(1)关元、气海；(2)次、十七椎。
方法：将艾绒2克做成底座直径为2cm，高2.5cm的椎体状，置于附子饼上施灸，每穴灸5壮，以皮肤发红为度，两组穴交替使用，每天1次，以1个月经周期为1个疗程，月经期间停止治疗，治疗3个疗程。
3.2针刺组
取穴：同上
方法：选用26号2寸毫针，常规消毒后刺入上述穴位1.5寸左右，行平补平泻手法，以得气为度，留针30分钟，两组穴位交替使用，每次1次，以1个月经周期为一个疗程，月经期间停止治疗，治疗3个疗程后观察。
4治疗效果
4.1疗效标准
根据“中医治疗痛经的临床指导原则”。近期临床治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，3个月经周期末复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻。有效：腹痛减轻，其余症状好转。无效：腹痛及其他症状无改变。
4.2治疗效果
(1)两组疗效比较：(见表1)
表1：两组疗效比较
分类
例数
治愈
显效
有效
无效
有效率
隔药灸
原发性痛经
28
17(60.71%)
4(14.29%)
5(17.86%)
2(7.14%)
92.86%
继发性痛经
7
0
2(28.57%)
2(28.57%)
3(42.86%)
57.14%
35
17(48.57%)
6(17.14%)
7(20%)
5(14.29%)
85.71%
针刺
原发性痛经
30
14(46.67%)
2(6.67%)
4(13.33%)
10(33.33%)
66.67%
继发性痛经
5
0
1(20%)
1(20%)
3(60%)
40%
35
14(40%)
3(8.57%)
5(14.29%)
13(37.14%)
62.56%
注：经统计学处理，两组疗效差异有显著性意义(P＜0.05)
(2)治疗前后经血前列腺素(PGF2α)含量变化(见表2)
表2：治疗前后经血PGF2α含量变化
例数
PGF2α(ng/ml)
治疗前
30
334.9±35.2
治疗后
30
158.1±20.7
经统计分析，治疗前后的PGF2α含量与治疗后经血的PGF2α含量差异有非常显著的意义(P＜0.01)。说明患者经血PGF2α的含量在治疗前明显高于正常水平，治疗后其平均含量趋于正常。
5典型病例
秦××，女，18岁，未婚。1997年4月初诊。诉有痛经史5个月。每次行经时，下腹部痉挛性疼痛，持续1小时左右，伴腰骶部疼痛，经量略少，色暗红，神倦，畏寒肢冷，苔薄白腻，脉细。服用止痛药无明显疗效。初潮在16岁，妇科检查和肛指检查都正常，诊断为原发性痛经。实验室检查：治疗前经期第2天，经血PGF2α：347.2ng/ml。四诊合参，证属寒湿内停，胞脉瘀组，治拟温经散寒除湿，行气化瘀止痛。用附子饼加艾灸。取(1)关元、石门，(2)次、十七椎，每穴5壮，每天1次，两组交替使用。治疗1疗程后，经期无痉挛性疼痛，神疲感消失，无畏寒肢冷。继续巩固治疗1疗程；治疗后：3个月经周期后，经期第2天经血PGF2α：151.3ng/ml。3个月后随访无复发。
6讨论
痛经是女性最常见的一种疾病，系指行经期间或经期前后，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者可影响日常生活。目前，将痛经分为原发性和继发性两种。中医认为痛经是“不通”、“不荣”所致。气血瘀滞，肝气郁结，寒湿内停，客于胞宫，则“不通则痛”。禀赋不足，气血虚弱，肝肾亏损，冲任空虚，胞脉失养，则“不荣则痛”。西医认为痛经与精神、心理、体质、内分泌、遗传等因素有关。由于缺血、缺氧，引起子宫痉挛。在经期子宫内膜释放过度的前列腺素(PGF2α)，其作用于子宫肌层和血管，引起强烈收缩产生疼痛。总之，凡有引起子宫痉挛性收缩的都可发生痛经。
痛经病位在胞宫，变化在气血。治疗原则以调整冲任气血为主。关元、气海穴属任脉，为元气所藏，为十二经之根本；膀胱经的次和经外奇穴十七椎是治疗痛经的有效穴。隔药灸是利用艾绒易于燃烧，火力温和，其热能穿透皮肤，直达组织深部。艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性，以其辛能发散，苦能泄热，温能行气活血，热能胜寒，又因其气味芳香，可升可降，善通诸经，启闭开窍，行血中之气，气中之滞。加上附子属辛热；有补火助阳，散寒止痛之功效。药物与火同灸，借助火力以升药力，使灸火药力直达病所，从而加强了艾灸的作用，以温经散寒，疏通经络，调理冲任，理气止痛。同时，隔药灸刺激穴位，产生热效应，使局部毛细血管扩张，改善微循环，并通过神经的传递，解除子宫的缺血、缺氧状态，增加子宫的血流量，减少子宫收缩，起到解痉止痛作用，并能使前列腺素(PGF2α)水平下降。结果显示，隔药灸的疗效优于针刺(P＜0.05)。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜”。说明艾灸有特殊疗效，其温经散寒作用优于针刺，可补针刺之不足，凡针刺无效时，改用艾灸法，往往能受到较为满意的效果。隔药灸是一种理想的无痛疗法，并有比较可靠的远期疗效。
现代医学研究认为，痛经与前列腺素(PGF2α)的周期性改变有关。此产生于子宫内膜中。PGF2α在子宫内膜中的含量随月经周期而变化。在排卵期至月经期PGF2α。达到峰值。它促使子宫肌肉收缩，振幅增大，频率增加，节律混乱，子宫血流量减少，从而引起下腹部不同程度的痉挛性疼痛。所以，痛经与前列腺素(PGF2α)有关。本组检测30例患者经血中PGF2α的含量在经期高于正常值，治疗后，经血中PGF2α的含量接近或在正常值范围内。从而说明两组方法，通过对穴位的刺激，均可调节患者经血前列腺素(PGF2α)的分泌，锊除子宫痉挛性收缩，使子宫的血流量增加，达到止痛的目的。
参考文献
［1］苏应宽，等.新编实用妇科学.山东科学技术出版社，1995：574.
［2］中华人民共和国卫生部药政局.中医治疗痛经的临床指导原则.中国医学报，1989，4(2)：70.
［3］张亚平.艾灸的治疗作用探讨.上海针灸杂志，1995；(2)：83.
上海市中医医院(上海，200071) 洪钰芳 刘坚 上海市第一人民医院分院(上海，200081) 指导 单永华