偶看新闻四川国考考试地点:二陈通利汤、山萸二枣汤、归胶天灵丸
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 20:14:02
二陈通利汤 《自拟方》
【组成】
茯苓12g 陈皮6 半夏9 炙甘草3g 枳实9g 苏子6g 苏叶9g 川大黄6g 生姜9g
【用法】
水煎饭前服。
【主治】
内有痰湿食滞，外感风寒所致恶寒，发热、咳嗽气喘，胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。
【方义体会】
本方主治痰湿食滞、外感风寒所致的诸证。多由饮食不节、脾失健运、食积内停、痰湿凝聚，上贮于肺，气机阻滞。若遇风寒、内外合邪，使肺气不能宣、腑气不得通、故出现恶寒发热、咳喘、胸满、便秘等证。治宜解表通里、理气化痰：苏叶解表散寒、开宜肺气，苏子降肺气消痰、止咳平喘，二药合用一宣一降，通利肺气。配以“二陈汤”(半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜)燥湿化痰、理气和中；以枳实、大黄消痞行滞、通便泻实。腑气通则肺气利，故以通利二陈汤名之。
【临床应用】
凡内有痰湿食积，外感风寒者，皆可用之.余以此方常用于小儿.因小儿脏腑娇嫩、形气未充、寒温不能自调，饮食不能自节，最易外为六淫所侵，内为饮食所伤，造成内外合邪，气血怫郁，表里俱实之证。若初病通利二陈最宜，原方酌量即可，用之多效。
例1：张×之子，7岁。食后旷野处玩耍，傍晚回家则言身体不适，睡到午夜后全身发冷发热(体温39℃)，呼吸气粗，肌注解热镇痛针剂后身热暂退，继则复至当初.次日前又现咳嗽声重，面赤口干，胸腹胀满，矢气恶臭.其父邀余前往。触其身体烘热灼手，细触寸口脉沉实而滑，此乃食积内阻，外邪束表。急疏自拟二陈通利汤(茯苓5克、陈皮4克，半夏4克，炙甘草3克，苏子6克，苏叶6克，枳实6克，川大黄4克，生姜2片，水煎服)，一剂后身热渐退，矢气频频，二剂后便出恶臭燥屎数枚，而咳嗽、胸腹满闷除。
例2：一5岁患儿，咳嗽数周，鼻涕黄稠，气急呕恶，饮食不下，大便数日一行，初头坚硬，舌苔厚腻。与自拟二陈通利汤:茯苓6克，陈皮3克，半夏3克，炙甘草2克，枳实3克，苏子3克，苏叶2克，川大黄2克，生姜1片，水煎服.二剂而愈。
山萸二枣汤 《自拟方》
【组成】
山茱萸60g 生枣仁15g 炒枣仁15g 生龙骨15g 煅牡蛎15g 当归9g 炙甘草6g
【用法】
水煎饭前服
【主治】
心肝血虚，神魂不宁。证见：心烦意乱，失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等，舌红，脉虚而散或细微。
【方义体会】
本方常用於素体心肝血虚，再受惊恐等情志刺激，致使气血逆乱、血不养心，神不守舍、魂不安居。《素问·举痛论》:“惊则心无所倚，神无所归。”《灵枢·本神》云：“随神往来者，谓之魂.”故出现心烦意乱，失眠健忘，心怔仲、神魂恍惚、怵惕不安等证。此时宜养精血、敛神魂。主以山萸益精血、敛肝魂，辅以生炒枣仁，养心阴、补肝血、安心神;生龙骨煅牡蛎平肝敛魂、镇心安神；当归养血活血、佐上药之收涩;炙甘草调诸药，与山萸、枣仁有甘酸补阴之用.诸药共起养血安神，敛魂的作用。
【临床应用】
例1、顾xx，男，35岁。头晕、心烦、心悸、健忘、遗精近半年.一月前家人出车祸后，心神恍惚、彻夜不寐、怵惕不安.视其面色晄白、脉虚而散，即出山芋二枣汤原方三剂，服后心身渐安、即可入睡，唯头晕、遗精不减，后以桂枝加龙骨牡蛎汤与归脾汤交替服用半月而渐愈.
