我国古代的科学成就.:用药心得十讲 第六讲 寒凉药(1)
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/08 01:33:50
本讲主要介绍具有辛寒、甘寒、苦寒、以寒、酸寒以及辛凉、甘凉等性味的常用清热药。其中包括清热泻火、清热解毒、清热解暑、清热燥湿、清热化痰、清热凉血等药物。
◎石膏
石膏味辛甘,性寒。本品生用为清肺胃火热药,能清火、止渴、除烦、退热;用名熟石膏或石膏,清热作用大减,有收敛作用,外科常用在敛疮、祛湿、止痒、或作为石膏硼带用。内科常用在以下几种情况:1、伤寒阳明经证:外感风寒,传变化热,出现高热炙手,全身出大汗而高烧不退,口大渴、思冷饮、烦躁,甚或神昏狂乱,脉象洪大而数。生石膏能清解阳明经火热,可以本品为主药,配合知母、甘草、梗米、花粉、芦根等同用(如白虎汤)。如发高热、大汗、口渴已数日,见舌燥乏津、脉象虚大者,可加党参。
◎黄连
黄连味苦,性寒。主要有清泻心胃火热、凉肝胆、解热毒的作用。并有燥湿作用。四川产者效力较好,故又名川黄连。由于心胃火热而致口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘等症,可以本品配生地、木通、竹叶、黄芩、生大黄等同用。如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症,可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、银花、连翘等同用。温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌红等症。可以本品配合天竺黄、郁金、菖蒲、远志、连翘、犀角、生地、元参等同用。心热亢盛而致心烦失眠、口干舌红、尿黄脉数等症。可以本品配栀子. 生地、当归、甘草、辰砂、豆豉等同用。热邪结滞于胃脘而见心下痞满、脘腹热痛等症。可以本品配合厚朴、枳实、半夏、瓜蒌、陈皮、茯苓、生大黄等同用。黄连配枳实为治“心下痞”(胃脘部堵塞感)的常用药。本品还有清肝明目作用。常用方如黄连羊肝丸(黄连、龙胆草、草决明、石决明、密蒙花、夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡、木贼草、青皮、黄柏、羊肝、蜂蜜),主治肝经火盛,血虚不荣致两目昏暗,视物不清,羞明怕日,雀目夜盲,窉肉挛睛等症。用黄连煎水,外用洗目,也可治目赤目痛,暴发火眼(包括急性结膜炎等病)等症。黄连还能燥湿。对湿热积滞而致的痢疾(腹痛、大便频数不爽、带有脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉象滑数),常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔、黄芩、白头翁、茯苓、厚朴、枳实等同用。黄连配吴萸可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈杂,泛吐酸水;配细辛可用于口疮;配肉桂可用于心肾不交;配木香可用于痢疾;配干姜用于腹寒痛下痢;配大蒜用于大便下血。前人这些经验,皆用一寒一热、一阴一阳,互相配伍、互相制约而取得功效,在组织处方时,可资借鉴。黄柏偏用于清下焦湿热,并能坚肾。黄连偏用于清中焦湿热,并能泻心火。胡黄连偏用于骨蒸劳热,五心烦热,并用于小儿疳疾惊痫。川黄连偏用于中焦湿热,并用于各种疮疡肿毒。用量一般三分至二钱或三钱。阴虚烦热,脾肾虚泄,气虚作泄等皆忌用。据近代研究报导,黄连有广泛的抗菌作用,其中对痢疾杆菌作用最强。主要有效成分为小蘗碱(即黄连素)。
◎黄芩
黄芩味苦,性寒。是常用的清热燥湿和清热解毒药。能泻中焦实火,燥肠胃湿热,清少阳邪热。兼能凉血安胎。1. 泻中焦实火:因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结、肺热咳嗽等症。可用本品清热泻火。常与生地、元参、连翘、黄连、生大黄等同用。兼有外感表证的,可加荆芥,薄荷;咳嗽较重的,可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。2. 燥肠胃湿热:对由于肠胃湿热、湿热下注而致的泄泻,痢疾,热淋等,皆可用黄芩清热燥湿。常配合黄柏、茯苓、猪苓、炒扁豆、炒苡米(湿热泻)、黄连、葛根、木香、槟榔(湿热痢)、木通、萹蓄、滑石、猪苓、泽泻(湿热淋)等同用。对中焦湿热郁蒸而致的黄疸(阳黄),也常用本品配合黄柏、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、车前子等同用。3. 清少阳邪热:病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、食欲不振、恶心欲呕等症,可以黄芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、党参等同用(如小柴胡汤)。