奇迹暖暖所有活动:望、闻、问、切。

1、望诊 

   为五诊之首，包括望整体与望局部。整体指神、色、形、态等。局部指：目、口、舌、鼻、耳、咽喉、手、

足等。

一、望整体：

1、望神：指神气，主要望目光。“精气神为人之三宝”精是生命的基本物质，气是生命的动力，神是生命的主

宰。

2、望色：指面部的颜色与光泽。面部色泽是脏腑气血的外在表现。

白色：主虚寒，失血，肺、大肠病等，五行为金病。

黄色：主虚，湿，脾胃病等，五行中为土病。

青色：主寒，主痛，主瘀血，主惊风，肝胆病等，五行为木病。

赤色：主热，心，小肠等，五行为火病。

黑色：主寒饮，主瘀血、肾膀胱等，五行为水病。 

3、望症：如壮，弱，肥，瘦。如肥胖者，多气虚湿盛。形瘦者，多阴虚血枯，久病瘦削，大肉已脱，为精气衰

竭之证。小儿鸡胸，龟背，为先天不足之疾。

4、望态：指静态和动态。如：“行如风，站如松，坐如钟，卧如弓。”阴主静，阳主动。喜动为阳证，喜静为

阴证。

二、望局部：

1．望目：目为肝之窍。

目赤红肿为肝火或风热；目黄为黄疸；两目上窜，直视或斜视，属肝风内动等，以木主之。

2．望耳：耳为肾窍，为宗脉所聚，故耳针可治全身疾病，相耳可相一生，耳轮干枯焦黑，为肾精亏耗。

3．望鼻：鼻为肺窍，外邪入侵之处。鼻塞流涕，外感风寒；鼻翼煽动。邪热雍肺。 

4．望唇：唇为脾之外荣。

淡白，为脾虚血亏；青紫为寒凝血瘀；深红而干为热甚；鲜红为阴虚火旺；环唇糜烂为脾颈湿热，以土主之。

5．望齿：齿为骨之余，主水，肾主骨。牙齿干燥为高热伤津；牙龈色为白色为血虚之象；牙齿松动为肾虚头旺

，主水，主土，牙龈与胃肠密切相关。

6．望咽喉：咽喉为肺胃通道。实证，属肺胃蕴势；虚证，属肺胃阴虚居中多，以土主之。

7．望小儿指纹：3岁以下孩儿用。小儿指纹可分为风、气、命三关。食指桡侧掌端第一节为风关，第二节为气关

。第三节为命关。

8．手诊：此为一专门学科，可参看余著的《手面相诊病》。

9．望舌：

（1）望舌质：

淡白：主寒，主虚为阳气衰，气血虚之象。

舌红：主里热实证。

舌绛：主热盛，邪气入营血。

紫舌：主血瘀，多为心脉瘀阻，或邪热入血，气血壅滞之象。

（2）望舌形：

舌质苍老，多为实证。

舌质娇嫩，多属虚证。

舌胖大，有齿印，为气虚或脾肾阳虚。

舌瘦小而薄，为阴血不足。

舌有裂纹，外感多为热盛伤阴。内伤则为气血两亏。

芒刺，为有热，芒刺干燥为邪热亢盛，舌尘芒刺为心火亢盛。

（3）望舌态：

舌强硬，又称舌强，外感为热入心包，内伤为中风偏瘫。

舌歪斜，为中风或中风先兆。

舌颤抖，为热极动风或血虚生风，久病患者，则属气血两虚。

吐弄舌头，多见于小儿，多为心脾有热、中风之兆或智能不全。

（4）望舌苔：了解病邪轻重与深浅，正常的舌苔为薄白苔。

A 苔色：

苔白为表证，寒证。

黄苔主里证，热证。

灰证主湿热证或寒湿证。

黑苔主湿主热极，又主寒盛，多属危病。

平日黑苔，需注意染苔，如吃过橄榄等。

B 苔质：

薄苔为病邪轻浅。

厚苔表示邪盛或由表入里，或肠胃积滞。

水滑苔为阳虚阴盛，水湿内停。

燥苔为热盛伤津，或津不上承。

腻苔、腐苔多为食积，痰饮等。

剥苔为气血两亏或胃阴虚亏。

2、闻诊：

包括听声音和嗅气味两大部分。

1．听声音：主听患者语言，呼吸，咳嗽，呃逆等声音。

（1）语言：语声低微，少气懒言为虚证、寒证。

语声响亮，烦燥多言为实症、热症。

（2）呼吸：呼吸短而低为内伤虚损。

呼吸高而粗为邪热实证。

喘息气粗为实喘。

喘而气怯为虚喘。

喘而痰鸣如笛声为哮证。

（3）咳嗽：咳声重浊者为实证。 

咳声低弱为虚证。

干咳无痰肺燥。

咳而痰稠是肺热。

小儿阵咳有回声称百日咳。

老人咳嗽频作，痰多如沫为痰湿咳嗽或痰饮咳嗽。

（4）呃逆：音高而短，多属实证。

音声低弱，多为虚寒。

久病，重病见呃为正气衰败，胃气将绝之兆。

2．嗅气味：嗅口气及排泄物的气味

（1）口气：口臭为胃热，胃浊上泛，消化不良。有酸臭气为胃有宿食。

（2）排泄物：痰浊腥臭为肺痈。

浊涕腥臭为鼻渊。

大便臭秽为热，腥臭为寒。

小便臊臭或混浊为湿浊。

失气异臭为消化不良。带下臭秽为湿热，腥气为虚寒。

3、问诊：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇人尤必问经期，迟速崩闭皆可见。

一、问寒热：