例2、王xx，女.23岁.产后一月余。近日生气后，出现心烦心悸、失眠、动则汗出、手足心热，神魂恍惚、卧寐不安、凝心有人要害自己，视其面色虚浮，舌红、脉细数，寸脉独大.此乃心肝血虚，神魂失养，遂出山芋二枣汤原方加生地30克，二剂后，诸证消失，其病若失.后调以“秘方补心汤”数剂，养阴、补血、安神而收全功.
例3、赵××，女，11岁.患儿体瘦气弱，一日放学途中遇狗惊吓后，神识恍惚、欲寐不安，悲哭无常，俱怕生人，形不离母，常被恶梦惊醒，其面色正常，舌淡红.弱而浮，此乃心血虚、神不守舍之证。处方:山芋30克、当归6克，生枣仁10克，炒枣仁10克，生龙骨30克，煅牡蛎10克，炙甘草3克，胆南星1克，水煎服。一剂安，二剂愈，二月后，病复发作，其母与服上方二剂即愈.
【体会】
心为神之所居，肝为魂之所处、故“心藏神”、“肝藏魂”。魂乃神之变，“随神往来谓之魂”，是神所派生的．神和魂均为血所藏，精血充实，神魂安守其位．若肝血不足，心血亏损则神魂最易不守其舍．再受情志刺激，即“愁忧恐惧则伤心”《灵枢·邪气脏腑病形》，使血随气动，神魂升浮，则出现心悸、怔忡、失眠、甚至神魂恍惚．怵惕不安，好似丢了主宰．此时应重用补阴血．镇心敛神魂的山芋．枣仁、龙牡，且性均平和，有敛正不敛邪之说．生炒同用亦取其调和阴阳，使神魂入阴血之义。佐以当归补血，使血有所归、神有所藏，炙草调诸药和阴阳．此乃余制方之用意也。
临床用之皆多取效，若兼阴虑火旺者，可加生地30-60克，知母9克;兼心气虚者可与“甘麦大枣汤”交替服之；有痰热者，可酌加胆南星3－6克，但若脾不济时，诸药皆应慎用。
归胶天灵丸 《自拟方》
【组成】
当归30克 鹿角胶60克 天灵(煅)60克 川芎12克 鼠妇(阴干)100个
熟地60克 川贝母30克 桂枝15克 元参50克 夏枯草30克
蜥蜴(焙干)4条 牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)
【用法】
上药捣为细末，以蜂蜜500克和为丸剂，每丸重9克，日服二丸。或原方酌量水煎服。
【主治】
流痰、流注、附骨疽及脱疽破溃久不愈者。
【方义体会】
本方以当归、鹿角胶、天灵、熟地为主药补养精血，固本扶正；川贝、牡蛎、蜥蜴、元参、夏枯草消痰除溃，清热散结；桂枝，鼠妇、川芎行气活血，化淤消积。诸药合之，共凑补精、化痰、消痰之功。
【随证加减】
若患处局部甚，感染较重者加银花50克，公英30克，连翘15克；若患处紫暗淤肿者加桃仁12克、红花12克，地龙15克;患处凹陷、色泽暗淡可加黄芪40克、丹参20克。
【临床应用】
张xx，女，70岁。1978年9月初诊。二年前，因腰背疼痛住院治疗，诊为胸椎结核、第十二胸椎骨质破坏。患者病情逐日加重，久卧病床不能动作。诊其脉证，见：面色无华、食少纳呆、低热烦闷，舌红少津，脉沉兼弦。处方：以小柴胡汤加味，令服三剂.再诊，患者饮食略增，烦热减，治疗以归胶天灵丸，令服三月，并嘱其长期服用异烟肼。三诊，息者疼痛基本消失，已能立坐。又令服三月，已能下地行走，生活自理。
