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如何看血常规化验单

2012-01-09 18:45:19 原文地址: http://blog.sina.com.cn/u/65436acb0102dvne [查看原文]
　　如何看血常规化验单
　　医院里的化验单总是很让人头疼，一排排的英文缩写字母和数字在平常人眼里就像天书一般。在这里我们将告诉您如何解读血常规化验单，让您下次再面对它时，就可以做到一目了然、心中有数。(其中的具体数值仅供参考)
　　1.血常规简介
　　血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
　　a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。
　　*增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
　　降低： 贫血,出血*
　　b.红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL；
　　*增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
　　降低： 贫血,出血 *
　　c.白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。
　　*升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.
　　降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.
　　*白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。*
　　d.白细胞分类计数(DC，以比值计）：白细胞分为5类。
　　一是中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
　　*增高： 细菌感染,炎症;
　　降低： 病毒性感染*
　　二是淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；
　　*增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;
　　降低： 免疫缺陷 *
　　三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；
　　*增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.*
　　四是嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大；
　　五是单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。
　　*增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.*
　　e.血小板（PLT）:正常情况：(100-300)%
　　*升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.
　　降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.*
　　f.红细胞沉降率：
　　westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；
　　iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。
　　*增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.
　　减慢： 红细胞增多症,脱水.
　　g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%
　　*增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.
　　降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*
　　2.小朋友的血常规
　　小宝宝最常见的病可能就算是感冒了，一旦不及时治疗，就会发起烧来，这时候带宝宝到医院去，大夫就会让先验一下血。为什么要验血呢？因为人在生病时，血液中各种细胞的数量会发生变化。比如贫血时，红细胞的数量或血红蛋白的含量就会产生变化；身体发生炎症时，白细胞的数量就会增加。
　　主要看哪些指标
　　血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，但有一些是比较专业的项目，对于它们，我们不必去深究。看血常规的化验单，我们需要重点看三个方面：
　　红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)
　　血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查，我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白(Hb)。
　　一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。
　　白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)
　　血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。
　　血小板计数(PLT)
　　我们都知道，血小板的主要功能的凝血，如果没有它，我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板减少的话，宝宝就可能存在凝血方面的问题。
　　各年龄段宝宝血液细胞成分平均正常值（均值）
　　中文名称 英文缩写 第1日 第2～7日 第2周 3个月 6个月 1～2岁 4～5岁
　　红细胞（×1012/L） RBC 5.7～6.4 5.2～5.7 4.2 3.9 4.2 4.3 4.4
　　血红蛋白测定\\(g/L\\) HGB 180～195 163～180 150 111 123 118 134
　　白细胞\\(×109/L\\) WBC 20 15 12 - 12 11 8
　　中性粒细胞 N% 0.65 0.40 0.35 0.3 0.31 0.36 0.58
　　淋巴细胞 L% 0.20 0.40 0.55 0.63 0.6 0.56 0.34
　　血小板\\(×109/L\\) PLT 150-250 150-250 150-250 250 250-300 250-300250-300
　　血常规化验单解读
　　1、白细胞计数（WBC）参考值：4.0-10.0×109/L
　　临床意义：
　　增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；
　　减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等。
　　2、中性粒细胞（NE）参考值：2.0-7.0×109/L；51- 75％。
　　临床意义：异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。
　　增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；
　　减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。
　　3、淋巴细胞（LY）参考值：0.8-4.0×109/L；20-40％。
　　临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。
　　增高：传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；
　　减少：长期X线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。
　　4、单核细胞（MO）参考值：0.12-0.8×109/L；3-13％。
　　临床意义：
　　增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。
　　5、嗜酸粒细胞（EOS）参考值：0.05-0.50×109/L；0.5- 5％。
　　临床意义：
　　增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等；
　　减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。
　　6、嗜碱粒细胞（BASO）参考值：0-0.1×109/L；0-1％。
　　临床意义：
　　增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。
　　7、中间细胞（三分类血球仪）参考值：0.1-1.4×109/L；2-7.1％。
　　临床意义：包括：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各类幼稚细胞等。
　　8、红细胞计数（RBC）参考值：男：4.0-5.5×1012/L女：3.5-5.0×1012/L；（应与过去结果比较）
　　临床意义：
　　增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；
　　减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。
　　9、血红蛋白（Hb）参考值：男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生儿：170-200g/L。
　　临床意义：
　　增高：真性红细胞增多症。
　　减少：原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）；
　　10、红细胞压积（HCT）参考值：男：0.40-0.51；女：0.37-0.47。
　　临床意义：
　　增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70应立即放血治疗；
　　减少：血液稀释、贫血、<0.14应立即给予输血。
　　11、平均红细胞体积（MCV）参考值：75-103fL
　　临床意义：
　　增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；
　　降低：缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。
　　12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）参考值：25-35pg。
　　用于贫血的鉴别分类。
　　13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）参考值：320-360g/L。
　　用于贫血的鉴别分类。
　　14、红细胞分布宽度（RDW）参考值：15.1-18.8
　　临床意义：指外周红细胞体积大小差异程度，增高见于大小不等。 用于贫血的鉴别分类。
　　15、计数（PLT）参考值：100-340×109/L
　　临床意义：
　　增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症；>600×109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等；>1000×109/L常有出现血栓的可能；
　　减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；<40×109/L有自发出血的危险。
　　16、平均血小板体积（MPV）参考值：7.0-11.1fL
　　临床意义：与巨核细胞增生程度有关。
　　增高：血小板过多破坏或过度生成的疾病如原紫、血栓前状态、血栓性疾病、脾切除等；
　　减少：骨髓造血功能降低的血小板减少如再障、脾亢、化疗后等；骨髓造血功能衰竭时与血小板同时持续降低，恢复时其先升高。结合血小板计数分析。
　　17、血小板压积（PET）参考值：男：0.10-0.27％；女：0.11-0.29％。
　　临床意义：
　　增高：骨髓纤维化、慢粒、脾切除；
　　降低：再障、血小板减少症、化疗等。
　　18、血小板体积分布宽度（PDW）参考值：15.1-18.8
　　临床意义：反映血小板大小不等异质性的指标。
　　增高：血小板大小不等如化疗后、巨幼红细胞贫血、脾切除、慢粒、血栓性疾病等。
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