我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙、炒槟榔等,用于治疗黄疸型传染性肝炎,对退热、退黄均有良效。去党参、甘草、加炒川楝子、草蔻、炒莱菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙、槟榔等,随证加减,用于无黄疸型传染性肝炎,也有良好效果。谨供参考。4. 凉血安胎:妇女妊娠,因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹、桔皮、生姜、黄连、苏梗、茯苓等同用。黄芩酒炒偏用于泻肺火,治上焦湿热;黄芩炭可用于各种热性出血;枯芩(又名片芩,中空而黑的)偏于泻肺胃之火,清肌表之热;子芩(又名条芩,里外坚实、黄色微绿的)偏于泻肠胃之火,并常用于清热安胎。桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。柴胡清热由于“苦以发之”(发散的意思),是散火热之标。黄芩清热由于“寒以胜之”(苦寒直折,以寒胜热的意思),是直折火热之本。同是清热,作用各有不同。二药合用,为治少阳邪热的专剂。据近代研究报导,黄芩有退热及利尿作用,降低血压作用;对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌及葡萄球菌,溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用;对流感病毒有一定抑制作用。用量一般为一钱至三钱。脾胃虚寒者禁用。
◎栀子
栀子味苦,性寒。是常用的清热泻火药。能清泻三焦火热,祛湿解毒。常用于以下情况:1. 各种热性病:凡一切由于火热所致的头痛、目赤、牙痛、咽喉痛、口舌生疮、火毒疖肿、发热烦躁、大便干结、小便黄赤等症,皆可用栀子清热泻火。常与黄连、元参、黄芩、赤芍、生石膏、生大黄等同用。2. 血热妄行:由于血热而出现衄血、吐血、咳血、尿血等症,可以本品配合生地、丹皮、侧柏叶、白茅根、生藕节、白芨等同用。我曾用栀子炭配生石膏、生地炭、黄芩炭、藕节炭、白芨、生赭石、旋覆花、白茅根、元参、知母、杏仁等,治疗较顽固的咳血,取得较好的效果(一男性患者,患支气管扩张而咳血甚剧,每晚需到某大医院急诊室过夜,咳血时即急由静脉滴注脑垂后叶素而止血,连续多夜,届时即咳血,经用上述汤药随证加减,服用数剂,未再咳血,即正常上班工作),谨供参考。
◎黄柏
黄柏味苦,性寒。能清热燥湿,坚肾益阴。①配黄连、木香、马齿苋、白头翁等,可用于湿热痢;②配木香、藿香、茯苓、白术等,可用于湿热泄泻;③配木通、生地、竹叶、滑石、萹蓄、猪苓等,可用于湿热淋;④配陈茵、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸;⑤配槐角、槐花炭、地榆、防风等,可用于痔疮便血;⑥配苍术、牛膝、木瓜、苡米等,可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱,甚或麻木、瘫痪等症。本品能坚肾清热而益阴,故能清热降火,常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。例如知柏地黄丸(熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏)和大补阴丸(地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓)等,都是治疗阴虚火旺所致骨蒸痨热、盗汗、梦遗、口干、经闭、下午颧红等症的有效方剂。据近代研究报导,本品的抗菌作用与黄连差不多,对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用;有降低血压及血糖的作用。我常用黄柏或黄柏炭(4-5钱),随证加入白茅根或茅根炭、大小蓟、川断炭、猪苓、茯苓、木通、生地等,用于治泌尿系感染,尿血等症,有较好效果,请参考试用。清热燥湿用生黄柏;坚肾、清虚热用盐水炒黄柏;治尿血、便血用黄柏炭。用量一般一至三钱;重症也可用四至六钱。无实热者慎用。
◎生地黄
生地黄味甘微苦,性寒。 主要有凉血清热和滋阴补肾的作用。1. 凉血清热:生地黄甘苦而寒,能凉血而清热,并能凉血止血。最常用于温热病,热邪侵入营分(高热、甚或神志恍惚、口反不渴、舌质红或绛、斑疹隐隐欲现、脉象数而略细)或血分(高热、谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉象细数)时,常与元参、连翘、栀子、郁金、竹叶心、丹皮、赤芍、生石膏、犀角等同用,如清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。据近代研究报导,生地有止血作用,能促进血液凝固。2. 