张×，男，24岁。1979年1月初诊。患者右膝关节结核己十五年之久，疮口久不愈合，曾多方求治，不效。近来局部发热，肿痛加甚，疮口常流米泔样物质。诊见：颜面潮红，低热，患处肿大，疮口突起，流脓不止，脉细数，舌红苔少。治疗以归胶天灵丸加银花30克，公英20克、连翘15克、益母草20克，令服一月。二诊，患者诸症大减，患处肿胀渐消，流脓明显减少，治疗以归胶天灵丸加鸡骨20克、娱蛤4条，令服三月。该患于二月后复诊，疮口已愈合，左右关节基本对称，现已参加劳动。
刘xx，男，36岁。1982年12月初诊。该患左足曾患“血栓闭塞性脉管炎”已高位裁肢。右足外侧、大趾、小址背均溃烂，中趾呈干性坏死，无名趾已脱落．诊见：局部肿痛溃疡，脓液稀薄．治疗先以活血利湿方药，调治月余．复诊．肿痛明显减轻，溃脓减少．疮口仍不愈合。治以归胶天灵丸加桃仁12克，红花12克，益母草20克，地龙15克，丹参20克，令服三月。服药二月余，疮口逐渐愈合，中趾死骨脱落，患者前来复诊，见：诸症基本痊愈，又令其服药一月，以巩固疗效。
【体会】
外科疮疡疾患，以其临床表现分属为多类病症。然而，从其发生、发展、变化的过程来看，总是与气血，脏腑、经络有着密切的联系。精血的盈亏，气血的盛衰，直接关系着疮疡疾患的起发、破溃、收口。临床实践中，对于久病疮疡的患者，我们结合“补”、“托”、“消”的疗法，确立了以“补精、化淤、消痰”为主的治则，并且多选用动物类药物进行洽疗，取得了显著的疗效。
【组成】
茯苓12g 陈皮6 半夏9 炙甘草3g 枳实9g 苏子6g 苏叶9g 川大黄6g 生姜9g
【用法】
水煎饭前服。
【主治】
内有痰湿食滞，外感风寒所致恶寒，发热、咳嗽气喘，胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。
【方义体会】
本方主治痰湿食滞、外感风寒所致的诸证。多由饮食不节、脾失健运、食积内停、痰湿凝聚，上贮于肺，气机阻滞。若遇风寒、内外合邪，使肺气不能宣、腑气不得通、故出现恶寒发热、咳喘、胸满、便秘等证。治宜解表通里、理气化痰：苏叶解表散寒、开宜肺气，苏子降肺气消痰、止咳平喘，二药合用一宣一降，通利肺气。配以“二陈汤”(半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜)燥湿化痰、理气和中；以枳实、大黄消痞行滞、通便泻实。腑气通则肺气利，故以通利二陈汤名之。
【临床应用】
凡内有痰湿食积，外感风寒者，皆可用之.余以此方常用于小儿.因小儿脏腑娇嫩、形气未充、寒温不能自调，饮食不能自节，最易外为六淫所侵，内为饮食所伤，造成内外合邪，气血怫郁，表里俱实之证。若初病通利二陈最宜，原方酌量即可，用之多效。
