战舰格拉西亚甲板在哪:高血压用药注意的问题,非药物治疗高血压具体内容

高血压用药注意的问题

        目前常用的抗高血压治疗药物有六大类，包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)）、血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）和α受体阻滞剂。其他的抗高血压药物如：复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号在国内仍在广泛应用。

临床用药中应该注意以下几点：

①     提倡使用每日1～2 次的长效药物，保证24 小时平稳降压，减少血压波动性。

②     对于中重度高血压（收缩压>159mmHg和/或舒张压>99mmHg），往往需要联合使用两种或两种以上不同降压机制的药物进行联合治疗。

③     不应在短期内频繁更换药物种类和搭配。对于合理治疗方案的摸索，可能需要数周至1～2 个月。

④     如血压经常低于110/70mmHg，可考虑缓慢减量，如某一种降压药物减半，血压如有反弹则应恢复原剂量继续服用。

⑤     同时服用≥3 种抗高血压药物，血压仍在目标水平之上（≥140/90mmHg），或至少需要4 种抗高血压药物才能使血压＜140/90mmHg属于顽固性高血压，建议住院全面检查，排除其他原因引起的高血压。

⑥     降压治疗因人而异，不要盲目听从其他病患的经验，因为你可能并不适用。

⑦     尽量找同一位医生长期随访，不同医生的诊治思路会有所不同，对你病情的了解程度也会不同。建立良好的医患关系，不仅会提高疗效，也会节约大量宝贵的时间。

非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，具体内容包括：

1. 减重  体重指数（kg/m2）应控制在24以下。

       减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降5~20mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”。

2.采用合理膳食

 2.1.减少钠盐 

        WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。

2.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 

       每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好。

2.3. 补充钾和钙 

       钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。

2.4.多吃蔬菜和水果 

        研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。

2.5. 限制饮酒  

       研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。

3. 增加体力活动

        每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

4. 减轻精神压力 保持平衡心理 

         长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较。

   
5.戒烟

        吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。