滋阴补肾:本品能滋阴补肾,可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热、干咳、咽喉燥痛、痰中带血、手足心热、盗汗等症。常与地骨皮、炙鳌甲、丹皮、秦艽、知母、白薇、元参、天冬等同用。另外,温热病后期,因热邪伤耗津液而致的口渴、食欲不振、下午烦热、暮热早凉等症,也可用本品与麦冬、玉竹、沙参、梨汁、冰糖、藕汁、生麦芽、炒谷芽、香稻芽等同用,可以养阴生津,清热益胃(如益胃汤等)。对于阴虚不能胜热,而致消渴(口渴思冷饮,饮不解渴,人渐瘦弱,小便频多,易饿等),常以生地黄与山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子、天花粉等同用。我常重用生地黄、熟地黄、山药,配合山萸、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、紫肉桂(不可太多,三至八分即可)等,随证加减,用于治疗糖尿病、尿崩症等,每获良效,请参考试用。据近代研究报导,本品有明显降低血糖作用。生地黄简称生地,主用于凉血、清热、滋阴、生血;炒炭称生地炭,主用于止血(衄血、便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等);用黄酒蒸制者,名熟地黄,主用于补肾滋阴、养血;地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生地,性大寒,主用于温热时疫,血中火毒热炽而狂热谵语等症。另有细生地或小生地,养阴而不腻,适用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。生地黄味厚滋腻,用大量或久服时,容易滞腻有碍胃口,此时宜用细生地;或配用一些砂仁,或用姜汁炒用。配麦冬润肺清火;配天冬滋肾降火;配元参解毒清热凉血;配犀角凉血化斑。用量一般三至五钱;重症可用一两,或更多些。鲜生地常用一两至二两。脾胃虚寒、大便溏软者不能用;暑湿盛、胸闷不食者禁用。
◎犀角
犀角味苦咸,性寒。主要有清营凉血、解毒定惊的作用。温病热入营分,出现高热、神昏谵语、惊风等症,可用犀角配合郁金、天竺黄、元参、勾藤、羚羊角、远志、菖蒲、黄连等同用。温病热入血分,热邪迫血妄行而出现吐血、衄血、咳血、尿血、便血、身出红斑等证。可用犀角配生地黄、生石膏、赤芍、丹皮、元参、白茅根、大小蓟等同用。犀角价格昂贵而货源缺乏,故常作为粉剂冲服。近些年来常以水牛角、广犀角代替。可资参考。用量一般二至五分,为末随汤药冲服。广犀角可用一至三钱水煎服。
◎羚羊角
羚羊角味咸,性寒。主要作用有三:1、清热解毒:对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏,谵语发狂等证,可以本品配合生地、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、天竺黄、远志、菖蒲等同用。2、平肝息风:对高热性疾病所引起的高热抽搐,咬牙吊眼,颈项直视,四肢拘急以及小儿惊风、子痫(妊娠期间抽搐、咬牙等)等证,可用羚羊角配合藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊藤汤(羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钓藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木)等。对肝火太盛而致的头痛眩晕,也可以本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生地、生赭石、生石决明等同用。3、凉肝明日:对肝热目昏,目赤肿痛,视物不清等症,可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角,偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角,偏用于平肝熄风,凉肝明目。羚羊角多锉研为细粉使用,用量一次可用二至五分,随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服,一般常用五分至一钱,另煎放入汤药内服。非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少、价昂贵,是大缺点。