例1：张×之子，7岁。食后旷野处玩耍，傍晚回家则言身体不适，睡到午夜后全身发冷发热(体温39℃)，呼吸气粗，肌注解热镇痛针剂后身热暂退，继则复至当初.次日前又现咳嗽声重，面赤口干，胸腹胀满，矢气恶臭.其父邀余前往。触其身体烘热灼手，细触寸口脉沉实而滑，此乃食积内阻，外邪束表。急疏自拟二陈通利汤(茯苓5克、陈皮4克，半夏4克，炙甘草3克，苏子6克，苏叶6克，枳实6克，川大黄4克，生姜2片，水煎服)，一剂后身热渐退，矢气频频，二剂后便出恶臭燥屎数枚，而咳嗽、胸腹满闷除。
例2：一5岁患儿，咳嗽数周，鼻涕黄稠，气急呕恶，饮食不下，大便数日一行，初头坚硬，舌苔厚腻。与自拟二陈通利汤:茯苓6克，陈皮3克，半夏3克，炙甘草2克，枳实3克，苏子3克，苏叶2克，川大黄2克，生姜1片，水煎服.二剂而愈。
山萸二枣汤 《自拟方》
【组成】
山茱萸60g 生枣仁15g 炒枣仁15g 生龙骨15g 煅牡蛎15g 当归9g 炙甘草6g
【用法】
水煎饭前服
【主治】
心肝血虚，神魂不宁。证见：心烦意乱，失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等，舌红，脉虚而散或细微。
【方义体会】
本方常用於素体心肝血虚，再受惊恐等情志刺激，致使气血逆乱、血不养心，神不守舍、魂不安居。《素问·举痛论》:“惊则心无所倚，神无所归。”《灵枢·本神》云：“随神往来者，谓之魂.”故出现心烦意乱，失眠健忘，心怔仲、神魂恍惚、怵惕不安等证。此时宜养精血、敛神魂。主以山萸益精血、敛肝魂，辅以生炒枣仁，养心阴、补肝血、安心神;生龙骨煅牡蛎平肝敛魂、镇心安神；当归养血活血、佐上药之收涩;炙甘草调诸药，与山萸、枣仁有甘酸补阴之用.诸药共起养血安神，敛魂的作用。
【临床应用】
例1、顾xx，男，35岁。头晕、心烦、心悸、健忘、遗精近半年.一月前家人出车祸后，心神恍惚、彻夜不寐、怵惕不安.视其面色晄白、脉虚而散，即出山芋二枣汤原方三剂，服后心身渐安、即可入睡，唯头晕、遗精不减，后以桂枝加龙骨牡蛎汤与归脾汤交替服用半月而渐愈.
例2、王xx，女.23岁.产后一月余。近日生气后，出现心烦心悸、失眠、动则汗出、手足心热，神魂恍惚、卧寐不安、凝心有人要害自己，视其面色虚浮，舌红、脉细数，寸脉独大.此乃心肝血虚，神魂失养，遂出山芋二枣汤原方加生地30克，二剂后，诸证消失，其病若失.后调以“秘方补心汤”数剂，养阴、补血、安神而收全功.
例3、赵××，女，11岁.患儿体瘦气弱，一日放学途中遇狗惊吓后，神识恍惚、欲寐不安，悲哭无常，俱怕生人，形不离母，常被恶梦惊醒，其面色正常，舌淡红.弱而浮，此乃心血虚、神不守舍之证。处方:山芋30克、当归6克，生枣仁10克，炒枣仁10克，生龙骨30克，煅牡蛎10克，炙甘草3克，胆南星1克，水煎服。一剂安，二剂愈，二月后，病复发作，其母与服上方二剂即愈.
