偶看新闻乐师傅家居服务平台:试谈酒精肝的临床
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:14:32
2.2肝胆湿热型 症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦。当以清热利湿为治，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减，药取法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10g，葛花、枳椇子各20g，生姜３片，甘草5g，每日1剂，水煎服。
2.3脾虚湿盛型 症见肝区不适，乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷、恶心，大便溏，小便清长，舌质淡、边有齿印，脉濡细。当以健脾化湿为治，方用六君子合平胃散加减，药取木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆各 10g，葛花、枳椇子各20g，甘草、砂仁各5g，每日1剂，水煎服。
2.4瘀血内停 症见面色黎黑，肌肤甲错，肝区疼痛，舌质暗，有瘀斑，脉细涩。当以活血化瘀为主，方用血府逐瘀汤为主加减，药取生地、桃仁、红花、川芎、枳壳、牛膝、柴胡、三棱、文术各10g，葛花、枳椇子各20g，甘草5g，每日一剂，水煎服。
各症型中如有肝功能改变的应重用垂盆草30g，因为垂盆草性味甘凉，具有清热利湿，降低谷丙转氨霉的作用，可用于酒精肝的活动期。可以看出，上述各方中都有葛花、枳椇子这两味药，葛花具有解酒醒脾，主治伤酒烦渴，不思饮食的作用，枳椇子具有主治饮酒多发积，止渴除烦，润五脏，利大小便，去上膈热，二药配合具有解酒除烦止渴的作用，在治疗酒精肝中的作用是功不可没的。
3 临床资料及体会
我在临床各症型治疗中共有103例，男性48例，女性55例，年龄在22－64岁，平均年龄42.3岁。其中，服用10剂肝功能恢复正常的有72例，服用20剂肝功能正常的有28例，服用30肝功
能正常的有3例，无效没有。其中对照组用阿拓莫兰药共好转率为85%。可见，只要对症下药，中药治疗酒精肝具有其独特疗效，且经济，无副作用。 对于无明显症状而Ｂ超或CT检查有酒精性脂肪肝征象者，常用柴胡、首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、戈根、枳椇子等适量水煎服或制成丸药应用，多可获效。
4 典型病例
赵建伟 男 44岁 工人
该患饮酒12年，现面色萎黄，四肢乏力，食少，纳呆，脘腹胀痛，大便溏泻，舌质淡，边有齿痕，脉滑细。
肝功: 谷草转氨酶69，谷丙转氨酶86，谷氨酰转肽酶106。
B超示：肝弥漫性病变
诊断：西医：酒精肝
中医：胁痛
方药：健脾汤加减（健脾利湿）
党参30 白术20 茯苓20 泽泻15
柴胡10 陈皮15 砂仁10 元胡20
白芍15 葛花20 枳椇子20 垂盆草20
黄芪20 甘草10
经服15剂，该症状消失，肝功能正常。