◎知母知母味苦,性寒。主要有清热和滋阴降火的作用。知母苦寒清热,对由热邪盛所致的高热、出汗、口渴、心烦、面红等症,可用本品配生石膏、生甘草、天花粉、芦根、黄芩等同用。由肺热而致的咳嗽、痰黄、口渴、便秘等症,常以知母配合贝母、瓜蒌、黄芩、栀子、生石膏、桑皮、杏仁等同用。一般苦寒药,如黄连、黄芩、黄柏、栀子等,都有化燥伤阴的缺点。知母则无此缺点,并且有滋阴降火的作用。对阴虚发热,骨蒸盗汗,遗精尿黄,五心烦热,肺痨咳嗽,消渴引饮等症,常以本品配合地骨皮、秦艽、生地、白芍、炙鳖甲、元参、黄柏、白薇、麦冬等同用。知母多用盐水炒以下行入肾。如用黄酒炒也可上行入肺。黄柏坚肾清热,偏用于肾经湿热、淋浊、膝软。知母滋肾降火,偏用于肾经虚热、骨蒸、消渴。黄柏清下焦有形湿热,知母泻下焦无根之火。二药常合用可增强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。天花粉,知母均能清阳明胃热。但天花粉并能益胃生津,知母兼能滋阴降火。也有人认为知母苦寒滑降,多用可伤胃肠引起泻泄,天花粉甘凉益胃又能生津,对胃有益无损,主张把白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米)中的知母改为天花枌。我也常根据病证的具体情况,改用天花粉或在白虎汤中轻用知母加用天花粉,每取良效,可资参考。用量一般二至三钱。肾阳虚、两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。据近代研究报导,本品有解热作用,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎只球菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。
◎大青叶
大青叶味苦,性大寒。主要有清热、解毒、凉血的作用。本品最常用于温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏、咽喉肿痛、头痛牙痛、口舌生疮、出疹发斑、吐血衄血以及丹毒、痄腮(腮腺炎)、猩红热等。可配合元参、生地、生石膏、知母、黄芩、银花、连翘、荆芥、薄荷、丹皮、广犀角等同用。例如《证治准绳》大青汤(大青叶、元参、生石膏、知母、木通、甘草、地骨皮、荆芥穗),可用于热毒发斑等证。我常用大青叶五钱、黄芩二至三钱、板蓝根三钱、元参三至四钱,随证加减,用于腮腺炎有效。对于温病血分毒热炽盛而发斑、衄血、吐血等症,我常用化斑汤(生石膏、知母、元参、广犀角、甘草、粳米)加大青叶、生地黄、丹皮、赤芍、炒栀子、大小蓟等同用,可收比较满意的效果,谨供参考。据近代研究报导,大青叶有抗病毒和杀灭端螺旋体的作用。对金黄色、白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。用量一般一至五钱;重症有时用到一两。脾胃虚寒者忌用。
◎青黛
青黛味咸苦,性寒。主要作用与大青叶差不多,但凉血作用比大青叶更好,并且有消膈上热痰的作用。本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工制品,为细粉末状,还可以外用。对于因血热妄行而发生的衄血、吐血、咳血以及温热入血、热毒发斑等症,可以本品配生地、元参、大青叶、白茅根、生石膏、知母、丹皮炭、栀子炭、藕节炭等同用。用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭( 2:1 )塞鼻,可止鼻衄。对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐、惊痫神昏等症,可配合胆星、全蝎、天竺黄、郁金、黄连、远志、菖蒲、藤等同用。对肺热咳嗽,痰粘成块,不易喀出者,可用青黛消膈上热痰,常配蛤粉同用(名“黛蛤散”),随汤药冲服,每吹三至五分青黛还可以吹喉用,治疗咽部生疮、红肿痛烂。例如青黛散(青黛、牙硝、朱砂,各六分,黄连、黄柏,各三钱,雄黄、牛黄、硼砂,各三分,冰片一分,研细末,吹敷咽部)。腮腺炎时腮腺肿大疼痛,可用青黛冷开水调涂,能消肿止痛。大青叶清心胃毒热,偏用于瘟疫热狂。青黛泻肝经郁火,偏用于惊痫斑热。用量一般三分至一钱半,用纱布包煎;如用汤药冲服,每次一至二分或三分。中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。
◎板蓝根
板蓝根味苦,性寒。主要有清热凉血、解毒利咽的作用。常用于以下几种情况:
◎山豆根
山豆根味苦,性寒。主要有泻火、解毒、利咽喉的作用。常用于治疗咽喉红肿疼痛。对于火热上炎,热毒上侵咽喉而致的咽喉红肿、疼痛、咽下困难等症,可用本品泻火清热、解毒消肿。常配合元参、麦冬、银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。对于喉风急症(包括严重的急性扁桃体炎),牙关紧闭,水谷不得下者,也可用山豆根五钱、桔梗四钱、白药子四钱,急煎服,有效。对肺热咳嗽,也可用本品配黄芩、瓜蒌、贝母、知母、桔梗、元参等同用。山豆根①配射干,治痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛;②配板蓝根,治毒热炽盛而致咽喉烂痛;③配槐角、槐花,治痔痛出血。①板蓝根偏治瘟毒颔肿,咽喉红烂。山豆根偏治火毒上炎、咽喉红肿。②马勃治喉痛,偏于轻宣肺热,使热邪外透。山豆根治喉痛,偏于泻热解毒,降火消肿。射干治喉痛,长于清热、消痰、散结,偏治痰热结滞、扁桃腺红肿。据近代研究报导,山豆根对治疗癌瘤有效。也有人报告山豆根治疗鼻咽癌效果好,可供参考。用量一般一至三钱。脾胃虚寒、大便泄泻者,不宜用。
