民营医院长远发展仍需打破“玻璃门”

经济参考报 20120106期

    　　刚刚过去的2011年，对于民营医院来说，是一个机遇年。放宽准入审批、加强技术指导、提供金融支持……这一年，从中央到地方都在大力推进非公立医疗机构发展，社会资本办医仿佛从多年的“寒冬腊月”，一步迈入了“春天里”。

    　　作为医疗服务体系的重要组成部分，民营医院在这些政策“绿灯”放行下能否“凤凰涅槃”？能否突破长期制约其发展的体制机制障碍？构建多元化办医格局究竟还需跨过几道槛？记者对此进行了调查。

    　　百姓有了新选择资本有了新盼头

    　　51岁的成都市民曾小瑛最近牙疼，想找一家医院看看，但一想到几年前在四川大学华西口腔医院排队挂号的场景，老人眉头紧皱。这一次，老人选择了家附近的民营医院———亚非牙科，没想到一个电话就预约好了。“只要技术、服务还行，我们还是会选择民营医院的。”

    　　近年来，随着国家鼓励社会办医，部分民营医院发展进入快车道，优质的服务、实惠的价格成为百姓看病的新选择。

    　　新华医院是四川省内规模较大的一家民营非营利性医院。这家医院曾是成都发动机集团下属的企业医院。因企业当时经营效益不佳，这家医院一度陷入困境，负债累累。2004年4月8日，四川省一家房地产企业———四川朝阳企业集团收购了该医院，累计投资逾亿元，让这家医院“起死回生”。

    　　在医院住院部里，记者见到了74岁的老人黄念芦。老人告诉记者，这是她第二次住进这家医院，病房条件比老牌公立医院好，费用一样可以报销。“上次因肺心病入院，9000多元费用，自己只掏了500多元，其中400元是门槛费。”

    　　谈到如今医院发展状况，医院院长张建华直言不讳:“民营医院的发展，最重要的是公平竞争的环境。”

    　　他说，虽然作为西部地区，但成都市一直对民营医院发展给予“特殊关照”。按照2004年国家相关政策，民营医院只能注册为营利性医院，但成都市那次却“破格”将他们注册为非营利性医院“这也给医院的发展奠定了良机，在当时部分民营医院唯利是图的背景下，非营利性让患者们更容易选择我们。”

    　　四川省人民政府去年出台的《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施细则》(以下简称《实施细则》)，更让张建华对医院未来发展坚定信心。记者看到那份《实施细则》：放宽准入范围，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构、参与公立医院改制重组；改善执业环境，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围；促进持续健康发展，为非公立医疗机构医务人员提供更多的培养、培训机会……

    　　多元化办医格局初显差别化服务

    　　业内人士认为，根据发达国家办医的经验，多元化医疗格局应该是公立医院“保基础、广覆盖”，民营医院“树高端、满个需”。随着我国鼓励和支持社会资本办医疗机构，多元化办医的新格局在部分地区开始雏形初显。

    　　28岁的成都市民李真是一名“金领”，2011年怀孕后在成都市新生堂医院建卡。李真说，公办的妇产科医院，技术好的人满为患，一般医院又担心技术和服务不行，在朋友的推荐下，选择了家附近的民营医院新生堂医院。“虽然收费比公立医院贵，但是服务却比许多公立医院都更温馨，技术也不错。更重要的是，医院还专门给我们建了论坛，每天有专家在上面教授相关知识。”

    　　成都新生堂医院院长吴会琼说，在成都，有四川大学华西附属医院、四川省人民医院等一流的公立医院。作为民营医院，如何给市民提供更为高端的服务，是医院与公立医院竞争的重要手段。民营医院的定位就在于高端客户，服务好坏至关重要。

    　　许多公立医院还选择了打“特色专科牌”。去年初，由中国医师协会美容与整形分会领航，民营医院四川华美紫馨医学美容医院作为基地，韩国、日本、加拿大等多家海外整形权威机构共同参与的“亚太区美容与整形新技术交流中心”成立了。蒋健说，成都市民营医院正呈现出专业化发展趋势，打造中国美容第一城。

    　　另外，在一些综合性的民营医院，记者发现，收费低廉也是民营医院的一条路径。成都满地可医院是一家以“低价手术”闻名的医院，早在2000年之初，省市属几家大医院做阑尾、疝气手术需1000元到2000元，腹腔镜治疗胆结石收费在3000元至5000元，胆囊切除需3000元至5000元时，该医院分别为450元、1780元和1880元。数据显示，该院的“低价手术”收费，仅相当于大型医院的1/2至1/3，甚至更少。

    　　畅享“明媚春光”仍需打碎“玻璃门”

    　　虽然在国家一系列政策“绿灯”的指引下，民营医院发展迎来了历史新机遇，但业内人士认为，在长期存在的体制机制障碍作用下，民营医院长远发展仍需打破隐形“玻璃门”。

    　　长期以来，民营医院在医疗机构中的弱势地位，真正营造出公平的外部环境有点难。73岁的屈教授曾是四川大学华西医院的一名医生，退休后被成都市一家民营医院返聘。谈到当前民营医院发展的困难，他直言不讳：“我在华西医院时，很少遇到行政部门执法检查，但在这里，三天两头就来一次，明显感觉到行政部门对医院不信任。”

    　　在国内，大多数地区只有非营利性医院才能进入医保范围，这对民营医院的经营、融资等也是一大障碍。四川奥迪斯康骨医院是成都市医保定点单位，该院一名负责人透露，有的外地病人拿着该医院的发票去报销，医保部门看到发票名称是“营利性医疗机构发票”，就不给报了“这张发票本身就有歧视性。虽然我们是营利性医院，但收费标准完全按照医保规定，甚至比大医院还低。”

    　　民营医院发展，更需要人才。然而，由于目前民办非营利医院医务工作人员的待遇大多数比公立医院差，民营医院吸引优秀人才难，甚至部分民营医院还成为为公立医院输送人才的阵地“留不住人成为我们医院近年来最头疼的一件事情。”张建华说，近年来医院人才流失现象突出，特别技术骨干流失厉害。据统计，2009年流失医务人员36人、2010年40人，2011年流失49人。

    　　在人才流失严重的背景下，许多民营医院医务人员晋升也面临着高门槛“按照规定，评定中高级职称，要在核心期刊上发表一定数量的论文。民营医院单枪匹马，不像公立医院，与一些医学院校联系紧密，所以这方面容易遭遇尴尬。”四川一家民营医院负责人直言不讳。

    　　另外，部分民营医院的违法行为也让社会对民营医院产生的不信任感。这两年，四川省加大了对医疗广告的打击力度，包括成立电台“哨点监测”，对相关违规行为进行了较重处罚。蒋健说，民营医院发展，要让更多的老百姓认可，需要在卫生行政部门加强监管的同时，进一步强化自律，共同提升行业整体形象。