偶看新闻红掌花期过后:牙好痛，生病的却不是牙？
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 02:32:17
五十多岁的陈女士多年来总为频频发生的脸部抽痛所苦。一直以为是牙痛的她，等到发现是三叉神经痛作祟时，已经冤枉地拔掉了好几颗健康的牙。
另一位高雄妇人，十多年来皆为颞腭关节疼痛所苦。因实在太痛，前日竟要求先生结束自己性命，还留下遗书，要求旁人勿责怪枕边人。
牙痛好几种
许多人都体会过“牙痛要人命”的恐怖感受。但其实，引发头颈、颜面疼痛的原因不只是牙齿，对症下药，才不至于走了治疗冤枉路。
“痛，有的是单纯因牙齿引起。但颞腭关节、神经等，都会引起常被误认为牙痛的疼痛问题，”马偕医院牙科主任王慧媛说。
光是牙齿引起疼痛就有好几种。
首先，如果蛀牙蛀得深了，或是因咬合、刷牙方式让齿颈部珐琅质变薄了、消失了。这类牙齿神经还“活着”的牙，在有冷热酸等刺激时，牙齿就会有反应。
但如果牙髓已经死了，但根管内还有感染，脏东西会往牙间跑，感染与骨头相接的牙周膜。这时，在敲牙齿和咬东西时，也会疼痛。
另一种咬下去会痛的状况，是牙齿裂开。
王慧媛解释，当牙齿出现细缝，用力咬时就会垂直劈开，产生剧痛。若置之不理，愈裂愈深，细菌从裂缝中跑进去，牙髓可能因此死亡；另一种直接从牙根开始的牙裂，更因为牙根在骨头中，细菌随着裂缝跑进去，很容易变成骨头破坏或牙周、牙肉肿胀的问题。
至于牙周引起的疼痛，其实不会太痛，多是流血、口臭，痛感主要来自牙周急性发炎，造成肿痛。
除了牙齿之外，头颈的肌肉、筋膜也可能引发疼痛。
伪牙痛一：肌肉
奇美医学中心口腔外科主任颜钦堉指出，头颈部最大的肌肉群就是咀嚼肌肉（和说话、吃东西等相关），还有脖子的运动肌肉（旋转头部、头部下弯时动用的肌肉）。
这类肌肉在不正常能量累积时会让肌肉变紧难以放松，就会产生不舒服，就像筋骨酸痛一样。但这类疼痛多半不会持续一整天，且多在作特定动作时才会痛。靠着热敷等物理治疗，是可能缓解的。
另一类常见的筋肉和筋膜疼痛，来自颞腭关节炎。
颞腭关节是处在耳朵前方，下腭骨和头骨连接的关节。发炎时，会有无法张大口，硬张口时会痛的状况。这时牙科医师会以咬合板或药物来治疗。
还有一种肌肉疼痛，来自于咀嚼肌。
王慧媛表示，咀嚼肌的疼痛，可能来自于磨牙、车祸、或关节问题。这时就可透过按摩、针刺、热敷或咬合板，都可能缓解。
伪牙痛二：三叉神经痛
令人不知所措的剧痛，常是神经引发的。三叉神经痛最常发生在颜面。
国泰综合医院神经内科主治医师陈仁泽指出，三叉神经掌管脸部感觉，分成眼睛上、眼睛到嘴巴和嘴巴到下腭三条，其中第二个分支最常发生疼痛。目前发生疼痛的原因还不清楚，神经压迫、神经发炎，或是病毒感染等原因，都有可能。
这样的疼痛会突然发生，且像持续针扎一般疼痛。“病人的描述都很恐怖，”陈仁泽说，“如果以疼痛量表一到十来评量，三叉神经痛痛度都是六以上。”
颜钦堉指出，如果是神经引发的疼痛，常是长期阵发性剧烈疼痛，且每天痛的型态都一样，基本上，也找不到对应受伤的部位，和牙齿、肌肉引发的疼痛不同。
目前的治疗方法包括抗癫痫药物或电烧诊治。
因为引发头部与颈部位置疼痛的理由很多，颜钦堉建议患者先静下来，弄懂自己到底哪里不舒服，怎样的不舒服。
当疼痛发生，记下七个资讯
“疼痛的问题很主观，医生是看不出来的，”他说，疼痛“看不到”，病人提供给医师的资讯很重要，能帮助医师在多元的病因中理出头绪。
他建议病人记录七个资讯：痛了多久？每次从哪里开始痛？每次痛持续多分钟？是哪一种痛？（闷痛？针扎痛？）痛的强度如何？频率多少？过去有没有治疗的经验？
至于止痛药，医师们建议在“应急”时可以吃，但不能忽略发掘真正的病因。因为如牙冠有裂缝的问题置之不管，可能要整颗拔除；牙周病的牙周发炎，更可能让细菌进入血管。
特别是，神经引发的疼痛通常吃止痛药是无法缓解的，而且不会只痛一次，最好还是求助专业诊疗。