◎锦灯笼
锦灯笼又名金灯笼,味苦,性寒。有清热解毒,散火消肿的作用,主要用为清肺热药。对于肺热咳嗽,痰多黄粘,咽喉肿痛等症,可用本品清散肺热。常配合瓜蒌、黄芩、知母、元参、桔梗、山豆根等同用。我常以本品配合生地、元参、荆芥、薄荷、银花、连翘、桔梗、黄芩、山豆根、射干等,用于治疗急性扁桃腺炎。我的体会是:①扁桃体发红肿大的可用射干;②咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根;③兼见声音嗄哑的可加用牛蒡子、蝉衣;④兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根;⑤扁桃体化脓腐烂的加用青黛、板蓝根,或用青黛散(方见青黛项下)吹喉;⑥扁桃体肿大不易消退的,除用射干外,并加用僵蚕。锦灯笼于以上各症中均可加入,对热症咽喉肿痛有效。同时也要注意全身情况,随证加减,不可机械死板。用量一般一、二钱;重症也有时用到三钱。无火热的喉痛(全身无热象,局部不红不肿)不能用。
◎射干
射干味苦、性寒。主要有清热解毒、消痰散结的作用。常用于以下情况:1. 咽喉肿痛:由于痰热交结、壅塞咽喉而致的咽喉肿痛、痰不易咯吐、痰声如拽锯、呼吸困难等症。可用本品清肺胃痰热、消肿散结利咽喉。常配合山豆根、桔梗、甘草、元参、连翘、黄芩、锦灯茏等同用。本品是治喉痹咽痛的要药。2. 肺热喘咳、喉中痰声:由于肺热痰结而出现咳嗽气喘,喉中如水鸡声等症。可用本品清肺消痰。常与麻黄、半夏、黄芩、细辛、冬花、紫菀、杏仁、瓜蒌、白果等同用。
◎金银花
金银花(又名忍冬花)味甘,性寒。是常用的清热解毒药。有以下三大功用:1. 解表清热:温病初起,邪在卫分,热在上焦,症见身热头痛、口渴、咳嗽咽干、脉浮数等。可用本品清散上焦风热,解表清热。常配合连翘、牛蒡子、荆芥、薄荷、豆豉等同用。2. 清热解毒:对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡,红肿热痛,甚或化脓溃烂,可用本品清血热、解疮毒。常配合连翘、赤芍、归尾、菊花、没药、乳香、天花粉、甘草等同用。凡一切痈疮疥癣、梅毒恶疮等症,皆可以本品随证加减治疗。3. 清热止痢:对于热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症,本品能清热解毒,常与当归、白芍、葛根、黄连、木香、白头翁、赤芍、甘草等同用。据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。故可用于急性菌痢(表现为热证者)。常与黄连、黄芩、白芍、葛根、木香、马齿苋等同用。大叶性肺炎初起时,也可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷等同用(参看“解表清热”项);如病情转化为肺热咳喘症时,可用本品配合麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩、知母、薄荷等同用。用量一般为二至四钱;特殊重症也可用到一至二两。虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。
附:金银藤的性味功能都与金银花相似,在一时找不到金银花时,可用金银藤代替,不过“藤”的作用此“花”的作用稍小些,故用量要比金银花大些
◎连翘
连翘味苦辛,性寒。是常用的清热解毒药。它的主要作用有:1、清心火:①温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等症,可用连翘配合元参、麦冬、竹叶卷心、莲子心、天竺黄、郁金、黄连、犀角等同用。②心经有火,移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频、尿痛等症,常配合生地、木通、猪苓、泽泻、萹蓄、茯苓、滑石等同用。③心火上炎而目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮等症,可配合银花、赤芍、黄芩、生石膏、生地、元参等同用。2、解疮毒:本品有清热散结、解毒排脓的作用。对于因毒热结聚而致的各种疮毒、痈肿,可以本品配金银花、菊花、赤芍、红花、地丁、蒲公英等同用。因本品常用于治疗各种疮毒痈疖,所以前人经验认为它是“疮家要药”。3、散温邪:温热病初起,温热毒邪尚在卫分,热在上焦,症见身热头痛,口渴,微恶寒或不恶寒,微咳,咽喉痛,脉浮数等,可以本品清散上焦心肺热邪,常与银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛旁子、芦根、甘草(银翘散)等同用。如咳嗽较多者,可配合桑叶、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、芦根(桑菊饮)等同用。