【体会】
心为神之所居，肝为魂之所处、故“心藏神”、“肝藏魂”。魂乃神之变，“随神往来谓之魂”，是神所派生的．神和魂均为血所藏，精血充实，神魂安守其位．若肝血不足，心血亏损则神魂最易不守其舍．再受情志刺激，即“愁忧恐惧则伤心”《灵枢·邪气脏腑病形》，使血随气动，神魂升浮，则出现心悸、怔忡、失眠、甚至神魂恍惚．怵惕不安，好似丢了主宰．此时应重用补阴血．镇心敛神魂的山芋．枣仁、龙牡，且性均平和，有敛正不敛邪之说．生炒同用亦取其调和阴阳，使神魂入阴血之义。佐以当归补血，使血有所归、神有所藏，炙草调诸药和阴阳．此乃余制方之用意也。
临床用之皆多取效，若兼阴虑火旺者，可加生地30-60克，知母9克;兼心气虚者可与“甘麦大枣汤”交替服之；有痰热者，可酌加胆南星3－6克，但若脾不济时，诸药皆应慎用。
归胶天灵丸 《自拟方》
【组成】
当归30克 鹿角胶60克 天灵(煅)60克 川芎12克 鼠妇(阴干)100个
熟地60克 川贝母30克 桂枝15克 元参50克 夏枯草30克
蜥蜴(焙干)4条 牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)
【用法】
上药捣为细末，以蜂蜜500克和为丸剂，每丸重9克，日服二丸。或原方酌量水煎服。
【主治】
流痰、流注、附骨疽及脱疽破溃久不愈者。
【方义体会】
本方以当归、鹿角胶、天灵、熟地为主药补养精血，固本扶正；川贝、牡蛎、蜥蜴、元参、夏枯草消痰除溃，清热散结；桂枝，鼠妇、川芎行气活血，化淤消积。诸药合之，共凑补精、化痰、消痰之功。
【随证加减】
若患处局部甚，感染较重者加银花50克，公英30克，连翘15克；若患处紫暗淤肿者加桃仁12克、红花12克，地龙15克;患处凹陷、色泽暗淡可加黄芪40克、丹参20克。
【临床应用】
张xx，女，70岁。1978年9月初诊。二年前，因腰背疼痛住院治疗，诊为胸椎结核、第十二胸椎骨质破坏。患者病情逐日加重，久卧病床不能动作。诊其脉证，见：面色无华、食少纳呆、低热烦闷，舌红少津，脉沉兼弦。处方：以小柴胡汤加味，令服三剂.再诊，患者饮食略增，烦热减，治疗以归胶天灵丸，令服三月，并嘱其长期服用异烟肼。三诊，息者疼痛基本消失，已能立坐。又令服三月，已能下地行走，生活自理。
张×，男，24岁。1979年1月初诊。患者右膝关节结核己十五年之久，疮口久不愈合，曾多方求治，不效。近来局部发热，肿痛加甚，疮口常流米泔样物质。诊见：颜面潮红，低热，患处肿大，疮口突起，流脓不止，脉细数，舌红苔少。治疗以归胶天灵丸加银花30克，公英20克、连翘15克、益母草20克，令服一月。二诊，患者诸症大减，患处肿胀渐消，流脓明显减少，治疗以归胶天灵丸加鸡骨20克、娱蛤4条，令服三月。该患于二月后复诊，疮口已愈合，左右关节基本对称，现已参加劳动。
刘xx，男，36岁。1982年12月初诊。该患左足曾患“血栓闭塞性脉管炎”已高位裁肢。右足外侧、大趾、小址背均溃烂，中趾呈干性坏死，无名趾已脱落．诊见：局部肿痛溃疡，脓液稀薄．治疗先以活血利湿方药，调治月余．复诊．肿痛明显减轻，溃脓减少．疮口仍不愈合。治以归胶天灵丸加桃仁12克，红花12克，益母草20克，地龙15克，丹参20克，令服三月。服药二月余，疮口逐渐愈合，中趾死骨脱落，患者前来复诊，见：诸症基本痊愈，又令其服药一月，以巩固疗效。
【体会】
外科疮疡疾患，以其临床表现分属为多类病症。然而，从其发生、发展、变化的过程来看，总是与气血，脏腑、经络有着密切的联系。精血的盈亏，气血的盛衰，直接关系着疮疡疾患的起发、破溃、收口。临床实践中，对于久病疮疡的患者，我们结合“补”、“托”、“消”的疗法，确立了以“补精、化淤、消痰”为主的治则，并且多选用动物类药物进行洽疗，取得了显著的疗效。