1、恶寒发热为外感表证。

2、寒热往来，多为半表半里。

3、但热不寒，多为里热证。

4、但寒不热，多为里虚寒证。

二、问汗：（有汗与无汗之分）

1、发热恶寒无汗为表实证。

2、发热恶寒有汗为表虚证。

3、里热发汗，高热烦渴，汗出量多，为实热证。

4、虚脱冷汗，神瘦气弱，冷汗淋漓，为虚脱危重证。

5、夜间入睡出汗为盗汗。

6、白天静止出汗为自汗。

三、问头身、胸腹：

（一）头晕目眩，有新久、虚实不同。

1、暴病多实或肝火上炎，或痰气上逆。

2、久病多虚或气血不足，或肝肾阴亏。

3、外感头痛伴寒热症状。

4、内伤头痛有胀痛感。

5、阴虚头痛伴烦热。

6、阳虚头痛伴空痛。

7、偏正头痛多属血虚。

（二）身躯痛：

1、常伴寒热为外感风寒表证。

2、久病身痛，筋骨失养，多为气血不足。

3、腰部酸痛多为肾虚。

4、关节酸痛，阴雨加重为风寒湿痹。

（三）胸胁痛：

1、胸肋痛，心前区闷痛为心痛。

2、胸痛彻背为胸痹。

3、胸痛咳吐稠痰为肺热。

4、胁痛胀闷为肝气郁滞。

5、口苦胁痛为肝胆湿热。

（四）腹痛：

1、上腹痛，遇冷发作为胃寒。

2、嗳腐，吞酸为食滞。

3、上腹痛而灼热为胃阴不足。

4、脐周痛无休无止为虫痛。

5、腹痛泄泻，里急后重为湿热下痢。

6、大凡腹痛，暴痛，食后作痛，拒按为实。

7、大凡久痛，空腹时痛，喜按为虚。

8、灼痛属热。

9、喜暖属寒。

四、问饮食、口味：

脾，胃为后天之本。

1、多食多饮，形体反瘦，考虑为糖尿病。

2、饥不欲食，胃阴不足。

3、久病饮食渐增，为胃气渐复。

4、口苦为肝胆郁热。

5、口甜为脾湿中阻。 

6、口淡为脾虚。

7、口咸为胃亏。

五、问二便：

二便的变化，多主里症。

（一）大便：

1、大便秘结，多属里实证。


2、大便稀薄，多为虚寒证。

3、大便脓血，为热伤便络，多为痢疾或痔血。

（二）小便：

1、小便清长，量多频数，自遗失禁为肾虚阳亏。

2、小便短赤，淋沥涩痛为湿热下注。

六、问睡眠：（主要反映人体阴阳气血的失调）

1、失眠多由心脾血亏或肝火旺盛，或心火亢盛，或胃气不和。

2、嗜睡者，多由脾虚气弱，或阳衰，或湿盛。

七、问经、带、胎、产：

（一）问月经：

1．经期超前，色鲜红属热，反之为寒。

2．经期腹痛，经血紫黯有块，属瘀属实。

3．停经3个月以上为闭经。

4．月经淋漓不断为经漏。

5．月经忽然大下，量多不止为血崩。

（二）问带下：

1．带多色清，有腥气为虚寒。

2．色黄而稠，有臭气为湿热。

3．带下量多无臭为脾虚。

4．带下如蛋清伴腰酸为肾虚。

（三）问胎产：

1．若婚后停经，有呕恶，要考虑妊娠。

2．妊娠前期，腹痛，腰酸，漏经为先兆流产。

3．妊娠后期，有头晕，肢肿，甚至抽搐，为子痫之兆。 

4． 产后恶露不尽，有血块为瘀血，色淡质稀，为气虚血亏。质稠有臭气为血热。

八、问小儿：

主要问其预防接种史，家庭人员健康情况，小儿哺养及发育。

4、切诊：

包括脉诊与按诊。

一、脉诊，（又称切诊）主要分析深度（浮、沉），充盈度（洪、细），流利度（滑、涩），紧张度（濡、弦、

紧），搏动节律（代、结）。

以掌后高骨（桡骨茎突）为标志。

正对高骨为“关”，关前为“寸”，关后为“尺”。

五脏六腑与寸关尺：即“上以候上，下以候下”。

左寸候心，左关候肝胆，左尺候肾。

右寸候肺，右关候脾胃，右尺候命门。

附：“4”字把脉法：

“心肝脾脾肾，且向4来问，”

即从左手至右腕上划与“4”字同。

常见28种脉，分6纲脉，介绍如下：

1、浮脉（洪、芤、濡、散、革）：有力为表实，无力属表虚，主表证。

2、沉脉（伏、弱、牢）：有力为里实，无力为里虚，主里证。

3、迟脉（缓、涩、结）：有力为实寒，无力为虚寒，主寒证。

4、数脉（促、疾）：有力属实热，无力属虚热，主热证。 

5、虚脉（微、细、代、短）：主气血虚弱。

6、实脉（滑、动、弦、紧、长）：主邪气血而正不衰。

二、按诊：主要按触患者的皮肤、手足，胸腹等。

1．皮肤：指皮肤温度、润燥、肿胀等。

灼热有汗为热证，实证。

小儿囟门高起而硬为动风之兆，陷为伤津之象。

2．手足

不发热而肢凉畏寒为阳虚。

手足心热为阴虚。

小儿高热，指尖发凉，需防惊厥。

3、胸腹

胸腹喜按，按之痛减为虚证，反之为实证。

腹胀如鼓，为臌胀，腹部肿块，质硬为癥瘕。