金银花兼能散风热,升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火壅结,消肿散结的作用大于银花。蒲公英消疔毒的作用大于连翘。连翘清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。前人经验认为带心连翘偏入心经,故温病热入心包时,多用带心连翘。连翘心味苦性寒,主入心经,在清心火的药方中,可用此引经攻邪。连翘:①与莲子心同用,可入心经;②与金银花同用,清热解毒兼散风热;③与赤小豆同用,可清利湿热;④与荆芥、薄荷同用,可辛凉解表。用量一般二至三钱;特殊重症,可用五钱至一两。大肠有寒,大便溏泄者;阴疽不红不痛者,均不宜用。据近代研究报导,本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。
◎蒲公英
蒲公英味苦,性寒。有清热解毒、消痈散结的作用。外科常用于治乳痈、肠痈、疔疮、疖肿、痈肿不散等症。内科则多用于治疗热痢、瘟毒、腮腺炎、扁桃腺炎等。常与银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、元参、山豆根等同用。我常用蒲公英五钱至一两、瓜蒌一两、白芷二至三钱、连翘三钱、炙山甲二钱、赤芍四钱、红花三钱、皂刺一钱半、夏枯草三钱,治疗急性乳腺炎,(已破溃者,去山甲、皂剌,加花粉、当归)有良好效果,谨供参考。据近代研究,本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。地丁凉血解毒的作用大于蒲公英,蒲公英散结消肿的作用大于地丁,二药常合用;败酱草清热排脓,偏用于治肠痈(包括阑尾炎),蒲公英清热解毒,偏用于治乳痈(乳腺炎);鱼腥草清热解毒味辛入肺,宣散壅结,偏用于治肺痈(肺脓肿)及肺部感染。蒲公英兼能入肝胃二经,消肿散结,偏用于治乳痈及乳房肿块(可在上述治乳痈方中,加生牡蛎一两、元参五至八钱、大贝母三钱)。用量一般三至五钱;病重者可用一至二两。鲜蒲公英捣烂外敷,可用于乳痈、疔疮、痈肿等。凡阴疽、久败疮均忌用。
◎地丁
地丁味苦辛,性寒。有清热解毒、凉血消肿的作用。外科常用于治疗疔毒、痈肿、无名肿毒、恶疮。经常与蒲公英、银花、连翘、菊花、赤芍、归尾等同用。内科常配合银花、连翘、大青叶、元参、生地、丹皮、
◎龙胆草
龙胆草味苦,性寒。有清泻肝胆火热的作用,并能除下焦湿热。
◎苦参
苦参味苦,性寒。有清热、燥湿、杀虫的作用。常用于皮肤病。对由于湿热郁滞而产生的痢疾、黄疸、黄带、白带等症,可用苦参配黄柏、木香、茯苓、车前子(布包)、白芍、茵陈、苡米、龙胆草等同用。对于由湿热蕴结而致的湿疹、寻麻疹、皮肤湿疮等症,可用本品配合连翘、赤芍、防风、白藓皮、红花、黄柏、蝉退等同用。我常以苦参配白藓皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲、蝉衣、蛇退(一、二分)等同用,治疗比较顽固的荨麻疹,每取良效,谨供参考。苦参配菊花可以明目止泪;配麦冬解渴生津;配茵陈、车前子,可治湿热黄疸;配槐花治大便下血及热痢;少佐些麻黄可退遍身痒疹。苦参煎汤外洗,可用于痔疮疼痛,或肛门、阴部生疮,常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。元参凉血滋阴、清热降火,偏用于咽喉肿疼;苦参凉血泻火、清热燥湿,偏用于皮肤湿疹、荨麻疹等。用量一般二至三钱;治皮肤病时,有时用五钱至一两。肝肾虚寒者忌用。前人有苦参久服或多次大量服用,有伤肾、使人腰重、腰痛的说法,可资参考。据近代研究报导,苦参有良好的利尿作用。对阴道滴虫有杀灭的作用,有抗多种皮肤真菌的作用。
◎胡黄连
胡黄连味苦,性寒。主要有消疳积、退劳热的作用。小儿不注意饮食或有寄生虫病而致伤害脾胃,影响消化,渐致疳积(腹大青筋、食欲不振、四肢消瘦,下午低热、头发干枯打缕、脾大等),可用本品配焦三仙、槟榔、炒内金、木香、炒莱菔子、枳实、白术、地骨皮、使君子等同用。胡黄连也可用于湿热痢疾,常配合木香、槟榔、白芍、当归、白头翁等同用。对于阴虚劳热(下午发热、手足心热、人体渐渐消瘦、两颧发红),可用本品配地骨皮、白薇、百部、沙参、青蒿、炙鳌甲、秦艽、生地、元参等同用。本方在辨证论治的基础上用于结核性的低热,能收到一定效果。本品小儿科使用最多,常用于小儿身热惊风、疳积等症。胡黄连细粉用乳汁浸调点眼能治疗肝经风热所致的目昏、目赤等症,效果良好。我曾用胡黄连配合鸡内金、柴胡、黄芩、草红花、焦三仙、槟榔、炒莱菔子、陈皮、半夏、芦荟(五厘)等,治疗八、九岁的小孩传染性肝炎、肝功能长期不恢复者,收到了满意的效果。川黄连清热泻火,偏用于湿热毒盛、痢疾、疮毒等实热证。胡黄连主用于阴虚发热、小儿疳积、惊风等症。用量一般一至三钱。外感发热及脾胃虚寒者忌用。
◎芦根
