偶看新闻celine名字含义:《伤寒论》——太阴病
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 06:22:31
《伤寒论》——太阴病
太阴病：
1、试分析太阴病提纲。
太阴病提纲原文是第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病是中阳不足，运化失职，寒湿内停，升降失常所导致的疾病。中焦阳虚，寒凝气滞，或因运化失职，寒湿内阻，气机不畅，故见腹满。脾胃为人体气机升降之枢纽，由于中阳不足，升降失职，浊阴上逆则呕吐。中气下陷，寒湿下渗则见自利。自利益甚指下利逐渐加重，乃由于呕吐而食不下，使脾胃更伤，气陷更甚所致。脾胃虚弱，受纳腐熟运化功能失职，故食不下。时腹自痛也是太阴虚寒腹痛的特点，乃因中焦阳虚，寒凝气滞，或寒湿内阻，气机阻滞所致，常表现为时作时止，喜温喜按。若将腹满、呕吐、不欲食、腹痛误认为阳明里实证而误用下法，使中阳更伤，脾胃更弱，运化无力，水停食阻，寒凝气滞更甚，可导致胸下结硬。腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，反映了中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常的太阴病本质，为太阴病主要脉证和共有症状，故立为太阴病提纲。
2、如何理解“自利不渴者，属太阴”？
自利为太阴病最主要症状之一，乃由于脾阳虚弱，运化失职，寒湿内停，水湿下渗所致。因无热邪，仅是脾胃阳虚，寒湿内停于中焦，且下利轻，津未伤，故口不渴。自利不渴不仅可与里热下利之口渴作鉴别，而且亦与少阴病“自利而渴”有别，是太阴病的典型症状之一。
3、桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤证的鉴别。
此两方同属治太阴腹痛证的汤方。桂枝加芍药汤证以腹满时痛为主证，无食不下、呕吐、下利等明显脾虚寒湿证。桂枝加大黄汤证在上证基础上腹痛较剧，或伴便秘。病机：桂枝加芍药汤证为脾伤气滞络瘀；桂枝加大黄汤证为脾伤气滞络瘀，郁滞较甚。治法：桂枝加芍药汤证为通阳益脾，活络止痛；桂枝加大黄汤证为通阳益脾，活络止痛，化瘀导滞。方药：前方是桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）倍用芍药；后方在前方的基础上再加一味大黄。
4、太阳病误下后，可见太阴之“腹满时痛”与“大实痛”，两者各有何特点？其治法、方药如何？
太阳病当用汗法，禁用攻下，今不当下而误下，故曰“反”。误下伤脾，脾伤运化失职，气机壅滞则腹满；血脉不和，经络不通则腹痛，因病位在脾，故曰“属太阴也”。然此虽属太阴，却与太阴病本证不同，彼为脾阳不足，寒湿内盛所致，故除见腹满时痛外，更见食不下，呕吐，下利等，当用理中汤治疗；而本证仅见腹满时痛，余症不显，为脾伤气滞络瘀所致，故治以通阳益脾，活络止痛，方用桂枝加芍药汤。“大实痛”是形容腹痛剧烈，拒按等证情，比“腹满时痛”为重，可伴便秘之症，乃脾络瘀滞较甚，不通则痛所致，故在上方基础上加大黄二两，增强化瘀通络导滞之功，名为桂枝加大黄汤。