偶看新闻喜帖街 谢安琪 金曲:补液方法 好好记着哦
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 00:13:00
24小时内补液内容包括：
1、每日生理需要量 2、额外损失量（全部补充） 3、已丧失量（先补计算量的1/2）
4、纠正酸碱平衡失调 5、补钾
临床常用的液体：
1、等渗溶液：（1）5％GNS（含5％葡萄糖，含0.9％NaCl） （2）0.9％NaCl（NS）
（3）平衡盐溶液：1.86％乳酸钠和复方氯化钠溶液（1：2配制）
2、葡萄糖水：（1）5％GS （2）10％GS （3）25％GS （4）50％GS
补液计算方法：
1、每日生理需要量：5％GNS500ml，5－10％GS1500ml，10％KCl30ml
2、额外损失量：（应从入院后计算，全部补给）
（1）发热：（正常37℃）体温每升高1℃补3－5ml/Kg（按4ml/Kg计算）
5％GNS及5％GS(或10％GS)各1/2
（2）出汗：中度（湿透一套衬衣裤）补500ml 重度（湿透两套衬衣裤）补1000ml
5％GNS及5％GS(或10％GS)各1/2
（3）胃肠液：补给其损失重量：其中2/3为5％GNS，1/3为5－10％GS
每损失1000ml应补10％KCl10ml
（4）气管切开蒸发损失：每日补5－10％GS1000ml
3、补充已丧失量：（先补1/2量）
（1）估计失水程度
a、轻度：按失水占体重4％计算 b、中度：按失水占体重6％计算 c、重度：按失水占体重7％计算
（2）糖盐（5％GNS）及糖水（5－10％GS）的分配
a、等渗性缺水：（血清Na135－145mmol/L）用5％GNS及5－10％GS各补1/2
b、高渗性缺水：（血清Na》145mmol/L）全部用5－10％GS来补充
c、低渗性缺水：1、轻度（血清Na》130mmol/L）
2、中度（血清Na120－130mmol/L）
3、重度（血清Na《120mmol/L）
均按如下公式计算：
补Na（mmol）量＝（142－血Na测定值）x体重kgx0.6（女性x0.50）
并按17mmolNa→1gNaCl计出补NaCl的量，先补1/2量
一般缺钠可用5%GNS或NS补给，余下水量用5－10％GS来补充
严重缺钠可先补高渗盐水5％NaCl200ml或300ml余下用5％GNS来补充
（5％NaCl100ml含5gNaCl，5％GNS或NS1000ml含9gNaCl）
4、纠正代谢性酸中毒：HCO3低于16mmol/L才补碱
补5％NaHCO3（mmol）＝（27－HCO3测定值）x体重kgx0.2
1ml5％NaHCO3→0.6mmolHCO3
由于NaHCO3中含钠，所以补液重量中应扣除含相应钠量的5％GNS
（100mL5%NaHCO3所含的钠约相当于400ml5％GNS中的钠量）
5、补钾：补钾包括：a、每日生理需要量10％KCl30ml b、额外损失量：胃肠液1000ml补10％KCl10ml等
c、低钾血症:没有可靠公式计算 一般补10％KCl10－30ml
总补钾量＝a＋b＋c
原则：a、能口服，则口服 b、24小时补钾重量《8g c、补钾浓度《0.3％
d、补钾速度《80滴/分钟
二、补液注意事项
1、各种补液公式只作参考，并非绝对法则，治疗中应密切注意病情变化，及时调节用药，补液速度和总补液量。
2、每天总补液量的1/2应在前8小时内补充，余量在后16小时补给。
3、补液顺序，先胶体（全血，血浆及右旋糖酐等）后晶体，先碱后盐，先盐后糖，见尿才补钾。
4、大量补充盐水易致高氯性酸中毒，可选取平衡盐溶液来补充：常用两种
a、1.86％乳酸钠和复方氯化钠溶液（1：2）
b、1.25％碳酸氢钠和0.9％NS溶液（1：2）
5、额外损失量以入院当天算起
6、大量补液后血液稀释可能引起低血钾
7、代谢性酸中毒补碱后可能出现低钾、低钙血症
8、在纠正水电解质酸碱失调中，应定期复查生化或血气分析（如K、Na、CL、HCO3等）随时调整补液
9、老人、小孩或心肺肾功能不全者应注意补液速度和量，避免补液过快，过多。
10、代谢性碱中毒，外科常见为低钾低氯，并同时伴失水失盐，所以在补盐水和补钾多可纠正，临床极少用盐酸等溶液。