芦根味甘,性寒。有清热生津的作用。常用于以下几种情况:1、清热解渴:芦根味甘能生津液,性寒能清热降火,上能清肺热,中能清胃火,下能利小便,引热从小便排出。故对温热病初起而发热、口渴、微咳、头痛等症,可以本品配桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用,如《温病条辨》桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、芦根)。温病热入气分,热邪伤津而致高热汗出、口渴引饮、小便短赤、烦躁不宁等症,可以芦根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。2、清肺热:风热犯肺而致肺热咳嗽、痰黄、口渴、喉痒、胸闷、甚或痰中带血等症,可以本品配合杏仁、桔梗、银花、生石膏、知毌、瓜蒌、牛蒡子、大青叶、黄芩、炒栀子等同用。大叶性肺炎也可用此方加减治疗,如:①恶寒、胸痛、气闷、无汗者,可加荆芥、薄荷、苏叶(或麻黄);②寒热往来、胸胁闷胀疼痛者,可加柴胡、青蒿;③面红壮热、口渴有汗者,可重用石膏、芦根,再加连翘;④痰中带血较多者,可加生藕节、白茅根、白芨等。肺内素蓄毒热,又受外感之邪束闭皮毛,肺气不宣,毒热不散,郁壅化脓而成肺痈(肺脓肿),症见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血、痰味甚腥臭等。可用本品配生苡米、桃仁、冬瓜仁等同用,一般初起时可加荆芥、银花、连翘、黄芩等;中期吐腥臭脓痰多时,可加桔梗、白芨、甜葶苈;后期脓痰已排尽时,可加沙参、花粉、生黄耆等等。3、清肺透疹:小儿麻疹病早期,可用芦根一、二两,煎水一茶杯,一日分数次服。或加同量西河柳一同煎服。功能清泄肺热使麻疹容易出透。芦根分干芦根与鲜芦根两种,一般说鲜芦根清热、生津、清肺透疹的作用均优于干芦根。但如找不到鲜芦根时,也可用干芦根。天花粉偏入胃经,清胃热、生津止渴,兼有解毒、消肿、排脓、生肌的作用。芦根偏入肺经,兼有清宣肺热、治肺痈、透麻疹的作用。用量一般干者三钱至一两,鲜者五钱至二两。
◎竹叶
竹叶又名淡竹叶味甘淡,性寒。有清热除烦,利尿渗湿的作用。心经有火,上焦实热而引致的心烦、失眠等症,可以竹叶配合豆豉、栀子仁等同用。温热病热邪入心而出现神昏、谵语等症,可用竹叶配合莲子心、带心连翘、郁金、天竺黄、菖蒲、远志等同用。近代用动物实验证明淡竹叶有解热作用。心与小肠有湿热而致舌尖红赤、小便黄赤、尿道涩痛等症,可以本品配合木通、生地、猪苓、泽泻、灯芯、黄柏等同用。灯芯、竹叶均能清心利水,但灯芯偏治五淋、尿道涩痛而小便不利;竹叶偏治心中烦热,舌红尿赤而小便不利。灯芯兼入肺,竹叶主入心。淡竹叶是一种禾本科植物,并非淡竹的叶。不宜混同。用量一般五分至一钱半。特殊重症也有时用到三钱。
◎天花粉
天花粉味甘、性寒,有清热、生津、解毒、排脓的作用。内科、外科均常使用。主要用于以下情况:1. 热病伤津:温热病邪热炽盛,耗伤津液而致唇干、口渴、舌红少津、心烦等症,可以本品配合麦冬、石斛、玉竹、生地、元参等同用。2. 消渴:口渴引饮,饮不解渴,喝水几倍于正常人,喝水多、排尿多,易饿多食,人渐消瘦等症,名曰消渴。天花粉味甘酸生津,能止渴除烦,治消渴常与生地、山萸、山药、麦冬、五味子、丹皮、知母、生石膏等同用。根据前人这些经验,我常以本方用于治疗糖尿病、尿崩症、甲亢等表现为以口渴为主的疾病。结合辨证论治.随证加减。3. 痈肿疮毒:本品有清热解毒、排脓消肿的作用。常用于乳痈(配瓜蒌、白芷、贝母、漏芦、蒲公英等)、痈肿(配连翘、银花、赤芍、归尾、炙山甲、皂刺等)、疖疮(配连翘、忍冬藤、甘草节、地丁、赤芍等)等。石斛与天花粉均有生津止渴的作用,但石斛滋肾阴、明目的作用大于天花粉,天花粉清火、养胃阴的作用大于石斛。天冬、麦冬也能养阴生津止渴,但其性粘腻,容易碍胃(影响食欲及消化)。天花粉生津止渴,且能益胃。用量一般三至五钱;治消渴有时用一两。忌与乌头、附子同用。脾胃虚寒者忌用。
◎败酱草
败酱草味辛苦,性微寒。有活瘀、消肿、排脓的作用。对肠痈(闑尾炎)可配合连翘、生大黄、牡丹皮、冬瓜子、赤芍、元明粉等同用。对血瘀而致的腹痛、腹胀、腹部有硬块等症,也可用本品配当归、赤芍、红花、元胡、木香、五灵脂、桃仁、三棱等同用。我曾用本品配合生苡米、银花、连翘、制附片、乌药、白芍、当归、五灵脂、桃仁等,治疗阑尾破溃后,形成脓肿,时日较长者有效。蒲公英长于治乳痈,败酱草长于治肠痈。用量一般三至五钱,特殊重症也可用到一两。寒证腹痛忌用。
◎马勃
马勃性味辛平,主要用为清肺热、治喉痛药。对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症,可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。对咽喉肿痛及颈部、腮部亦肿者,此为瘟毒所致,可用本品配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、桔梗等同用。我常用此方随证加减,用于治疗流行性腮腺炎有良效。马勃也可用于肺热所致的咳血、鼻衄等症,常配合黄芩炭、白茅根、生藕节、生侧柏等同用。马勃末外用,可以止外伤出血。对肺受风热所致的咳嗽、失音等症,可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、桔梗、甘草、升麻、柴胡(此方旧名普济消毒饮),可用于治疗大头瘟。用量一般五分至二钱;瘟毒及大头瘟等重症,也可用到五钱或再多些。
