偶看新闻香港以前的那些丑事:中医药治疗肝囊肿验案二例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 14:37:53
例1：马××，女性，43岁，于2006年6月发现肝囊肿，B超显示：肝囊肿150×199×113mm，在外院行介入治疗后，囊肿缩小，证状减轻。于2007年1月17日自觉右胁胀痛，上腹部撑胀，脘闷纳呆，倦怠乏力，故来就诊。时查，上腹部饱满，肝大肋下3cm，舌淡红胖大，舌苔薄腻，脉沉弦滑，腹部B超显示：肝右叶囊肿，100×89.1mm。中医辨证为肝郁气滞，疏泄失司，脾虚运化升降功能失调，水湿内停，湿阻脉道，气血运行不畅，气滞血瘀，日久湿瘀互结，经络不舒，聚结于肝内而成囊肿。治疗以自拟疏肝活络方合五苓散加减：柴胡、赤芍、当归、茯苓、半夏、贝母、生牡蛎、白术、猪苓、泽泻、桂枝、瓜蒌、葶苈子、大枣、黄芪、枳壳，服药4周，症状明显减轻，继续守方治疗。于5月29日复查B超显示：肝囊肿缩小至53.5×33.8mm，继续前方去葶苈子加黄芩、木香等调治，10月10日复查B超，肝囊肿缩小至20.2×20.2mm。
例2：杜××，女性，56岁，2010年3月1日发现肝囊肿，B超提示：肝囊肿41.3×26.7mm，患者自觉右胁不适，胃脘胀满，呃逆，时有返酸，思想压力较大，故求诊于中医，当时查患者舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医辨证为，肝气郁结，肝失疏泄，气机郁滞，脉络不通，气血运行不畅，日久聚结肝内形成囊肿。治以疏肝理气，健脾和胃：柴胡、白芍、当归、茯苓、水半夏、炒白术、贝母、生牡蛎、炒枳壳、陈皮、川楝子、元胡、厚朴、黄连、甘草。服药4周，症状明显减轻。于3月27日复查B超，肝囊肿缩小至29.5×17.8mm，调整方剂为：柴胡、生牡蛎、茯苓、半夏、竹茹、陈皮、木香、砂仁、白术、生薏米、生赭石、川楝子、元胡、佛手、生麦芽、泽泻、泽兰、旋覆花、炙甘草加强健脾和胃之功，继续中药调服，巩固疗效。3个月后再次查B超显示肝囊肿消失。
分析：肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性疾病，有单发和多发之分，其大小不一，从1cm至10cm以上不等，大于10cm称巨大肝囊肿，容易引起压迫症状、囊肿继发感染、继发出血、囊肿扭转等，影响生活和工作。古代中医由于受历史条件的制约，没有现代医学的B超、CT等检测仪器，对肝囊肿缺乏认识，也缺乏明确的记载。近代对肝囊肿逐渐认识，根据肝囊肿的症状、体征多归属于“胁痛”、“癥瘕”、“积聚”范畴。一般认为本病的病因病机是素体肝络不疏，日久肝气失于调达。多因肝郁气滞，横逆犯脾，脾土受损，脾失健运，水湿内停，痰湿内生，阻滞脉道致气血运行不畅，气滞血瘀。水湿、痰浊、瘀血积聚于肝而成囊肿。气滞则胀，血瘀则痛，湿浊内阻则脘腹满闷。治疗自拟疏肝活络方（柴胡、赤芍、当归、川芎、茯苓、半夏、贝母、玄参、生牡蛎、夏枯草、莪术、甘草）加减化裁。方中以柴胡为主药，引药入肝经，直达病所，以赤芍、当归、川芎、莪术和血通络，以茯苓、半夏、贝母、玄参、生牡蛎、夏枯草健脾化痰，软坚散结，甘草调和诸药。例1为巨大肝囊肿，久病体虚，脾阳不振，以疏肝活络方加五苓散、生黄芪，益气健脾，化气行水，以葶苈子，大枣泄肺逐水，以防肺金克肝木，并且效不更方，所以才取得满意疗效。例2为小囊肿，但是患者思想压力大，肝气郁结，所以针对病因，抓住主证，以疏肝活络方疏肝健脾化痰，加川楝子、元胡、厚朴、陈皮，疏肝行气消胀，囊肿缩小，调整方剂加强健脾和胃之功，最终获得满意疗效。