◎蚤休
蚤休又名草河车、金线重楼、七叶一枝花。味苦,性微寒。是常用的清热解毒药。常用于以下几种情况:1. 咽喉肿痛:对肺胃有毒热而致的咽喉肿痛、单蛾(一侧扁桃腺红肿)、双蛾(两侧扁桃腺红肿)等症,常以本品配合连翘、黄芩、生地、元参、赤芍、射干、山豆根、薄荷、锦灯笼等同用。2. 疔毒疮疡:对血有毒热而致的各种毒疮痈肿、疔毒恶疮,常以本品配银花、连翘、赤芍、归尾、红花、天花枌、炙山甲、地丁、蒲公英、野菊花等同用。配夏枯草等也可用于淋巴结核。据近代研究,本品有抗菌作用。也有试用于治癌瘤者
◎鸦胆子
鸦胆子味苦,性寒。主用于治休息痢、热积痢及间日疟。休息痢指痢疾时作时愈者,好像发作一段时间,休息一段时间,又发作一段时间,又休息一段时间,缠绵难愈,甚至迁延至一、二年。这种痢疾包括阿米巴痢疾在内。在痢疾发作的时侯,可用鸦胆子十至廿粒(去壳取仁),用龙眼肉包裹,捻成小丸数粒,空腹时用温开水吞服。服一次不愈,过二、三天后,再服一次。可连用二、三次。在痢疾休息的时侯,可服些调理脾胃的药,以扶助正气,增强抵抗力。对热邪积滞而致的痢疾,大便如红果酱者,可配黄连、木香、枳实、白芍、槟榔等同用,煎汤送服本品,每次 5- 10 粒。对间日疟,可用鸦胆子五至十粒(去壳)研碎,装入胶囊中吞服,一日三吹,连用三、五天。据近代研究报导,本品能杀灭阿米巴原虫及疟原虫;对肠寄生虫、阴道滴虫都有杀灭作用。鸦胆子仁捣烂外敷,可以蚀赘疣,治鸡眼,敷疣上或敷鸡眼上,可使其脱落。用量一般五至十粒,一日三次;或一次十至廿粒,隔二、三天服一次。前人经验认为青壮年可以按一岁一粒计算,但必须用龙眼肉包裹吞服,如装入胶囊服用这样大量,则可致腹痛泻肚,所以最好是用龙眼肉包裹吞服。虚寒痢忌用。
◎漏芦
漏芦味苦咸,性寒。有清热解毒及下乳汁的作用。最常用于治乳痈。乳痈未破时,可配合瓜蒌、白芷、蒲公英、连翘、皂刺等同用。已破者,可去皂刺加天花粉、当归等同用。配路路通、王不留行、炙山甲、天花粉、通草等,可用于产后乳汁不下,乳汁太少等症。瓜蒌治乳痈长于宽胸散结、清热化痰,蒲公英治乳痈长于清热解毒、消痈散结,漏芦治乳痈长于泻热解毒,通乳利经脉。用量一般二至三钱。
◎夏枯草
夏枯草味苦,性寒。有平肝阳、散郁结的作用。常用于以下情况:
◎草决明
草决明味咸,性微寒。是常用的清热明目药。本品能清肝胆郁热,对于肝胆郁热所致的目赤肿痛,羞明流泪,头痛、眩晕等症,可用草决明配菊花、蔓荆子、黄芩、白蒺藜、青葙子、木贼草等同用。
草决明久服,有明目作用。我常以草决明配生地、石斛、当归、白芍、黄芩、潼蒺藜、白蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子、生石决明、夜明砂等,用于治疗肝肾不足而致目昏、视力减退、目干涩发抽等症(包括视网膜炎、视神经萎缩等),每收良效,仅供参考。据近代研究,本品含有维生素A类物质。
以本品捣碎,每次用二钱左右,水煎服或沏水代茶饮,每日一次,经常服用,
蔓荆子治两侧头痛,以疼痛近于颞颧部者效较好,偏于散风明日。草决明治两侧头痛,以疼痛近于太阳穴处者效较好,偏于清肝明目。木贼草退目翳而明目,草决明清肝热而明目。用量一般为一至三钱。捣碎煎服。
◎青箱子
青葙子味苦、性微寒。是眼科常用药。能治肝经毒热上冲而致目赤肿痛、目生障翳、羞明流泪等症。常与菊花、夏枯草、黄芩、木贼草、桑叶、蔓荆子、龙胆草、黄连等同用。本品还有散风清热、散风止痒的作用。可用于肝经风热而致的头痛、眩晕、目赤、目胀、目昏、高血压等症。常与龙胆草、黄芩、生赭石、生石决明、草决明、生地、赤芍、菊花、藤等同用。对于皮肤因风热而瘙痒者,也可用本品配白藓皮、蝉衣、防风、薄荷、栀子衣、苦参等同用。用量一般为一至三钱本品有扩大瞳孔的作用,故瞳孔散大的眼病禁用。
◎密蒙花
密蒙花味甘,性微寒。是眼科常用药,有退翳明目的作用。密蒙花能清肝经虚热而明目,常用于青盲、目昏、多泪、多眵、小儿疳气攻眼等症。可与白蒺藜、菊花、草决明、石决明、羌活、榖精草等同用。本品还有消目中赤脉、去翳的作用。可与木贼草、桑叶、夏枯草、菊花、夜明砂、蝉衣等同用。用量一般一至三钱。
◎夜明砂
夜明砂为明目、消翳障的常用药。性味辛寒,能清肝热,散瘀血。对于肝热所致的目昏、夜盲、青光眼等症,可以本品配合草决明、生地、枸杞子、菊花、谷精草、密蒙花、生石决明、白蒺藜、贾芩等同用。夜明砂有散瘀血、消疳积的作用。对于目生内障、外翳,而致目盲、羞明久不愈以及小儿疳眼等症,可以本品配珠砂、密蒙花、草决明、望月砂、木贼草、蕤仁、羊肝、鸡肝等同用。用量一般为八分至三钱。
◎丹皮
丹皮原名牡丹皮,味辛、苦,性寒。有两大主要作用:1. 凉血:在凉血作用中,又有两种不同的用途: